Признаки и последствия гестоза во время беременности

1. Разновидности гестоза

1. Этиология заболевания

Токсикоз беременных в медицинских кругах именуется, как гестоз. И хотя он появляется чаще на поздних сроках беременности, его признаки имеют место быть и на ранних ее этапах. Данное состояние характеризуется возникновением нарушений в функционировании почек, кровеносных сосудов, изменений также претерпевает состояние головного мозга будущей матери. Это явление – самая распространенная патология среди женщин «в положении».

Разновидности гестоза

По периоду наступления данного патологического состояния выделяют:

• Ранний гестоз, начиная с 6 недели по 12;
• Поздний гестоз. Он более распространен. Начинается беспокоить беременную в 3 триместре, начиная с 28 недели вынашивания ребенка.

Более раннее начало гестоза говорит о тяжелом течении беременности: чем позже появились его признаки, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Также существуют гестозы:

• «Чистые» — они возникают у здоровых женщин, которые не имеют никаких сопутствующих с беременностью заболеваний;
• «Сочетанные», то есть те, которые появились у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек, печени, эндокринной системы. Сюда попадают также женщины с проблемами артериального давления (гипертоники), с обменом веществ (особенно жировым).

Этиология заболевания

Имеется несколько теорий относительно того, почему возникает гестоз:

1. Кортико-висцеральная теория: предположительно существуют нарушения в механизмах нервной передачи между головным мозгом и его подкорком, вследствие чего сбой касается кровеносной системы;
2. Эндокринная теория: возможные отклонения в работе или строении коры надпочечников, в недостаточном выделении эстрогенных гормонов;
3. Плацентарная теория касается патологических изменений кровеносных сосудов матки и плаценты из-за чего нарушается кровоток и возникает гипоксия эмбриона;
4. Имунногенетическая теория говорит, что причиной гестоза является неадекватный ответ иммунной системы матери на белки плода, то есть на чужеродные агенты;
5. Генетическая теория. Согласно ей предрасположенность к гестозу возникает, если в семье у других женщин наблюдалось данное явление.

Выделяют группы риска среди будущих мам, у которых может наблюдаться гестоз:

• Женщины, страдающие от хронических стрессов и нервного перенапряжения;
• Женщины «в положении», которые младше 18 лет и старше – 35;
• Те, у которых уже был гестоз при первой беременности;
• Лица, у которых есть генетическая предрасположенность к этому явлению;
• Те, кто многократно делал аборты;
• Беременные женщины, которые имеют очаги хронической инфекции;
• У тех женщин, у которых нет полноценного питания в период вынашивания плода;
• Беременные первым ребенком;
• Если есть признаки многоплодной беременности;
• У беременных с обилием вредных привычек.

Симптоматика гестоза, его стадии

Ранний гестоз проявляется в виде:

• Явлений тошноты и рвоты;
• Частых головокружений;
• Усиленного слюноотделения;
• Эмоциональной лабильности;
• Изменений восприятия вкуса и запаха.

Для позднего гестоза характерными является следующие признаки:

• Множественные отечные явления;
• Повышенные показатели кровяного давления;
• Со стороны лабораторных исследований – наличие белковых элементов в моче.

Отеки в свою очередь характеризуют ту или иную степень развития данной патологии:

1. При первой стадии — отеки только в области верхних и нижних конечностей;
2. При второй стадии – отечные явления присутствуют в области, как конечностей, так и живота;
3. При третьей стадии – множественные отеки, которые затрагивают область шеи, лица.

Различают гестоз раннего периода по степеням тяжести:

• Легкая степень. В общем и целом состояние беременной удовлетворительное: температура нормальная, кожные покровы нормальной влажности. Анализы также в пределах нормы. Рвота беспокоит не больше 5 раз в день (чаще – утром на голодный желудок, а также после еды).
• Средняя степень. Рвота начинает беспокоить около 10 раз за день, и уже не связана с питанием. Вес убывает в течение двух недель на 3 кг. Температурные показатели могут увеличиться до 37 градусов. Давление может снизиться. В моче – ацетон.
• Тяжелая степень. Рвота становится неукротимой (более 20 раз за день). Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья: повышение температуры, АД – снижено, беспокоит бессонница. Потеря веса составляет около 10 кг. Слизистые оболочки становятся сухими. Лабораторные исследования указывают на наличие в моче белковых элементов и ацетона, суточный объем ее уменьшается. В кровяном русле – увеличение гемоглобина, билирубина (указывает на поражение печени), креатинина (поражение почечного аппарата), уменьшение количества кальция и натрия.

Поздний токсикоз тоже разделен согласно стадиям:

• Первичная. Водянка проявляется онемением пальцев на конечностях, их трудно разгибать. Отек начинается со стоп, затем медленно переходит на голени, бедра и достигает лица.
• Вторичная. Так называемая «нефропатия», первым признаком которой является резкое увеличение показателей артериального давления. Оно способно не только повышаться, но и резко снижаться. Такие колебания могут привести к отслойке плаценты и повлечь за собой смерть плода из-за кровотечения.
• Третичная. Преэклампсия характеризуется присоединением к вышеназванным симптомам еще и присутствием белковых элементов в моче. Возникают тяжелые нарушения со стороны кровообращения, которые проявляются головными болями в области затылка. Беременную беспокоит ухудшение зрения, памяти, тошнота, болезненные ощущения в области живота и правого подреберья. Изменений претерпевает и психика: появляется раздражительность, бессонница. Давление –высокое.
• Четвертая стадия или же «эклампсия». Возникают судорожные явления, при чем на различные раздражающие факторы (громкий звук, сильный свет). Их длительность не более двух минут. Мелкие судороги или наоборот «тянущие» оканчиваются потерей сознания. Однако данная стадия может проходить и без судорог – из-за увеличенного давления, женщина может впасть в коматозное состояние.

В этой стадии могут развиться такие грозные состояния, как отек легких, инсульт, а также почечная недостаточность. Ребенку в таком случае грозит гипоксия или гибель.

Опасности гестоза для женщины и плода

Вследствие данного состояния у женщины могут возникнуть проблемы со здоровьем следующего характера:

1. Нарушения функционирования почечного аппарата (недостаточность почек), печени, легких, нервной системы;
2. Может резко ухудшится зрение;
3. Повышается риск возникновение микротромбов, вследствие чего могут появиться инсульт, закупорка кровеносных сосудов, отек головного мозга. Последний может стать причиной комы;
4. Появляется вероятность возникновения сердечной недостаточности;
5. Наступит обезвоживание организма.

Данная патология приводит к преждевременной отслойке плаценты, а также к родам раньше срока.

Негативно гестоз может повлиять и на будущего ребенка:

• Стать причиной асфиксии плода, вследствие чего малыш гибнет;
• Провоцирует гипоксию ребенка, из-за чего его развитие в утробе резко затормаживается. Такой малыш рождается слабым и с малым весом, часто болеет. Дети с гипоксией в большинстве случаев развиваются медленнее и уступают сверстникам в умственном, а также физическом развитии.

В случае, когда признаки гестоза присутствуют еще на протяжении около двух месяцев после родов, это указывает на переход патологического состояния в серьезное заболевание.

Лечение гестоза

Терапевтические мероприятия по решению данной проблемы зависят от выраженности проявлений этого состояния, а также от того, на каком этапе беременности они возникли.

При появлении гестоза на ранних стадиях беременности, лечение заключается в устранение явлений тошноты, используя мятные чаи, ягодные морсы. Можно также применить полоскания полость рта с помощью настоек из ромашки либо шалфея.

Если беспокоит чрезмерное слюноотделение, то следует воспользоваться настойкой из тысячелистника буквально за десять минут до начала трапезы, а также через 2 часа после приема пищи.

В случае если беспокоят рвотные явления, не стоит забывать о восполнении жидкости в виде обильного питья. При рвоте, которая не прекращается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист в данном случае может назначить соответствующие гомеопатические средства и лекарственные препараты.

Если у беременной женщины имеет место быть острая недостаточность со стороны почек либо острая дистрофия печени, а также, если она страдает от гестоза в первые срок беременности (от 6 до 12 недель) и эффект от лечения не достигнут в промежутке от 6 до 12 часов, то возможно искусственное прерывание беременности.

Терапия позднего гестоза должна проходить в нескольких важных направлениях:

• Присутствует необходимость в постельном либо полупостельном режиме. Рекомендован покой и полноценный сон. Возможно применение успокоительных средств, таких как валериана или пустырник (при легких степенях гестоза), более сильные успокоительные – при тяжелом течении гестоза (назначаются исключительно врачом);
• Ограниченный прием углеводистой пищи и наоборот насыщение рациона белковыми продуктами, а также легкоусвояемой едой. Должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов. Ограничивать употребления жидкости не следует, даже при отечных явлениях. Прием пищи следует проводить в лежачем положении, и, не используя большие порции;
• Медикаментозное лечение включает использование витаминных средств групп В, Е, С, препаратов, которые нормализуют кровообращение в области матки и плаценты. Также имеют место быть лекарства, которые снижают проницаемость стенок сосудов, медикаменты, которые снизят кровяное давление.Все данные средства направлены на нормализацию систем организма беременной и на предотвращение развития гипоксии будущего ребенка. Мочегонные средства применяются в крайних случаях, когда есть признаки отека легких или недостаточности со стороны сердца.
• В определенных клинических ситуациях применяется досрочное родоразрешение.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, перед планируемой беременностью желательно пройти полное исследование, чтобы выявить возможные патологические процессы в организме. Также нужно избавиться от всех вредных привычек, которые включают курение и употребление спиртных напитков.

Во время наступившей беременности следует придерживаться следующих правил:

• Полноценный 8-мичасовой сон, полноценный отдых без лишних физических нагрузок, избегать стрессовых состояний;
• Дозированная физическая активность в виде специальной гимнастики для беременных, плавания, йоги, пеших прогулок. Также полезен массаж, особенно воротниковой зоны;
• Исключить те резкие запахи, который вызывают неприятные ощущения (чеснок, аромат духов);
• Подъем с кровати в утренние часы должен быть медленным, без стремительных движений. Непосредственно перед подъемом можно выпить в лежачем положении отвар на основе цветков ромашки, съесть кусочек лимона или черного хлеба;

Особое внимание необходимо уделить питанию – принимать пищу необходимо часто, но малыми порциями. Сам же рацион питания должен быть таковым:

• Исключить употребление жирной пищи, копченостей, солений, шоколада и кофе. Также следует урезать использование соли;
• Обогатить его на белковые продукты, такие как яйца, молочнокислые продукты, рыбу. Можно употреблять мясо нежирных сортов- это касается телятины, курицы, говядины. Ведь белок одинаково важен, как для матери, так и для будущего малыша;
• Без витаминов никуда! Их можно получить из свежих фруктов и ягод, а также из отваров на основе сухофруктов, морсов из различных ягод;
• Не нужно забывать о клетчатке, ведь она является отличным профилактическим средством против запоров. Она содержится в моркови, морской капусте, свекле, грибах и сухофруктах;
• Полезно употребление овсяных или гречневых каш.

Нельзя обойти вниманием питьевой режим:

1. За сутки нужно употреблять не меньше двух литров жидкости. Сюда относят супы, чаи из мяты, минеральную воду, но без газа;
2. Для предотвращения появления отеков следует употреблять почечный чай, растительные отвары из шиповника и брусники. Из лекарственных средств в этом случае могут помочь такие препараты на натуральной основе, как «Цистон», «Цистенал».

Другие рекомендации по профилактики гестоза касаются:

• Контроля массы тела во время вынашивания малыша: начиная с 28 недели вес должен прибавлять не больше, чем на 500 г. За весь же период беременная женщина может поправиться не больше, чем на 12 кг;
• Проблемы с оттоком мочи могут спровоцировать отечные явления и гестоз, поэтому для его улучшения женщинам рекомендуется несколько раз за день не более 10 минут принимать коленно-локтевое положение тела;
• Также с профилактической целью назначаются магнийсодержащие средства («Магнерот»), витамин группы Е;
• Рекомендован прием «Хофитола» для лучшего функционирования печени и «Курантила», который активизирует кровоток в плаценте.

Прогнозы беременности после гестоза

Если при первом вынашивании ребенка у женщины наблюдались признаки гестоза, то прогнозировать какая будет следующая беременность с данным явлением или без него – дело неблагодарное. Во-первых, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. А во вторых, необходимо разобрать с лечащим врачом, что же стало причиной данного патологического состояния при первой беременности.

Конечно же, женщина будет находиться в группах риска связи с этим заболеванием, но совсем не обязательно, что при вторичной беременности ее настигнет та же проблема с учетом того, что она будет придерживаться рекомендаций врача.

Специалисты советуют не планировать ребенка в течение от трех до пяти лет от последней беременности, в силу того, что небольшой промежуток времени между родами может спровоцировать возникновение гестоза.

Гестоз может возникнуть у любой беременной женщины. Однако если с умом подойти к планированию беременности, вовремя встать на учет в женскую консультацию и соблюдать все рекомендации специалистов, то появление и развитие гестоза в таком случае минимальное.