Содержание:
- Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
- Пиелонефрит
- Клиническая картина
- Диагностические мероприятия
- Лечение пиелонефрита
- Гломерулонефрит
- Клиническая картина
- Диагностические мероприятия
- Лечение гломерулонефрита
- Мочекаменная болезнь
- Клиническая картина
- Диагностические мероприятия
- Лечение мочекаменной болезни
- Бессимптомная бактериурия
- Профилактика заболеваний мочевыводящей системы
- Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
- Ослабление связочного аппарата почки, что приводит к развитию ее патологической подвижности;
- Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
- Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.
- Пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Бессимптомная бактериурия.
- Тяжелое течение гестозов;
- Самопроизвольное прерывание беременности;
- Преждевременные роды;
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- Хроническая гипоксия плода;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Внутриутробное инфицирование плода;
- Внутриутробная гибель плода.
- Внезапное начало заболевания;
- Высокий подъем температуры (до 39-40 градусов по Цельсию);
- Выраженное ухудшение самочувствия;
- Сильная головная боль;
- Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
- Сильные боли в поясничной области, уменьшающиеся при принятии вынужденного положения (на боку с прижатыми к животу ногами).
- Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
- Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
- Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
- Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
- Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
- УЗИ почек.
- Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
- Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
- Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).
- Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
- Питье минеральных вод;
- Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
- Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
- Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
- Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
- Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
- Физиопроцедуры;
- Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
- Выраженные боли в пояснице;
- Ухудшение самочувствия, головные боли;
- Повышение артериального давления;
- Учащенное мочеиспускание;
- Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.
- Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
- Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
- Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
- Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).
- Антибактериальная терапия;
- Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
- Мочегонные препараты;
- Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
- Физиопроцедуры;
- Антиагреганты (трентал, курантил);
- Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).
- Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
- Кровь в моче;
- Отхождение камней.
- Клиническая картина;
- Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
- Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
- УЗИ органов мочевыводящей системы.
- Длительно не купируемая колика;
- Отсутствие оттока мочи;
- Признаки острого пиелонефрита.
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи на флору;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ мочи по Зимницкому;
- УЗИ органов мочевыводящей системы.
- Регулярный контроль общего анализа мочи;
- Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
- Прием достаточного количества жидкости;
- Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
- Избегать переохлаждений;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.
Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.
Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности:
К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:
Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
опасноЗаболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.
Клиническая картина
Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.
Симптомы острой формы пиелонефрита:
При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.
Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит
Лечение пиелонефрита при беременности
Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины:
важноПри третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.
Лечебные мероприятия:
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.
Клиническая картина
Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.
Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы:
Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит
Лечение гломерулонефрита при беременности
При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.
опасноПри остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.
Лечебные мероприятия при гломерулонефрите:
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.
Клиническая картина
Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:
Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).
Диагностические мероприятия
При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.
Диагностика основывается на следующих признаках:
Лечение мочекаменной болезни
Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях:
информацияВ большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.
При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:
Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.