Кесарево сечение

Кесарево сечение - операция, которая делается по абсолютным показаниям. Абсолютный показатель - это состояния, которые представляют смертельную опасность для жизни матери и ребенка, например, это может предлежание плаценты , то есть плацента закрывает выход из матки.

К абсолютным показаниям также можно отнести:

Выпадение пуповины - происходит излитие околоплодные вод при многоводии, при этом головка ребенка не вставляется во вход малого таза. Петля пуповины проскальзывает во влагалище, может оказаться вне половой щели, особенно если пуповина длинная. В этом случае констатируют сдавливание пуповины между стенками таза и головкой маленького.

Поперечное положение плода, оно встречается у женщин, к которых снижен тонус матки, передней брюшной стенки, при многоводье, предлежании плаценты. С началом родовой деятельности обычно происходит поворот плода в правильное положение. Если же этого не происходит, то различными приемами не удается повернуть плод в продольное положение, а также если происходит излитие вод, то рождение маленького через родовые пути невозможен.

Гестоз - осложнение второй половины беременности, он может быть причиной болей в верхних отделах живота, судорог, это требует немедленного родоразрешения.

Отслойка плаценты. Если происходит отслойка плаценты до рождения ребенка, возникают резкие боли в животе, это сопровождается сильным кровотечением, развитием состояния шока. Снабжение кислородом резко нарушается, необходимо экстренно спасать жизнь мамы и ребенка.

Также операция кесарево сечение проводят при совокупности нескольких осложнений беременности или родов, которые в отдельности могут не представлять существенной опасности для жизни матери и младенца, но в целом являются угрозой.

Например, это тазовое предлежание плода. Рожать в тазовом предлежании - риск травмы и кислородного голодания плода. Если плод крупный - более 3600 г, у него чрезмерно развита головка, то вероятность осложнений особенно велико.

Рубец на матке - раньше такое показание имело абсолютный характер, но сейчас принимается во внимание в случаях неполноценного рубка на матке. При наличие двух и более рубцов на матке после кесарева сечения. Уточнить каково состояние рубцов на матке помогает УЗИ.

Также существуют показания к кесаревому сечению, которые возникают во время беременности и в родах. Кесарево сечение во время беременности проводят в плановом порядке, реже - в экстренном случае (появление кровотечение при предлежании плаценты).

Плановые операции всегда позволяют провести подготовку, разработать план протекания операции, решить вопрос о технике выполнения, наркозе. В родах кесарево сечение производится по экстренным показаниям.

Клинически узкий таз - размер головки плода превышает внутренний размер таза матери. Ребенок не может продвинуться по родовому каналу при полном раскрытии шейки матки, возникает угроза разрыва матки, острая гипоксия плода, даже его гибель.

Острая гипоксия плода - недостаточное поступление кислорода к плоду через плаценту и сосуды пуповины. Причины - отслойка плаценты, выпадение пуповины, затяжные роды, чрезмерная родовая деятельность. При выявлении признаков гипоксии проводят срочное оперативное вмешательство.

Слабая родовая деятельность - частота, интенсивность, родовых схваток недостаточна для завершения родов естественным путем.

Применяют следующие виды анестезии при операции кесарева сечения:

• регионарная - эпидуральная;
• общая - внутривенный наркоз

Наибольшая популярность приобрела регионарная анестезия, так как женщина видит своего ребенка в первые минуты жизни.

Новорожденный лучше переносит такой вид анестезии

При спинно-мозговой анестезии препарат для обезболивания вводится через тонкую трубочку-катетер в канал спинного мозга, а при эпидуральной анестезии его вводят под твердую мозговую оболочку, при этом блокируя болевую чувствительность и двигательные нервы. При общем обезболивании часто применяют эндотрахеальный наркоз. Обезболивающий препарат вводят внутривенно, как только происходит расслабление мышц, затем в трахею вводится трубка, проводится искусственная вентиляция легких. Такой вид обезболивания применяют при экстренных операциях.

Видео: Кесарево сечение

Осложнение кесарева сечения и профилактика

Кесарево сечение - полостная операция, должна проводится только при наличии показаний, не по желанию роженицы. Перед операцией с беременной проводят обсуждение объема планируемой операции. Необходимо письменное согласие пациентки на операцию, если женщина находится без сознания, то операция производится по жизненным показаниям, либо с согласия родственников.

Кесарево сечение - надежная и безопасная операция, но возможны осложнения:

• ранение сосудов из-за разрыва на матке;
• ранение мочевого пузыря, кишечника;
• ранение ребенка

Встречаются осложнения, которые связаны с анестезиологическим пособием. Кровотечение может возникнуть из-за нарушения сократительной способности, вызванной операционной травмой. Если происходит изменение физико-химических свойств крови, повышается ее вязкость, то возможно образование тромбов, закупорка ими различных сосудов.

При кесаревом сечении гнойно-септические осложнения встречаются чаще влагалищных. Профилактика этих осложнений начинается еще во время операции введением высокоэффективных антибиотиков широкого спектра сразу после пересечения пуповины.

Последствия кесарева сечения для ребенка

При кесаревом сечении происходит нарушение процесса адаптационных механизмов, которые обеспечивают переход новорожденного от внутриутробного существования к жизни в реальном мире. Могут возникнуть нарушения дыхания у новорожденного после кесарева сечения. Хирургический стресс, потеря крови, позднее прикладывание к груди ребенка вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного - причина позднего становления лактации, при этом часто малыш давит на шов и молодой маме больно от этого. С этой проблемой можно справиться, используя кормление в положении лежа.

После кесарева сечения сердце маленького функционирует по-другому, у ребенка в крови ниже уровень глюкозы и гормонов, который регулирует активность щитовидной железы. Усиливается вялость, снижается мышечный тонус, физиологические рефлексы, иммунная система работает хуже. Однако при настоящем уровне медицины можно свести к минимуму трудности, которые испытывает малыш. Через несколько месяцев малыш ничем не отличается от детей, которые родились через естественные родовые пути.