Насколько опасна водянка яичек у младенцев?

Водянка яичек у новорожденных, или гидроцеле, встречается достаточно редко: такая патология устанавливается в среднем у 15 % младенцев мужского пола. Этот термин (от греч. hydor – вода и kele – набухание) означает накопление жидкости в оболочках яичка и вдоль семенного канатика.

При изолированной форме водянки накапливающаяся жидкость остается в мошонке, при сообщающейся она перетекает в брюшную полость и обратно. В большинстве случаев врожденная водянка яичек не опасна для жизни новорожденного и через полтора-два года проходит сама собой. Если этого не случится, малышу назначат хирургическое лечение.

Причины и факторы риска

Чтобы понять, почему некоторые мальчики рождаются с водянкой яичек, нужно знать, как происходит формирование половых органов плода. В отличие от других органов тела, яички формируются не сразу в предназначенном им природой месте, а в брюшной полости малыша. Незадолго до рождения они опускаются в мошонку через так называемый паховый канал, захватывая с собой особый вырост брюшины – влагалищный отросток.

Позже своей нижней частью он окутывает яичко и семенной канатик, образуя его оболочки, а «трубочка» из брюшной полости зарастает. Если организм малыша дает сбой, влагалищный отросток остается полым, и через него жидкость из брюшной полости поступает в мошонку, скапливается в ней или циркулирует между мошонкой и брюшной полостью.

Гидроцеле часто встречается у детей, родившихся раньше срока. Опасность грозит и тем младенцам, чьи матери не очень хорошо переносили беременность (неоднократная угроза выкидыша). Среди других факторов риска:

• курение или употребление алкоголя беременной;
• прием некоторых лекарств;
• тяжелая ОРВИ, краснуха или ветрянка во время беременности (независимо от того, проводилось ли противовирусное лечение);
• наследственность.

Если водянка яичек в младенчестве была у отца, то, скорее всего, будет и у сыновей.

Другой причиной водянки яичек у новорожденных может быть нарушение процесса всасывания жидкости тканями мошонки. В норме оболочки яичек постоянно выделяют жидкость, увлажняющую яички и предохраняющую их от трения, а избыток смазки должен впитываться этими же оболочками. Но у недоношенных детей и малышей с недостаточно развитой лимфатической системой этот процесс нарушен, и жидкость вырабатывается, но ее излишек не впитывается, а накапливается в мошонке.

Симтомы и диагностика гидроцеле

За очень редким исключением гидроцеле не причиняет новорожденному боли и не мешает ему мочиться, поэтому если родителям не сказали об этом в роддоме, они могут долгое время не обращать внимания на симптомы. Самый заметный из них – увеличение одного или обоих яичек, при этом через мошонку «просвечивает» синеватая жидкость. Отек может быть и небольшим, как мандарин или яблоко, и размером с футбольный мяч- оставаться всегда одинаковым или уменьшаться, когда ребенок лежит, и усиливаться в других положениях тела (так проявляется сообщающаяся водянка). Иногда мошонка выглядит большей при напряжении живота, например во время плача или крика.

Рекомендуем статьи по теме:
• Газоотводная трубка для новорожденных
• Пупочная грыжа у новорожденных

Бывает и так, что отек мошонки то исчезает, то появляется снова. В этом случае родители должны сфотографировать паховую область малыша, когда симптомы станут явными, и показать фотографии педиатру.

Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ паховых каналов и мошонки, дуплексное исследование сосудов яичка или диафаноскопию (исследование полостей, содержащих жидкость, просвечиванием узким пучком света). К тому же УЗИ даст возможность диагностировать внешне незаметные патологии – например паховую грыжу, лечение которой нужно начитать немедленно.

Можно ли обойтись без операции?

Так как водянка яичек может исчезнуть самостоятельно, врачи редко начинают ребенку лечение сразу после рождения, а рекомендуют подождать до полутора-двух лет. В большинстве случаев просвет влагалищного отростка за это время зарастает, истечение в мошонку жидкости из брюшной полости прекращается, а уже образовавшийся отек рассасывается. Если ко второму – началу третьего года жизни состояние малыша не изменилось, то скорее всего изъян уже не зарастет полностью, что грозит серьезными осложнениями.

Петля кишечника может «провалиться» в мошонку через просвет во влагалищном отростке, и произойдет защемление паховой грыжи. После начала прикорма твердой пищей это вдвойне опасно, и мальчику придется делать срочную операцию. Иногда гидроцеле провоцирует воспаления органов малого таза и увеличивает вероятность инфекций. Нелеченная водянка яичек у новорожденного может стать и причиной бесплодия у взрослого мужчины: изредка она приводит к гипотрофии яичка, при которой нарушается процесс развития сперматозоидов.

В среднем ребенка оперируют в полтора года, и операция заключается в том, что полый влагалищный отросток брюшины перевязывают. Более младшим детям хирургическое лечение назначают, если:

• объем мошонки изменяется, когда ребенок меняет положение тела;
• водянка яичек у новорожденных мальчиков сочетается с паховой грыжей или грыжа возникла вскоре после рождения;
• к водянке яичек присоединилась инфекция органов малого таза;
• мошонка слишком раздута от скопившейся в ней жидкости, и оболочки яичек чрезмерно растянуты.

К тому же значительный отек не дает ребенку нормально мочиться и причиняет боль. Иногда таким младенцам проводится пунктирование – откачивание скопившейся в мошонке жидкости. Эффект от процедуры длится полгода, за которые водянка может исчезнуть сама.

Хирургическое лечение проводят под местным или общим наркозом, и обычно операция переносится без осложнений. Но при резких движениях, травмах или при нарушении пищеварения (запоры) в паху и в мошоночной области могут появиться гематомы. Они вызваны повышением брюшного давления. Поэтому после операции по удалению водянки яичек нужно ограничить физическую активность ребенка и соблюдать диету, пока рана полностью не заживет.