Дрожание подбородка у грудничков: физиологические и патологические причины

Наблюдая за своим малышом, вы можете заметить, что иногда у него дрожит подбородок (нижняя часть лица, нижняя челюсть). Это вызывает закономерное беспокойство, так как в некоторых случаях связано с неврологией. Почему трясется подбородок у новорожденного? У подобного симптома могут быть естественные причины (например, в помещении холодно) или патологическая подоплёка, и ребенку необходимо лечение.

Нервная система новорожденного не такая, как у взрослого человека, поэтому не стоит сравнивать двигательные навыки ребенка со своими. Дрожание (или тремор) подбородка наблюдается примерно у половины новорожденных. Он возникает при переживании определенных эмоций, и не необязательно отрицательных. Чаще у ребенка трясется подбородок при плаче, но есть и множество других факторов:

• яркий свет;
• громкий звук;
• неприятный запах;
• испуг;
• голод;
• стадия быстрого сна;
• ребенка только что раздели;
• неожиданное изменение положения тела;
• кормление и т.д.

Тремор подбородка у грудничка (а иногда еще губ, ручек и ножек) при эмоциях и в покое может наблюдаться до 3–4 месяцев (а иногда и до 5–6 месяцев), а при длительном и сильном плаче даже до 1 года. Иногда у детей дрожание подбородка усиливается на некоторое время после первого месяца, так как они начинают лучше видеть и острее реагируют на окружающий мир. Особо чувствительные малыши могут даже пугаться резкого движения собственных ручек и ножек, и при этом у них тоже будет наблюдаться дрожание подбородка.

Причины физиологического (нормального) тремора

• Незрелость центральной и периферической нервной системы. Даже у здорового ребенка нервные центры головного мозга еще не совсем зрелые, и могут посылать слишком сильный сигнал в двигательный центр при воздействии внешних раздражителей. У недоношенного ребенка нервная система еще менее зрелая, но она также продолжает развиваться вне утробы матери.
• Незрелость эндокринной системы. При эмоциональных потрясениях мозговой слой надпочечников выбрасывает в кровь избыточное количество гормона норадреналина, что вызывает еще большее нервное напряжение.

То есть, когда ребенок эмоционально или физически перенапряжен, центральная нервная система пытается компенсировать это и посылает двигательные сигналы, которые выражаются подергиваниями подбородка, губ и конечностей. В течение первого года жизни ребенка нервная система будет еще развиваться и постепенно эти явления станут исчезать.

Если вашему ребенку еще нет четырех месяцев, то специального лечения тремора не требуется, но вы всегда можете помочь расслабиться своему малышу. Вот несколько приемов, которые вы можете использовать самостоятельно:

• делайте расслабляющий массаж;
• проводите легкую гимнастику;
• занимайтесь с малышом плаванием в бассейне или дома в ванной;
• слушайте негромкую спокойную музыку;
• очень важен близкий физический контакт с мамой, например, во время засыпания или кормления;
• если ребенок сильно плачет, не трясите перед ним погремушкой (не пытайтесь переключать его), а просто возьмите на руки;
• создайте благоприятную психологическую обстановку в доме;
• поддерживайте оптимальную температуру воздуха и проветривайте помещения;
• своевременно и в достаточной мере кормите ребенка.

В развитии нервной системы детей есть критические моменты, когда даже малейшие нарушения могут привести к серьезным последствиям. Первый, третий, девятый и двенадцатый месяц — в эти периоды нужно обязательно посещать невролога, чтобы своевременно выявить проблемы.

Когда нужен врач

У большинства детей к 3–4 месяцам дрожание подбородка проходит само и не требует активного вмешательства. Но стоит забеспокоиться, если вы заметили, что:

• у новорожденного дрожит не только подбородок, но и вся голова;
• тремор длится более 30 секунд;
• подергивания возникают без видимой причины, и ребенок отличается повышенной возбудимостью;
• дрожание слишком интенсивное;
• тремор не симметричный (например, вместе с подбородком дрожит одна ручка или ножка);
• тремор подбородка в покое сохраняется и после 4 месяцев.

В таком случае необходимо как можно скорее нанести визит к детскому невропатологу, чтобы выяснить, почему у грудничка трясется подбородок. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Только врач после внимательного осмотра (а возможно и дополнительного обследования) сможет определить — нужно ли лечить тремор, или же это просто индивидуальные особенности нервной системы ребенка.

Причины патологического тремора

• Стрессы матери во время беременности.
• Гипоксия плода (преждевременная отслойка плаценты и другие ее патологии, обвитие пуповиной, затяжные роды, анемия у матери).
• Внутриутробные инфекции.
• Угроза прерывания беременности (выкидыша).
• Гипогликемия (дефицит сахара в крови).
• Гипокальциемия (дефицит кальция в крови).
• Гипомагниемия (дефицит магния в крови).
• Абстинентный синдром в результате наркомании или алкоголизма матери.
• Сепсис.
• Внутричерепное кровоизлияние.

В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют регулярный расслабляющий массаж, гимнастику, плавание, теплые ванночки с успокаивающими травами (мелисса, мята, валериана). Массаж нужен для того, чтобы успокоить нервную систему ребенка, укрепить иммунную и сердечно-сосудистую системы, улучшить лимфоток и кровообращение во всем организме (в том числе в головном мозге). Иногда требуется назначение медицинских препаратов, стимулирующих созревание нервной системы, которыми ни в коем случае не следует пренебрегать. Если вас беспокоит реакция ребенка на лекарство, немедленно обсудите это с врачом, чтобы он мог предложить другие варианты лечения, но не принимайте решения о прекращении курса самостоятельно.

При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех его рекомендаций, как правило, удается избежать серьезных последствий, и тремор в течение трех месяцев ослабевает или исчезает.

Расслабляющий массаж

Расслабляющий массаж полезен не только детям с трясущимся подбородком или повышенным тонусом — он не помешает и любому здоровому ребенку. При треморе врачи рекомендуют обратиться к массажисту, хотя иногда разрешают мамам проводить процедуру самостоятельно (но первый сеанс все равно желательно провести под руководством специалиста). Начинать курс рекомендуется в 5–6 недель от рождения.

Правила подготовки и проведения

• Помещение нужно хорошо проветрить, в нем должна установиться оптимальная температура.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены и обработаны пилкой. Обратите внимание, нет ли у вас заусениц, которые могут поцарапать нежную детскую кожу.
• Снимите украшения с пальцев и запястий, чтобы не поранить ребенка.
• Руки должны быть сухими и теплыми.
• Делайте массаж на ровной поверхности (пол, пеленальный столик) — месте, хорошо знакомом вашему ребенку, чтобы он чувствовал себя комфортно.
• Будьте осторожны в области позвоночника и печени, не массируйте область молочных желез.
• Во время процедуры разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему, пойте песенки — это усилит лечебный эффект и избавит от скуки.
• Выбирайте время, когда ребенок в хорошем настроении. Лучше всего, если массаж будет проводиться перед купанием и за час до кормления.
• Если вы видите, что процедура малышу надоела или не нравится, отложите ее.

Чтобы массаж был эффективен, нужно освоить всего 4 основных движения: поглаживание, вибрация, разминание и растирание. Начинайте и заканчивайте процедуру нежными поглаживаниями. Сеанс должен занимать 5-10 минут, чтобы малыш не замерз, а массаж всегда был в удовольствие.

Техника проведения

• Начинайте массаж с ручек. Двигайтесь от периферии к центру, то есть от кисти к плечу, избегая локтевой сгиб. Не забудьте осторожно помассировать каждый пальчик (чтобы раскрыть ладошку, легонько постучите подушечками пальцев по нижнему отделу предплечья малыша).
• Грудная клетка. Положите руки у основания шеи ребенка и выполняйте движения вниз и в стороны («елочка»). Подмышечная впадина не массируется.
• Животик. Положите основание вашей ладони на лобок малыша и совершайте круговые движения пальцами по часовой стрелке. Это поможет легче справиться с кишечными коликами.
• Ножки. Массаж ножек делается так же, как и ручек — снизу вверх, от стопы к тазобедренному суставу. Передняя поверхность голени и внутренняя часть бедра не массируются. Для массажа стоп захватите голеностопный сустав малыша и «рисуйте» на его стопе «семерку» и «восьмерку». Здесь тоже можно аккуратно помассировать пальчики.
• Спинка. Переверните ребенка на живот и совершите несколько движений снизу вверх, а потом еще несколько — «елочкой».

Все движения совершайте по 5–10 раз. Кроме основного массажа, в течение дня вы можете периодически делать очень легкие поглаживания личика: по бровям, крыльям носа и щекам.

Если вы заметили тремор подбородка, в любом случае, задайте вопрос специалисту. Не стоит заниматься самолечением. И, наконец, главная рекомендация, что делать, если трясется подбородок у новорожденного — сохранять спокойствие! Внимательно проследите за своим ребенком и попытайтесь понять, что его может тревожить. Обратите внимание на погоду — нет ли резких перепадов давления. Попробуйте проанализировать темперамент своего малыша и скорректировать уход за ним — может ему просто не хватает вашего внимания.