Беременность и токсоплазмоз

Содержание:

• Актуальность проблемы и ее причины
• Симптомы и диагностика
• Врожденный токсоплазмоз
• Лечение токсоплазмоза
• Осложнения врожденного токсоплазмоза
• Профилактика заболевания в период беременности

Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое внутриклеточно паразитирующим простейшим микроорганизмом Toxoplasma gondii (токсоплазма гонди), для которого преимущественно характерно бессимптомное течение. Однако, у лиц со сниженным иммунитетом или у части внутриутробно инфицированных новорожденных, токсоплазмоз может протекать в манифестной (активной) форме.

Актуальность проблемы и ее причины

Токсоплазмоз в настоящее время представляет серьезную проблему ввиду высокой пораженности населения и возможности внутриутробного поражения плода. Число лиц на Земле, зараженных токсоплазмами превышает 1,5 млрд. человек, в среднем в каждой стране проживает около 35 % носителей данного заболевания.

Видео: Токсоплазмоз и беременность

Дополнительно Человек для токсоплазмы гонди только лишь промежуточное звено в развитии. Основным же хозяином этого паразита являются животные семейства кошачьих. При хроническом скрытом течении заболевания паразиты существуют в организме промежуточного хозяина (человека, различных млекопитающих) в виде цист, которые сохраняются десятки лет преимущественно в скелетной мускулатуре, нервной системе и сердце.

Человек кроме алиментарного пути заражения (через пищу, не мытую посуду, сырое мясо) может иметь возможность заразиться при трансплантации органов, переливании крови (малая вероятность), перкутанно (повреждение кожи при разделки сырого мяса). Особое значение имеет вертикальный путь заражения (от матери к плоду).

Симптомы и диагностика

Часто клиническая картина не имеет никаких проявлений (бессимптомное течение). В организме инвазированных (зараженных) токсоплазмами людей происходит лишь выработка специфических антител, формирование нестерильного иммунитета и аллергическая перестройка. Определить наличие заболевания можно лишь при иммунохимическом (ИФА – иммуноферментный анализ) и молекулярно-биологическом (ПЦР— полимеразно-цепная реакция) исследованиях.

В редких случаях токсоплазмоз протекает в активной форме (манифестное течение). В таком случае он начинается с субфебрилитета (температура тела в пределах 37-37,5 С), который может держаться месяцами. Больных беспокоит:

• Слабость;
• Головные боли;
• Снижение аппетита;
• Перебои в работе сердца;
• Боль в мышцах и суставах.

У 80% больных воспаляются множественные лимфатические узлы. У части заболевших людей регистрируются признаки бронхита, гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезенки), кишечные расстройства, поражение глаз и головного мозга.

Клиническая картина приобретенного токсоплазмоза у беременных не отличается от таковой у небеременных женщин. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Если заболевание токсоплазмозом у беременной на ранней фазе все же протекает в манифестной форме, то, как правило, оно проходит легко и может остаться не диагностированным. В обоих случаях, лишь при систематическом проведении ИФА диагностики в течении беременности, можно диагностировать заболевание.

Видео: Кошачий туалет, беременность и токсоплазмоз

Скрининг токсоплазмоза необходим, так как основной риск заражения плода связан именно с первичной инвазией (проникновением) токсоплазм в организм женщины в период беременности. Определить свежая инфекция или старая помогает определение в крови иммуноглобулинов класса М и G (IgM и IgG).

• Если в крови определяются IgM, а IgG нет, то это ситуация наиболее неблагоприятна для прогноза, говорящая о том, что заражение произошло совсем недавно;
• Если в крови имеются и IgM, и IgG, это значит, что заражение паразитом произошло в течение прошедшего года. В таком случае анализ рекомендуется повторить через три недели. Нарастающий титр IgG будет свидетельствовать об остро протекающем процессе;
• Наиболее часто встречаемая ситуация, заключается в наличии  IgG, и отсутствии IgM. Это говорит о том, что у вас есть иммунитет, и опасности никакой нет;
• Если при исследовании не удалось обнаружить иммуноглобулинов вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и чтобы не заразиться им при беременности, вам следует соблюдать все меры предосторожности.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз в основном связан с паразитемией и развитием плацентита у матери, и протекает в виде генерализованного процесса. Частота передачи токсоплазмоза от матери к плоду возрастает по мере увеличения срока. Так в первом триместре при первичной встрече организма беременной женщины с токсоплазмой гондии вероятность заражения составляет 10-25%, а в третьем — 60-65%. Однако, риск заражения плода хотя и повышается, но тяжесть клинических проявлений снижается.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза проводиться лишь в случае первичного заражения и только, начиная со второго триместра беременности. Препараты, используемые в лечении, обычно не уничтожают возбудителя, а лишь снижают его активность.

При заражении женщины в первом триместре, ей может быть рекомендовано прервать беременность. При отказе сделать это, будет проводиться лечение.

Осложнения врожденного токсоплазмоза

• Гидроцефалия;
• Кальцификация головного мозга;
• Пневмония;
• Миокардит;
• Миозит;
• Задержка умственного развития;
• Гепатит;
• Хориоретинит.

Информация Новорожденных, при заражении матери во время беременности и последующем ее лечении, обязательно обследуют, даже независимо от наличия или отсутствия каких-либо клинических проявлений заболевания.

Профилактика заболевания в период беременности

Беременные женщины, которые еще не встречались с данным микроорганизмом и не имеют в крови к ним антител, должны придерживаться следующих правил поведения в этот период:

• Строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы (тщательно мыть овощи и фрукты, зелень, мыть руки перед едой);
• Исключить любые контакты с представителями кошачьих;
• Исключить потребление в пищу и даже пробованию на вкус сырого или термически плохо обработанного мяса (шашлык);
• По возможности, не заниматься разделкой сырого мяса, дабы исключить вероятность травматизации кожных покровов и заражения.