Кровь в моче у ребенка

Содержание:

Если после мочеиспускания вы обнаружили в моче своего чада кровь, то это говорит о гематурии (наличие эритроцитов, или иначе, красных кровяных клеток, в моче), однако это только симптом, а не сама болезнь, характерный для широкого круга заболеваний. Фактором, объединяющим эти болезни, является нарушение целостности кровеносных сосудов, возникающее на разных уровнях мочевыделительной системы, что и ведет к повышенной концентрации эритроцитов в моче ребенка. При своей нормальной работе почки в течение часа выделяют до 80 тыс. красных кровяных телец. Установленной нормой для общего анализа мочи будет наличие 2-3 эритроцитов в поле зрения, если же эти показатели повышены, то речь уже идет о гематурии.

Классификация

Основных видов гематурии два, а именно:

• Макрогематурия - при этом цвет мочи изменяется от розового, до красного, даже черного, что хорошо заметно невооруженным глазом.
• Микрогематурия - на глаз отклонения определить невозможно, моча остается в неизменном виде, и выявить повышенную концентрацию эритроцитов можно лишь с помощью лабораторного исследования.

Патологические изменения в цвете мочи могут проявляться по-разному:

• В начале процесса мочеиспускания. Подобное указывает на наличие повреждений в мочеиспускательном канале и именуется начальной гематурией.
• При окончании – наверняка, повреждена уретра или же шейка мочевого пузыря. Присутствующую в моче кровь при этом называют терминальной.
• И вариант третий – тотальная гематурия, в этом случае паталогический окрас мочи присутствует на всех этапах. Чаще встречается именно этот вариант.

Возможные причины детской гематурии

По тому, насколько интенсивно окрашена моча, можно предположить о тяжести и периоде повреждения сосудов мочеиспускательной системы. Ярко-алый окрас говорит о свежей травме, темно-бордовый, коричневый и черный - о застарелой патологии. Густая моча, окрашенная интенсивно в вишневый цвет, указывает на сильное профузное кровотечение.

Приведем список наиболее распространенных причин наличия крови в детской моче:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни почечных сосудов (васкулиты).
• Воспалительные заболевания (цистит, пиелонефрит).
• Генетические заболевания.
• Гидронефроз.
• Иммунологические (гломерулонефрит).
• Коагулопатии – нарушения сворачиваемости крови.
• Мочекаменная болезнь.
• Онкологические болезни (опухоль почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, мочеиспускательного канала).
• Патология соединительной ткани.
• Подагра.
• Сахарный диабет.
• Травмы.
• Туберкулезное повреждение.

Сопутствующая симптоматика

При наличии пиелонефрита, сопровождающегося гематурией, в моче в большом количестве присутствуют лейкоциты, у ребенка наблюдается гипертермия (повышение температуры) и начинает болеть поясница.

Характерным для цестита является болезненное, частое мочеиспускание.

Для гломерулонефрита – повышение артериального давления, отечность, в моче обнаруживается, помимо эритроцитов, большое количество белка, предшествует этому острая инфекция, зачастую ангина.

Мочекаменная болезнь характеризуется резкими приступообразными болями в области поясницы. Анализ мочи покажет соли и эритроциты (кальцинаты, ураты).

При травматизме мочевого пузыря гематурии сопутствуют сильные боли, припухлость и кровоподтеки над лоном.

Обильная гематурия ведет к появлению крупных кровяных сгустков, которые могут заблокировать отток мочи на различных уровнях. Если на уровне мочеиспускательного канала – произойдет тампонада мочевого пузыря, что приведет к отсутствию самостоятельного отхода мочи и сильным болям.

Диагностика гематурии у детей

Макрогематурию возможно диагностировать не вооруженным глазом. Микрогематурия же зачастую обнаруживается случайно при профилактической сдаче анализов. В обоих случаях дообследование ребенка необходимо.

Что же будет включать в себя более углубленное обследование?

• это будет анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• коагулограмма;
• общее и биохимическое исследование крови;

Для обнаружения места повреждения сосудов назначается УЗИ, МРТ, рентгенография и цистоскопия.

Лечение

При обнаружении крови в моче у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики причин, после чего сразу приступать к лечению. Лечение будет завесить от этиологии.

При пиелонефрите либо цистите будет необходим прем антибактериальных препаратов.
В случае гломерулонефрита — применение гормональных средств, цитостатиков, и специальной диеты.

Если причина гематурии травматического характера, без хирургического вмешательства не обойтись.

Онко-заболевания мочевыделительной системы у детей встречаются довольно редко, чаще диагностируют после 60 лет.

Процессы туберкулезного характера лечатся в спец-диспансерах.

Симптоматическим средством при гематурии у детей являются гемостатические препараты: аминокапроновая кислота, дицинон, этамзилат натрия.