Ветрянка у детей: как начинается, протекает и лечится

Ветряная оспа — летучая вирусная инфекция, которую вызывает один из типов вируса герпеса (Varicеlla-herpes zoster). Протекает в легких, умеренных и тяжелых формах. Характерные симптомы — температура и сыпь. Считается типичной детской инфекцией, хотя взрослые также болеют.

Начальная стадия ветрянки называется продромальным периодом и встречается редко. Как проявляется ветрянка у детей на этом этапе? Повышением температуры и мелкими, красными высыпаниями на коже, как при скарлатине. Они сохраняются несколько часов, а потом исчезают. И только через сутки появляется уже характерная для ветрянки сыпь.

• Первые симптомы ветрянки у детей. Похожи на начало ОРВИ. Ребенок может жаловаться на головную боль, плохой аппетит, слабость, отказывается от активных игр.
• Температура при ветрянке. Чаще колеблется от 37 до 38°C. У некоторых детей может доходить до 39°C и выше. Лихорадка может продолжаться 3–5 суток, при тяжелых формах — до недели. Температура держится до тех пор, пока не пройдут все волны высыпаний.
• Увеличение лимфоузлов на шее и затылке. Это говорит о том, что возбудитель заболевания попал в лимфатическую систему и там активно размножается.
• Сыпь. Признаки ветрянки распознаются легко, когда появляются типичные высыпания. Первая сыпь чаще появляется на голове через 1–2 дня после недомогания или температуры. В течение 5 суток возникают новые высыпания на всех участках тела. Сначала появляется красное пятно, потом образуется выпуклость (папула), после чего возникает пузырь с прозрачной жидкостью (везикула), его образно называют «капля росы». Через 1–2 дня содержимое везикулы становится мутным, а еще через день-другой она начинает подсыхать. Образовавшиеся корочки держатся долго, отпадают только через несколько недель.
• Сильный зуд. Характерен при появлении новых пузырей. Зуд — самая большая проблема при ветрянке, особенно у маленьких детей, которые чешут ранки, не контролируя себя.

Легкая форма

Симптомы ветряной оспы у детей, протекающей в легкой форме, стерты. В последнее время встречается именно эта форма заболевания у детей до 12 лет. Если болеют подростки и взрослые, то зачастую переносят заболевание тяжело. Как проявляется ветрянка в легкой форме?

• Легкое недомогание. Может быть несильная головная боль, усталость, вялость.
• Отсутствие температуры. Иногда бывает повышение до 37,5°C.
• Незначительная сыпь на коже. Папулы единичные и небольшие по размеру, их мало, зуд слабый.

Легкая форма ветрянки может не дать стойкого иммунитета, есть высокая вероятность, что ребенок заболеет повторно. Об этом врачи предупреждают родителей.

Особенности ветряной оспы у грудничков

Ветрянка у новорожденных и у детей грудного возраста — редкое явление, потому что антитела к заболеванию ребенок обычно получает от мамы еще в период внутриутробного развития. Но если мама не болела ветрянкой, у нее нет иммунитета. Значит, возникает риск заражения крохи. Как протекает ветрянка у детей грудничкового возраста?

• Высокая температура и сильная интоксикация.
• Ребенок слабый, беспокойный, мало ест.
• Высыпания обильные, пузырьки появляются и заживают медленно.
• Затяжной период болезни — до 10–14 дней.

Ветрянка у малышей опасна интоксикацией и осложнениями. Нередко грудничков госпитализируют в инфекционную больницу.

Осложнения

Ветряная оспа — только на первый взгляд безобидная инфекция. Опасные последствия болезни встречаются очень редко и могут развиться у детей с иммунодефицитом. Какие могут быть осложнения после ветрянки у детей?

• Вторичная инфекция. Поражение кожи стафилококком и стрептококком. На этом фоне могут развиваться гнойные дерматиты, которые лечатся только антибиотиками.
• Подавление иммунной функции. Вирус ветряной оспы подавляет защитные свойства организма. На этом фоне может развиться ряд заболеваний: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит и другие.
• Геморрагическая ветряная оспа. Тяжелая и опасная форма заболевания, при котором пузырьки наполняются кровью. Затем появляются кровоизлияния на коже и слизистых, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, легких, носа. Опасность летального исхода.
• Гангренозная ветряная оспа. Папулы превращаются в большие дряблые пузыри с признаками некроза. На теле появляются огромные язвы, которые поражаются инфекцией, начинается сепсис.
• Ветряночный энцефалит. Вирус может привести к воспалению головного мозга. Кроме высокой температуры, наблюдаются нестерпимые головные боли.
• Шрамы и рубцы. Иногда на коже остаются следы от ветрянки, если ребенок сильно расчесывал высыпания и сдирал сухие образования. Также шрамы остаются, если было вторичное инфицирование, гнойные процессы с глубоким поражением кожи.

Лечение заболевания

Лечение ветрянки у детей зависит от того, как она протекает. Чаще всего дают жаропонижающие, много жидкости и дезинфицируют пузыри. Обязательно нужно вызвать врача при любых формах ветрянки.

Легкие и средние формы

В основном применяется местное лечение и тщательный гигиенический уход за кожей. Госпитализация не требуется.

• Постельный режим. Рекомендован во время температуры, при плохом самочувствии.
• Жаропонижающие. Необходимо давать при высокой температуре. Жар до 38°C сбивают при плохом самочувствии ребенка, индивидуальной непереносимости повышения температуры.
• Антисептическая обработка везикул на теле. Традиционно пузырьки смазывают зеленкой, чтобы их подсушить, обеззаразить, не допустить вторичной инфекции. Современные педиатры считают, что эта процедура больше нужна для того, чтобы определить новые волны высыпаний и маркировать их. Кроме зеленки, можно использовать слабый раствор марганцовки, фукорцин, риванол, каламин. Наносятся антисептики при помощи ватной палочки несколько раз в день.
• Антисептическая обработка везикул на слизистой. Можно промывать полость рта и горло отваром ромашки, раствором фурацилина.

Тяжелые формы

• Противовирусные препараты. Местно используются препараты против вирусов герпеса. Детям с двух лет разрешены «Зовиракс», «Ацикловир», «Виролекс».
• Антибиотики. Не лечат ветрянку, потому что это вирусная инфекция. Применяются только тогда, когда есть вторичная бактериальная инфекция на коже, сильный воспалительный, гнойный процесс.
• Препараты для поддержания иммунной системы. Врач может назначить иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Наиболее известные: «Анаферон», «Интерферон», «Виферон».
• Антигистаминные препараты. Назначаются, чтобы снять сильный зуд. Часто применяются препараты второго и третьего поколения: «Кларитин», «Цетрин», «Эриус», «Зиртек», «Терфен» и другие.

При длительной высокой температуре, сильной интоксикации, тяжелом состоянии госпитализируют в инфекционную больницу.

Часто задаваемые вопросы

• Как отличить ветрянку от аллергии? При ветряной оспе обычно повышается температура, ребенок испытывает общее недомогание. Аллергическая сыпь более мелкая, множественная, одинаковая по размеру, повторные высыпания крупнее предыдущих, их не бывает на слизистых. Характерные особенности сыпи при ветрянке: появляется на вторые или третьи сутки после температуры, имеет вид отдельных пузырей, которые возникают поэтапно, новые пузыри мельче старых, покрывают все участки тела.
• Как передается ветрянка? От носителя здоровому человеку — воздушно-капельным путем. Иногда можно встретить информацию, что ветрянка передается через общие предметы быта — это исключено, потому что вирус неустойчив в среде.
• Сколько раз болеют ветрянкой? Если однажды человек перенес ветряную оспу, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Только в редких случаях бывают повторные заражения, у детей до 12 лет они протекают легко, у взрослых — и первый раз, и повторный протекают тяжело, несмотря на перенесенное заболевание в детстве. Информации о заражении ветрянкой в третий раз в медицинских источниках нет.
• Сколько длится ветрянка у детей? Первый-второй день болезни проходят без сыпи с температурой, на 2–3 день уже могут появиться первые пузырьки, дальнейшие высыпания могут длиться от 2 до 9 дней в зависимости от степени заболевания. Ребенок как минимум должен быть дома 10 дней, а то и все 14, с учетом его заразности. Выписывают детей, даже если корочки на ранках еще не отпали, это может длиться до 3 недель.
• Как не заразиться ветрянкой? Не заразиться ветрянкой очень сложно, если она появилась в детском коллективе. Педиатры рекомендуют не прятать детей от этой инфекции. Лучше переболеть ею в детстве, потому что взрослые тяжело переносят это заболевание, после нее возникают осложнения. Поэтому в зарубежных детских садах не устанавливается карантин при ветрянке, дети в обычном режиме могут посещать детский коллектив. Дело еще в том, что заразным человек становится до появления высыпаний на коже (а ветрянка определяется именно по ним), поэтому предпринять какие-то профилактические меры не представляется возможным.
• Есть ли профилактические прививки? Наиболее эффективная профилактика ветрянки — прививка. На Западе вакцинация от ветряной оспы применяется часто, у нас — редко. Вопрос в цене и отношении современных родителей к вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не приветствует вакцинацию, которая носит немассовый характер. Считается, что должно быть привито более 90% населения. Если это условие не выполняется, то болезнь у невакцинированных людей будет протекать тяжело, с осложнениями. Следует знать, что ветрянка у детей до года, беременных, детей с заболеваниями иммунной системы опасна своими последствиями. В этих случаях целесообразно делать прививку. Правда, прививать малыша можно только с 12 месяцев.
• Можно ли гулять при ветрянке? При ветряной оспе рекомендуется карантин. Ребенок перестает быть носителем инфекции только через 5 суток после появления последнего пузырька на коже. Если родители желают, чтобы популяция «зеленчатых леопардов» в округе увеличилась, то на улицу можно выйти и раньше. При ветряной оспе рекомендуется постельный режим в течение 5 дней. Хотя при легких формах ветрянки детям хочется скакать и стоять на голове. Лучше этого не делать, потому что ребенок будет обильно потеть, это вызовет сильный зуд пузырьков, а чесать их нельзя.
• Каким должно быть питание при ветрянке у детей? Какой-то особенной диеты нет, потому что это не кишечная инфекция. Самое важное — обильное питье для выведения токсинов из организма. Кормить ребенка нужно по требованию. При температуре — минимум еды и максимум жидкости. Если у ребенка есть пузырьки во рту, то пища должна быть теплой, перетертой и некислой, чтобы не раздражать слизистую. Полезными будут кисели и овсяная каша, которые хорошо обволакивают слизистую и облегчают глотание. Необходимо исключить все потенциальные аллергены из рациона, чтобы на фоне ветрянки не появилась аллергическая сыпь, не усилился зуд.
• Какой инкубационный период у ветряной оспы? В среднем от 10 до 21 дня — это время от момента попадания на слизистую до первых симптомов.

Подробнее о купании

Когда можно мыться при ветрянке и когда можно купаться при ветрянке? На эти два вопроса отечественные педиатры старой закалки ответят: категорически нельзя мочить пузырьки, контакт с водой препятствует их скорейшему заживлению. По мнению европейских и американских педиатров, купаться можно тогда, когда спадет температура. Высыпаниям на коже вода никак не вредит и даже, наоборот, облегчает состояние, смывает пот, снимает зуд. Однако есть ряд предостережений и рекомендаций:

• Не купаться в горячей воде.
• Купание при ветрянке у детей должно быть кратковременным.
• Не использовать мочалку и любые мыльные средства (гели, мыло, шампуни).
• В ванную можно добавить слабый раствор марганцовки.
• Бережно вытирать кожу мягким, чистым полотенцем.
• После водных процедур обработать ранки зеленкой или другим антисептиком.

Можно ли купаться при ветрянке? Не только можно, но и необходимо, если ребенок много потеет и его беспокоит сильный зуд. Также гигиенические процедуры помогут предотвратить вторичную инфекцию.

Ветряная оспа у детей в большинстве случаев переносится легко, без последствий. Чаще встречается у дошкольников и младших школьников. Носит сезонный характер, чаще бывает осенью и зимой. В среднем раз в 5 лет возникают эпидемические вспышки ветрянки: дети массово болеют в детсадах и школах.