Как оформить полис омс для новорожденного

Первые недели после появления на свет новорождённый ребёнок неотделим от матери документально. Начальное мед обслуживание младенец проходит по официальным бумагам роженицы – полису Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) и талонам родового сертификата. Для дальнейшего оказания предусмотренной государством бесплатной мед помощи в обязанности родителей вменяется самостоятельное оформление индивидуального полиса ОМС для новорожденного в установленные законом сроки. Своевременная регистрация государственного страхового свидетельства для ребёнка определяет возможность получения бесплатных медикаментов и специального питания.

Документы и сроки

Подтверждение возможности получения услуг ОМС желательно делать в 3-месячный период с даты рождения, учитывая данные о регистрации места жительства/пребывания малыша с родителями. Чтобы получить полис для малыша матерью или отцом подаётся заявление определённой формы в выбранную страховую компанию. «Свидетельство обязательного медицинского страхования» получают при наличии подлинников:

• «Свидетельство о рождении» с указанием гражданства-
• удостоверение личности (гражданский паспорт) родителя.

Регистрация ребёнка в органах загса базируется на предоставлении определённых законом бумаг из родильного дома и проходит в течение месяца. Нарушение установленных сроков чревато наложением административного штрафа. Статус оформления свидетельства мед страхования для новорождённых определён как первоочерёдный, поэтому происходит в короткие сроки. Получение подтверждения ОМС на ребёнка допустимо по доверенности при условии наличия других необходимых бумаг. Рекомендуется делать заранее несколько экземпляров готовых ксерокопий всех документов.

Необходимость прописки

Хотя институт прописки в РФ не действует, вопрос регистрации по месту пребывания или жительства – постоянной или временной остаётся обязательным к исполнению в некоторых случаях. Сроки официального определения местонахождения ребёнка (прописки) связывают с законом о необязательности регистрации пребывании на местности меньше 90 дней. Формальное или фактическое место проживания/пребывания определяет тип выдаваемого свидетельства ОМС.

Вариант временной прописки младенца предусматривает выдачу непостоянного полиса, автоматически продлеваемого на всё время пребывания по месту действия регистрации. Прописка новорожденного осуществляется по месту жительства одного из родителей в РЭО (ЖЭКе) с последующей выдачей соответствующей справки. В некоторых регионах не требуют обязательной прописки ребёнка при получении документа ОМС – наличие местной регистрации одного из родителей считается достаточным.

Патронаж и оплата мед услуг

Действующая в России патронажная система предусматривает регулярное посещение в течение первого года жизни грудных детей на дому врачом-педиатром и медсестрой. Нужно поставить ребёнка на диспансерный учёт до достижения 3-месячного возраста для профилактических осмотров и прививок в поликлинике. При отъезде на продолжительное время матери с младенцем к родственникам ставят в известность участкового врача-педиатра.

Оплата услуг детской поликлиники по профилактическому наблюдению за ребёнком в первый год жизни происходит за счёт талонов (№ 3–1, 2) родового сертификата матери, оплачиваемого из государственного Фонда социального страхования. Полис ОМС финансируется через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и предназначен для страховых выплат медучреждениям за лечение малыша в случае болезни, возникающих в этот период неожиданно.

Полис ДМС

Альтернативой государственного свидетельства ОМС служит Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) в коммерческих страховых структурах. Оформление и получение бесплатных услуг ОМС на ребёнка не может быть отменено родителями при наличии ДМС – платного дополнения к гарантированным мед услугам. Полисы ДМС для детей с возрастом до года считаются наиболее дорогими во всём мире, а какие услуги предоставляются в определённых ценовых пределах – решает страховая компания.

Специально разработанные программы ДМС для новорожденных предусматривают базовый и расширенный варианты, с оказанием большей части услуг на дому. Полис ДМС оформляется сроком на один год с возможностью выбора набора услуг, от количества которых зависит стоимость страховки. Для некоторых категорий граждан доступ к оформлению ДМС ограничен по медицинским показаниям.

Где получить полис

Обязательный страховой полис для новорожденного получают родители или его законные представители в территориальных пунктах фонда социального страхования, адреса которых известны в детской поликлинике. Нередко пункты страховых организаций располагаются в медучреждениях, что экономит время родителей и нужно только прийти на приём к детскому врачу.

Оформление постоянной пластиковой карточки занимает около 30 суток, поэтому на период ожидания выдаётся временное подтверждение ОМС на бумажном носителе. Получение постоянного полиса требует обязательного наличия документов, которые использовались при оформлении заявления – свидетельство о рождении ребёнка и паспорт одного из родителей.

Замена документа

Замена полиса ОМС в случае утери или непригодности по причине ветхости происходит в той же страховой компании. Чтобы заменить пригодный внешне ОМС, надо иметь уважительную причину – обнаруженные неточности, изменение персональных данных. Какие документы предоставляются в подобных случаях узнают непосредственно в офисе компании-страховщика. Родители имеют право самостоятельно выбирать страховую медорганизацию. По личной инициативе можно поменять страховщика раз в год, но не позднее 1 ноября.

Региональные программы ОМС предусматривают особенности регионов, и вносят коррективы в виды оказываемой бесплатной мед помощи. Документ обязательного страхования даёт право получать большой объём бесплатных услуг в государственных медучреждениях и действителен на всём территориальном пространстве России и государств, заключивших соответствующие соглашения.