Все о дисплазии тазобедренного сустава

В наши дни такой грозный диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава у детей (чаще у деток до года)  встречается всё чаще и чаще. На точный вопрос, откуда это всё берётся, после чего и как не ответит вам ни один врач, но косвенные причины – это и плохая экология, и наследственность, и неправильное питание будущей мамы, развитие и предлежание самого плода. Причины многообразны. Но это не облегчает жизни родителям, чьим малышам поставлен такой диагноз, подчас наоборот… Но слезами, как говорится горю не поможешь. И кто владеет информацией, тот вооружён!

Дисплазия тазобедренного сустава -детская патология развития суставов таза и бедра и всех их структур (в начальной стадии незрелость тазобедренного сустава – тип 2а). Заболевание врождённое. По последним исследованиям наблюдается довольно часто. Причём у девочек первого года жизни оно встречается чаще, чем у мальчиков. При несвоевременном лечении дисплазия вызывает у детей такую патологию суставов, как предвывих ( тип 3а и 3в) и вывих головки бедренной кости (4-ый тип).

Внешне без особых знаний и умений дисплазия типа 2а выявляется довольно трудно, поскольку она не вызывает у  детей до года никакого дискомфорта, протекает безболезненно. Однако, если не выявить ее, то могут быть плачевные последствия.

Какие же симптомы помогут выявить наступающую проблему? У грудничков:

• одна ножка, короче, чем другая;
• несимметричность ягодичных складочек;
• свободный ход тазобедренного сустава с характерным щелчком (звук выскакивания головки бедренной кости из вертлужной впадины);

У детей, начавших ходить и после года:

• привычка ходить на носочках;
• так называемая «утиная походка», при которой ребёнок идёт, как бы раскачиваясь из стороны в сторону.

Но, как правило, детей до года 1 раз в месяц осматривает педиатр. И 3 раза в году их  проверяет ортопед.  Эти симптомы он сразу же заметит  и поставит диагноз – дисплазия. Поэтому утешением будет то, что чем раньше выявить данные симптомы и выполнять все предписания врача, тем удачнее будет лечение.  Как показывает практика — более 90%  детей с дисплазией типа 2а после лечения уже к полутора годам избавляются от недоразвитости суставов.

Но если болезнь выявлена после 6 месяцев, то лечение у детей может растянуться на годы. Иногда период становления может достигнуть 5-ти и более лет. А результат лечения будет хуже, и возможно даже оперативное вмешательство. Если дисплазия выявляется уже после того, как ребёнок пошёл, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми, и на полное выздоровление уже вряд ли можно рассчитывать. Поэтому, дорогие мамы и папы будьте внимательны к своему ребёнку! Детская патология — не шутка. Вовремя посещайте врачей и ортопеда. Ответственность за детей лежит на ваших плечах!

Диагностика заболевания

Давайте вооружимся знаниями, чтобы встретить врага во всеоружии, как говорится! Про внешние признаки было описано выше. И если возникло малейшее подозрение, что у  малыша дисплазия, то будьте уверены, после этого последует УЗИ. Оно даст полную картину проблемы. Эта процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта у детей и что самое главное доступна! Аппаратами УЗИ оснащены почти все поликлиники нашей родины. Проводится УЗИ на первых месяцах  жизни ребенка, а точнее на 4-6 м. После обследования выявляются степени  дисплазии, что помогает подобрать верное лечение для ребенка. Дисплазия бывает:

• лёгкой степени, что заключается в том, что прилегающие к суставу связки и мягкие ткани не обхватывают его плотно. Из-за чего бедренная кость сдвигается больше нормы в ямке сустава. Дисплазия Тип 2а;
• предвывих -Когда головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины;
• вывих. Головка бедренной кости полностью выпадает из вертлужной впадины. При этой степени сустав деформируется. Нарушается его подвижность.

Дисплазия  бывает односторонней и двусторонней. Последняя патология – дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Более старшему возрасту ( для детей после 6 месяцев) назначают рентгенологическое исследование. Такой метод обследования родители должны сделать в обязательном порядке.

Профилактика и лечение

Как уже было сказано выше: исход лечения заболевания зависит от времени его определения. Чем раньше — тем лучше. Поэтому подобранное специально для вашего ребенка лечение поможет  дозреванию  самого крупного ( тазобедренного) сустава в организме. Восстановит его необходимую подвижность во избежание последствий. Оставит диагноз — дисплазия в далёком прошлом. Дозреванию помогают несколько факторов:

• Не ставить на ножки ребенка до тех пор, пока не будет разрешение врача.
• Обеспечить для ребенка лечебно-профилактические меры, заключающиеся в специальных упражнениях ( вращательные движения тазобедренного сустава в положении лёжа при разведённых ножках ребенка).
• Сделать всё необходимое для того, что бы бёдра ребенка были постоянно разведены в стороны. Происходит фиксация тазобедренных костей.

Широкое пеленание, как самое первое средство профилактики

Широкое пеленание с первых дней жизни ребенка так же будет хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов ( тип 2а). Дедовский метод пеленания « стойким оловянным солдатиком» с выпрямленными ножками должен уйти в небытие. На сегодняшний момент отмечена взаимосвязь между таким пеленанием и патологией развития тазобедренного сустава. Например, у племён, живущих в тропиках, деток не пеленают и  постоянно носят на своей спине. В таком положении ножки ребенка естественным образом обхватывают спину мамы, находясь в состоянии сгиба и отведения.  В Японии, например, с введением традиции широкого пеленания, так же был существенно снижен процент вывиха тазобедренного сустава.

При широком пеленании используют плотную ткань. Складывают её и укладывают между разведёнными ножками  ребенка таким образом, что бы  её края оказались под коленками малыша и захватывали область таза. Получается что-то похожее на подгузник, только более стабильной формы.

Использование специальных приспособлений

Если ребёнку уже поставлен такой диагноз, то после используются специальные шины, которые фиксируют сгибание ножек под углом 90 ^о. Такое положение носит название Лоренц 1. А приспособления , которые могут быть использованы в данном случае- это шины ЦИТО и Виленского. Ребёночек должен находиться в таких шинах на протяжении суток и не менее 3-х месяцев. Спустя это время проводятся необходимые обследования, и если лечение  приносит хороший  результат восстановления тазобедренного сустава шину снимают. Очень редко нахождение ребенка в шине может достигать 6-ти месяцев. Важно помнить, что сроки лечения определяет только ортопед. Самолечение недопустимо.

Массаж и упражнения при лечении дисплазии у малыша

Лечение в купе с массажем  тоже даёт видимый эффект. В принципе и здоровому ребёнку необходим массаж 1 раз в три месяца. А уж если ребёночек с патологией развития тазобедренных суставов, то массаж просто необходим. Специалист  проведёт массаж  малышу и научит, как дома самому его провести. Это не так уж и сложно. Повторимся, что массаж проводится после консультации с ортопедом. Ниже приведены некоторые рекомендации по его проведению .

Положите ребенка на спинку и сделайте мягкие поглаживания ручек, ножек, животика. После переверните  малыша лицом вниз. Ножки разведите. Делайте массаж поглаживаниями и растираниями внутренней поверхности бёдер аккуратно отводя их в стороны. Затем переходите к поясничной зоне, поглаживая её и растирая.  Переходим к ягодицам, производя их массаж лёгкими постукиваниями и пощипываниями.

Переверните ребенка на спинку снова. Делаем массаж передней наружной  поверхности бёдер, для чего  осторожно и мягко ножки сгибаем и разгибаем.

Массаж делаем, исключая резкие движения, вызывающие боль. Если этим пренебречь, массаж в дальнейшем будет вызывать у ребенка только негативные эмоции.

После – вращение бедра малыша вовнутрь. Для этого правой рукой держим тазовый сустав, а левой рукой берём коленку малыша и нежно её прижимая, не торопясь вращаем бедро вовнутрь. Такой массаж позволяет формироваться вертлужной впадине тазобедренного сустава. После этого нужно дать ребёнку отдохнуть, поглаживая все его мышцы.

В заключение под ступни ног положить мячик  и покатать его ступнями. Такой массаж ступней очень хорошо укрепляет ножки.  Помассировать грудную клетку малыша. Каждое движение сделать 10-15 раз. Массаж закончен.

Так же нужно проводить специальные упражнения

• Одно сводится к тому, что согнутую в коленном и тазобедренном суставе ножку малыша с небольшим усилием вращают по оси бедра.
• Второе — сгибание и разгибание ножек в коленных и тазобедренных суставах к животику. При этом бёдра отведены в горизонтальное положение.

Такие упражнения должны выполняться 5-6 раз в день перед кормлением крохи в количестве 15-20 раз в течение 3-4 месяцев.

Так же в комплексе с ЛФК и массажем врач назначит физиопроцедуры (электрофорез, грязелечение, озокерит, амплипульс). Все вышеперечисленные процедуры дают отличный  результат не только при начальной степени заболевания ( тип 2а), но дают  хороший шанс на выздоровление с подвывихом и вывихом тазобедренных суставов.

Всё будет хорошо!

Дорогие мамы и папы! Если вашему ребёнку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава или обоих тазобедренных суставов, то нет  причины расстраиваться и опускать руки. Поверьте, что медицина и накопленный опыт сделает лечение этой патологии очень продуктивным! Нужно просто довериться хорошему врачу, который будет «вести» вашего малыша. Набраться терпения и всего того, что позволит ребёнку как можно быстрее и безболезненней прожить этот отрезок жизни! И вот увидите – пройдёт немного времени и эта детская проблема останется далеко в прошлом, а ваша кроха побежит по дорожке, разгоняя голубей и ловя бабочек!