Когда зарастает родничок у новорожденных

Родничком называют мягкий участок ткани на голове новорожденного, расположенный в месте схождения косточек черепа. Роднички являются остатками перепончатого образования, которое покрывает головной мозг сверху на первом этапе формирования черепа в период внутриутробного развития. Затем, минуя хрящевую стадию, перепончатое образование замещает костная ткань.

Сначала появляются костные точки в виде островков в тех или иных костях, а потом эти островки постепенно сливаются, образуя костные пластинки, которые являются основой костей свода черепа. На момент рождения участки перепончатого черепа сохраняются в виде относительно широких пространств – родничков, и узких полос – швов.

Под влиянием внутричерепного давления эти участки могут благодаря своей эластичности выпячиваться и западать. Такая пульсация напоминает биение воды в роднике, и эти участки черепа новорожденного получили свое название по аналогии.

Пульсация родничка часто беспокоит молодых родителей, считающих его «открытым» местом, которое легко повредить даже легким прикосновением. На самом деле кожа, прикрывающая родничок, достаточно прочна и способна защитить ребенка от многих травм.

Хотя большинство родителей слышало о существовании только двух родничков, большого и маленького, у новорожденного их шесть:

Парные клиновидные роднички (3), расположенные в переднем отделе черепа, в месте, где сходятся лобная, теменная, клиновидная и чешуйчатая кости, настолько малы, что практически незаметны. Закрываются они вскоре после появления на свет, а иногда и к концу внутриутробного периода-
Парные сосцевидные роднички (4), расположенные позади клиновидных (за ушами), в месте соединения сосцевидного отростка височной кости, теменной кости и затылочной чешуи. Также закрываются практически сразу после рождения-
Непарный задний (затылочный) родничок (2) треугольной формы расположен в месте схождения затылочной кости и двух теменных костей. Имеет небольшие размеры (около 5 мм), и обычно окостеневает в течение первых двух месяцев жизни новорожденного-
Непарный большой (1), передний или лобный родничок ромбовидной формы расположен на макушке, где сходятся лобная и теменные кости. Размеры этого родничка на момент рождения составляют обычно от 2,2 до 3,5 см. Закрывается к концу второго года жизни.
Увеличенный размер родничков при рождении может быть симптомом врожденной гидроцефалии (избыточного скопления в желудочковой системе головного мозга цереброспинальной жидкости), быть следствием недоношенности или проявлением нарушения внутриутробного процесса окостенения.

Небольшие размеры переднего родничка в сочетании с полным закрытием остальных родничков могут быть симптомом врожденной микроцефалии (значительного уменьшения размеров черепа и головного мозга в сочетании с нормальными размерами других частей тела. Сопровождается умственной недостаточностью вследствие внутриутробных инфекций).

Поскольку в норме парные и затылочный роднички окостеневают вскоре после рождения малыша, под словом «родничок» подразумевается большой родничок.

Функции родничка

На момент родов наибольшей частью тела по окружности является голова новорожденного. Когда ребенок проходит родовые пути, его головка принимает на себя максимальную нагрузку и в результате физиологического сдавливания деформируется.

Благодаря наличию родничков голова новорожденного обладает упругостью и эластичностью, поэтому такое сдавливание не вредит при нормально протекающем родовом процессе черепу и его содержимому. Вытянутая форма головы помогает ребенку пройти родовые пути;

Родничок активно участвует в процессе терморегуляции организма ребенка. Поскольку механизмы терморегуляции новорожденных несовершенны, организм младенца перегревается в большей степени, чем организм взрослых, и при повышении температуры именно родничок способствует теплоотдаче, регулируя таким образом температуру организма в целом и головного мозга и мозговых оболочек в частности;

Родничок обладает свойством немного вздуваться при повышении внутричерепного давления, поэтому является своеобразным индикатором возможных заболеваний;

Родничок служит естественным амортизатором между костями черепа малыша, защищая мозг ребенка от возможных травм, так как сохраняется возможность эластичной деформации головы при ударе, а детям, которые только учатся владеть своим телом, свойственно падать и ударяться головой больше, чем за всю последующую жизнь.

Когда должен зарасти родничок

Размеры родничка при рождении индивидуальны и варьируют от 0,6см до 3,6 см (средний размер — 2 см). Возможно увеличение размеров большого родничка в первые месяцы после рождения, обусловленное интенсивным ростом головного мозга.

Сроки закрытия переднего родничка также индивидуальны и достаточно условны:

• в три месяца большой родничок закрывается у 1% детей;
• в год большой родничок закрывается у 40% детей;
• в два года большой родничок закрыт более чем у 95% детей.

По статистике большой родничок у мальчиков закрывается быстрее, чем у девочек.
Именно поэтому однозначной нормы, универсальной для всех детей, не существует.

Многие мамы переживают, что рано закрывшийся родничок ограничивает рост мозга. На самом деле нормальный рост черепа и мозга осуществляется в основном за счет швов между костями черепа, а практически все швы закрываются только после 18-20 лет.

Слишком большие размеры родничка часто считают признаком рахита, однако размеры родничка не соотносятся напрямую с этим заболеванием. При рахите наблюдается размягчение краев родничка, потливость и другие симптомы, не влияющие на размер данного образования.

Позднее закрытие родничка может быть признаком:

• начинающегося рахита;
• развития гидроцефалии;
• сниженной функции щитовидной железы.

Врач в таком случае может назначить нейросонографию (УЗИ мозговых оболочек, возможное благодаря открытому родничку) – обследование, позволяющее выявить опасные заболевания.

Медленно закрывающийся родничок сам по себе, без других симптомов, также является генетически обусловленным вариантом нормы. Кальций и витамин D, часто назначаемые в таких случаях, влияют на скорость закрытия родничка только при их недостатке этих элементов в организме ребенка.

При этом рано закрывшийся родничок, учитывая границы нормы, не является показанием к отмене профилактики рахита витамином D и назначению диеты с низким содержанием кальция.

Нормальное состояние родничка и возможные отклонения

У доношенного здорового ребенка можно обнаружить передний родничок по легкой выпуклости на черепе, а также нащупать пальцами. При прощупывании родничка ощущается небольшая пульсация. Если ребенок спокоен, родничок можно вдавить пальцем, поскольку он лишь слегка напряжен. В норме при крике и плаче малыша родничок напрягается и выпячивается сильнее, чем в состоянии покоя.

Западение родничка – признак обезвоживания организма ребенка, которое может быть:

• при поносе;
• при рвоте;
• при высокой температуре

Поскольку у детей первых лет жизни обезвоживание наступает очень быстро и опасно для жизни, при западении родничка и наличии других симптомов (сухость слизистых, уменьшение количества мочи), необходимо вызвать скорую помощь.Причиной запавшего родничка в первые недели жизни может быть переношенность. Впоследствии состояние родничка приходит в норму.

Если отсутствуют симптомы заболевания (температура и др.), нет изменений в поведении, у ребенка нормальный аппетит и прибавка в весе – паниковать не следует. Немного запавший родничок может быть вариантом нормы, свойственным конкретному ребенку.

Выпячивание родничка
Выпячивание родничка у ребенка в спокойном состоянии наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением.

Этот симптом требует безотлагательного обращения к врачу в сочетании с:

• повышением температуры;
• рвотой;
• потерей сознания;
• судорогами;
• сонливостью;
• повышенной раздражительностью;
• падением и травмой головы.