Отчего возникают разрывы при родах и как их избежать

• 1 Разрывы при родах, их виды и причины появления
• 2 Профилактика родовых травм
• 3 Лечение родовых разрывов

В процессе рождения ребенка разрывы у женщины могут быть наружные и внутренние.

Наружные разрывы встречаются чаще, и их появление требует простого ушивания. К ним относятся:

• разрыв промежности;
• разрыв нижней части влагалища;
• разрыв ануса и прямой кишки.

Вероятность разрыва промежности опытный акушер может определить визуально и незамедлительно принять меры для его предупреждения. К таким мерам относится эпизиотомия, поскольку заживление резаной раны произойдет быстрее, нежели рваной.

Самый большой риск разрыва промежности наблюдается во время прорезания головки малыша.

Тяжесть разрыва промежности различается по степени ее травматизации: легким считается тот разрыв, когда травмирована задняя спайка половых губ или слизистая влагалища, средней степенью считаются разрывы влагалищных мышц, а повреждения стенок прямой кишки и ануса считаются тяжелыми.

К внутренним разрывам относятся:

• разрыв шейки матки;
• разрыв матки.

Эти травмы в разы серьезнее наружных, так как сопровождаются обильным кровотечением и могут даже привести к летальному исходу.

Разрыв шейки матки может произойти в момент прижимания к ней головки малыша при еще недостаточном раскрытии. В этом случае виновной в ее разрыве будет сама роженица, не слушающаяся указаний акушерки. В этот момент ни в коем случае нельзя тужиться, а переждать и «продышать» эти самые болезненные потуги, за которыми последует полное раскрытие шейки. В противном случае, кроме болезненного разрыва, велик риск травмы ребенка.

Легкая степень тяжести разрывов шейки характеризуется ее повреждением до 2 см в длину, средняя тяжесть – свыше 2 см, а тяжелый разрыв – с вовлечением влагалищных сводов.

Шейка ушивается без анестезии, поскольку не имеет нервных окончаний. А вот неушитые повреждения приводят впоследствии к цервицитам, эрозии и эктропиону шейки матки.

Такое осложнение в физиологических родах, как разрыв матки, встречается крайне редко, но эта тяжелейшая травма может стоить жизни, как роженице, так и еще не родившемуся ребенку. Разрыв происходит чаще всего в нижнем отделе матки, женщину можно будет спасти только незамедлительным проведением кесарева сечения, шансы спасти ребенка невелики.

Причин, вызывающих эти досадные родовые травмы, много, вот основные из них:

• неправильное поведение женщины в родах, паника, нежелание следовать рекомендациям акушера;
• «стремительные» роды-
• отек промежности из-за вялотекущего родового процесса;
• ошибка акушера;
• рубцы от оставшихся после предыдущих родов швов;
• анатомические особенности расположения промежности;
• хронические заболевани мочеполовой системы или наличие инфекционного процесса;
• перекачанные мышцы промежности профессиональных спортсменок и пр.

Причиной самой тяжелой родовой травмы – разрыва матки, могут быть крупный размер плода, его особое предлежание, узкий внутренний таз роженицы и рубец, оставшийся после кесарева сечения в анамнезе. Но, как правило, эти причины известны еще на этапе подготовки женщины к родам и при их наличии родоразрешение проходит оперативным путем.

Если, несмотря на предпринятые меры, разрывы после родов все же появились, их зашивают сразу же прямо на родовом столе. Ведь от качества и быстроты наложение шва зависит срок реабилитационного периода и отсутствие последствий.

Большую роль в ликвидации разрывов играет анестезия. Введение местного наркоза поможет врачам безболезненно для женщины хорошо открыть рану для обработки и ушития, а также провести качественное исследование внутренних органов на предмет их целостности.

Когда зашивается рана промежности, врачу крайне важно точно сопоставить ее края, иначе рубец в этом месте будет доставлять роженице болезненные ощущения, что даже может привести к повторению операции.

Чуть сложнее обстоят дела с зашиванием разрыва шейки матки. Травмированную шейку матки вытягивают на поверхность специальным инструментом и начинают налагать швы саморассасывающимися нитками, не прошивая при этом слизистую, которая через некоторое время затягивается самостоятельно.

При разрыве матки врачи срочно прекращают родовую деятельность и погружают роженицу в глубокий наркоз. Брюшную полость рассекают, не удаляя плод, который спасти не получится. Затем, в зависимости от места разрыва и его тяжести, матку или ушивают, или удаляют как полностью, так и частично.

Особый уход за швами после ушивания промежности, влагалища или шейки матки не требуется, достаточно лишь соблюдения обычных правил гигиены. Однако садиться на стул женщине с послеродовыми швами нельзя от 2 недель до 4 месяцев в зависимости от тяжести разрывов. Внешние разрывы можно подсушивать раствором марганцовки или зеленкой. До полного заживления разрывов носить лучше натуральное белье и следить за питанием для исключения травм стенок прямой кишки из-за нарушений дефекации. Интимную жизнь можно возобновлять после того, как разрывы полностью заживут, приблизительно через 3 месяца после родов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!