Хирургические нарушения у девочек — паховая грыжа

Из всех видов детских хирургических нарушений паховая грыжа диагностируется чаще всего. Врожденные грыжи формируются еще в период внутриутробного развития ребенка и повлиять на это, к сожалению, никак нельзя. Проявиться это заболевание может в любом возрасте, у одних детей — сразу же после рождения, у других — по истечении нескольких лет. Интересен тот факт, что паховая грыжа у девочек случается реже, нежели у мальчиков.

Что такое грыжа

Это выпирание внутреннего органа или его небольшой части сквозь анатомически ослабленные участки соединительной ткани или образовавшиеся отверстия. При этом орган или его часть располагаются в межмышечном пространстве или образовавшихся «карманах». Наружное проявление грыжи — это подкожная выпуклость, напоминающая опухоль. Как это выглядит у новорожденных детей, можно увидеть на фото в данной статье.

Классификация

Существует два основных типа таких повреждений

• врожденные;
• приобретенные.

В первом случае причиной возникновения паховой грыжи у новорожденных детей считается слабость абдоминальных мышц, спровоцированная сбоем внутриутробного развития малыша. Если ребенок родился недоношенным, или физиологически незрелым, его органы просто не успевают сформироваться полностью.

У детей старшего возраста спровоцировать такие нарушения могут также различные опухоли, болезни легких и лишний вес. Паховая грыжа у девочки может появиться от чрезмерного напряжения, больших нагрузок, когда ребенок напрягает мышцы живота.

Нарушения второго типа появляются вследствие внешних факторов — операций или ранений. Спровоцировать появление такой грыжи может даже сильный приступ кашля, рвота или плач.

Предпосылки развития

Появление у девочек паховой грыжи отличается от возникновения такой проблемы у мальчиков. В то время, когда девочка еще развивается в материнской утробе, ее матка расположена намного выше привычного положения. Потом она постепенно спускается вниз. И тянет за собой брюшину. Эта деликатная соединительная ткань изнутри покрывает полость живота. В результате брюшина может образовать складку, которая выпирает вперед и проскальзывает в паховый проток, образуя кармашек. Так возникает паховая грыжа у девочек. Случается это редко, но последствия для здоровья девочек довольно серьезные, поэтому реагировать нужно незамедлительно.

Основные причины появления паховой грыжи у девочек:

• наличие на брюшной стенке или в абдоминальной полости врожденных анатомически уязвимых мест и отверстий (бедренный или паховый каналы, пищеводное отверстие в диафрагме, пупок);
• приобретенные травмы частей брюшной стенки (перенесенная операция, ранения);
• наличие болезней, влекущих за собой повышение внутрибрюшного давления (опухоли, запоры, хронические легочные заболевания, сопровождающиеся изнурительным кашлем);
• ожирение (наиболее актуально для детей в возрасте до 6 лет).

Чем опасна такая грыжа?

У девочек паховая грыжа встречается гораздо реже, нежели у мальчиков, но ее проявления имеют не менее опасные последствия. Грыжевой мешок создает нежелательное давление на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. Из-за этого натиска она атрофируется и даже может погибнуть. Именно по этой причине при малейшем подозрении на грыжу у дочери родители должны незамедлительно обратиться к доктору для осмотра и консультации. Кроме того, существует угроза ущемления грыжи. А это довольно болезненные ощущения и риск некроза тканей. Нельзя затягивать лечение паховой грыжи у девочки.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Основной признак проявления паховой грыжи у девочек — сама грыжевая аневризма. Чаще всего она довольно заметна и расположена в области паха. Но иногда бывает так, что грыжевая выпуклость опускается еще ниже, в левую или, чаще, в правую большую половую губу, тем самым увеличивая ее размер. Очень редко, но все же бывает и двухсторонняя грыжа.

Симптомы, по которым можно выявить образование паховой грыжи у девочек:

• выпуклость увеличивается, когда ребенок стоит и уменьшается или совсем исчезает, стоит девочке лечь и расслабить мышцы живота;
• при чихании, кашле, напряжении она увеличивается в объеме;
• при пальпации можно заметить урчание.

Лечение

Когда врач диагностирует у девочки данное нарушение (принимая во внимание все явные симптомы), он назначает плановую хирургическую операцию. Иных методов преодоления этой патологии (даже у новорожденных) пока не существует. Если своевременно не провести операцию, возникает достаточно высокий риск осложнений. Правда, в экстренном вмешательстве нет необходимости, если только паховая грыжа у девочки не ущемилась.

Доктор, который наблюдает ребенка в стационаре, сам назначит дату, когда необходимо прибыть для госпитализации. До этого дня у ребенка и его родителей есть время для сдачи всех необходимых анализов: кала (на яйца гельминтов), мочи и крови. Операция проводится, только если у ребенка:

• хорошие анализы,
• нет простудных заболеваний,
• нет никаких других заболеваний.

Иначе хирургическое вмешательство должны отложить, пока ребенок полностью не поправит здоровье, и его состояние станет намного лучше. Конечно, родителям нужно понимать, что операцию нельзя откладывать вечно и затягивать с ней не стоит. Ведь ущемление паховой грыжи у девочек может случиться в любой момент, и тогда врачи будут вынуждены проводить операцию для спасения жизни маленького пациента.

Поэтому целесообразно сделать все загодя. При возникновении косой паховой грыжи риск ущемления минимален, поэтому часто врачи предлагают повременить с операцией до достижения ребенком 5–6 лет. А чтобы ситуация не обострялась — предписывают постоянное ношение специального бандажа.

Проведение операции

Чтобы вылечить грыжу, необходимо вернуть органы на свойственное им место, вправить выпирание и удалить грыжевое образование. Также нужно укрепить брюшные стенки, чтобы предотвратить возможные осложнения. Следовательно, избавиться от грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Операция совершенно несложная для опытного хирурга. Оперируется паховая грыжа у девочки не дольше 20 минут. Проводят такую операцию только под общим наркозом.

Когда наркоз начинает действовать, хирург выполняет 3 основных манипуляции:

1. осуществляет небольшой (1,5–2 см) разрез и добирается непосредственно до грыжевого выпирания;
2. внимательно осматривает грыжевое образование и вправляет органы, находящиеся в нем, на свойственное им место;
3. мешок отсекает и удаляет, накладывает несколько швов.

После выписки ребенка из стационара необходимо ограничить все физические нагрузки, дабы избежать возможного рецидива. Словом, устранить любые возможные причины повторного грыжевого выпячивания. Все, что останется после проведения операции, — маленький шрам.