Нормы амниотического индекса при беременности, патологии околоплодных вод

1. Значение и функции амниотической жидкости

1. Диагностика амниотической жидкости

Каждая будущая мамочка знает, какое огромное значение для нормального роста и развития крохи имеет качество, а также объем околоплодных вод. Обратите внимание, что в акушерской и гинекологической практике для их определения используют термин – амниотическая жидкость. При этом показатель, который обозначает оптимальное количество, состав околоплодных вод при беременности, называется амниотический индекс, и он должен быть максимально приближен к значениям нормы. Какие параметры считаются идеальными, чем опасно отклонение от общепринятых значений и какие варианты патологий амниотической жидкости при беременности существуют, предлагаем узнать прямо сейчас.

Значение и функции амниотической жидкости

Одним из основных параметров, который при беременности служит гарантом ее нормального протекания, является амниотическая жидкость или околоплодные воды. По существу, это биологически активная, стерильная, жидкая среда, обеспечивающая полноценную жизнедеятельность малыша в утробе матери. Кроме этого, околоплодные воды выполняют еще ряд невероятно значимых функций.

Благодаря питательным веществам, из которых собственно и состоит амниотическая жидкость, кроха получает весь спектр необходимых для полноценного развития элементов. При этом в первые недели беременности эти вещества посредством кожного покрова эмбриона всасываются самостоятельно. В дальнейшем, по мере своего роста, кроха уже сам сможет заглатывать нужный объем околоплодных вод.

Важно: при беременности, на протяжении всего срока, состав и количество амниотической жидкости постоянно меняется, подстраиваясь под нужды малыша.

Еще одна важная функция плодных вод заключается в поддержании комфортной температуры и оптимального давления внутри плодных оболочек.

А вот значение защитной функции просто невозможно переоценить. Благодаря герметичности, стерильности и высокому содержанию в составе амниотической жидкости иммуноглобулина, обеспечивается безопасная среда для плода, защищающая его от целого ряда вирусов и инфекций. Однако бывают случаи, когда инфекция поражает сами плодные оболочки, вызывая их воспаление. В этом случае диагностируется такие опасные при беременности заболевания, как амниотит или хориоамниотит. О них мы поговорим чуть позже.

Внимание: стерильность амниотической жидкости достигается постоянным ее обновлением, вплоть до момента рождения малыша.

Кроме защиты от всевозможных патогенных микроорганизмов и инфекций, околоплодные воды оберегают малыша от механических повреждений. Любое давление извне и толчки смягчаются, а внешний, слишком громкий шум приглушается.

И еще одна функция амниотической жидкости – это обеспечение свободного движения крохи в полости матки. Активные перемещения малыша женщина ощущает в виде толчков.

Диагностика амниотической жидкости

В настоящий момент самым информативным и показательным способом исследования амниотической жидкости при беременности считается УЗИ. Главная его цель – определить число и качество околоплодных вод. Количество жидкости измеряется так называемым индексом амниотической жидкости – ИАЖ. При этом специалист обращает внимание на такие показатели:

• степень прозрачности вод и их оттенок;
• объем или количество жидкости;
• гормональные значения;
• цитологический (клеточный) и биологический составы.

Рассмотрим более подробно второй пункт. Дело в том, что объем вод меняется в зависимости от гестационного срока. Так, при сроке беременности 21 неделя, индекс амниотической жидкости составляет 88-143-233 мл, что соответствует норме. При этом первый, второй и третий показатели это нижний, средний и верхний пределы соответственно.

Вплоть до 32 недели беременности число околоплодных вод будет увеличиваться в среднем на 45-50 мл, а затем, когда объем достигнет своего предела – 76-170 мл, вод будет становиться меньше и меньше. На момент родов объем амниотической жидкости будет равняться от 500 до 1500 мл.

Итак, кроме описанных выше значений, проводя УЗИ при беременности, врач обязательно обратит внимание и на кратность вертикального кармана – максимально длинное пространство свободной амниотической жидкости между плодом и передней частью брюшной стенки. Важно, что в этой зоне не должны располагаться конечности крохи или его пуповина. В том случае, если полученные показатели не соответствует заявленной на конкретном сроке норме, специалист может диагностировать маловодие или, наоборот, многоводие.

Вкратце расскажем, каким образом осуществляется измерение нормы индекса амниотической жидкости при беременности.

Специалист УЗИ на экране монитора делит ваш животик на четыре примерно равные части посредством двух перпендикулярных отрезков, скрещивающихся на уровне пупка. Затем поочередно, в каждой обозначенной зоне измеряется максимальное пространство вертикального кармана. Далее, полученные показатели суммируются и сравниваются со значениями нормы.

Теперь давайте рассмотрим патологические состояния, когда происходит поражение околоплодных вод и возникает угроза для плода.

Патологии амниотической жидкости

Одно из заболеваний, которое характеризуется инфекционным поражением не только плодных оболочек, но и самой амниотической жидкости при беременности называется амниотит. Имеется и его другое название – амниотический инфекционный синдром.

Главный симптом заболевания – это наличие микробов и вирусов в заведомо стерильной жидкости внутри плодных оболочек. Распространенными возбудителями заражения являются стрептококки группы В, уреаплазма, микоплазма, энтеробактерии, кишечная палочки.

При этом опасность амниотита при беременности не только в том, что происходит поражение вод, маточной стенки и, как следствие, органов крохи, но и в отсутствии явной клинической симптоматики. Поэтому большая часть специалистов рекомендует провести обследование на наличие патогенных микроорганизмом и у мужчины, и у женщины еще на этапе планирования беременности.

Уже в острой фазе заболевания женщина может обнаружить такие проявления амниотита при беременности, как:

• учащение пульса;
• гнойные, достаточно обильные выделения из половых путей;
• повышение температуры тела.

Если вовремя не принять меры и не пройти курс лечения, то возникает риск преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности.

Другое, не менее опасное инфекционное заболевание, при котором фиксируется поражение околоплодной жидкости при беременности – это хориоамниотит. Он также предполагает заражение плодной оболочки, самих вод и верхнего слоя эндометрия. Отличие в том, что заражение происходит преимущественно во время диагностических манипуляций – амниоцентез, амниоскопия. Амниоцентез при беременности служит одним из диагностических методов исследования околоплодных вод, при котором производится забор некоторого количество амниотической жидкости для лабораторного изучения. Риск заражения возникает в том случае, если имеющиеся бактерии из внешних половых органов проникают внутрь матки, инфицируя ее стенки и сами воды. Клиническая картина заболевания, также как и в случае амниотита, размыта и неконкретна.

Еще одна угроза для нормального развития плода, которая также может быть спровоцирована не только амниоцентезом, но хориоамниотитом, эндометритом, маловодием – это образование при беременности амниотической перегородки или тяжа. Формируются они тканями амниона и располагаются внутри плодного пузыря. В большинстве случаев такие перегородки не представляют угрозы для плода. Риск для его нормального развития появляется лишь в том случае, когда происходит перетягивание органов крохи или пуповины.

Таким образом, мы выяснили, что амниотическая жидкость является чрезвычайно важной средой для роста и развития вашего малыша. Любое инфекционное и структурное поражение околоплодных вод и плодных оболочек, например, амнионит при беременности, требует неотложного, срочного лечения. Промедление может привести к серьезным патологиям развития плода, вплоть до его гибели. В то же время своевременно принятые меры помогут устранить возможные негативные последствия для плода, обеспечив нормальное протекание беременности и своевременные, нормальные роды.