Когда должна пройти желтуха у новорожденного ребенка? Как она проходит?

Если у вашего ребеночка пожелтели кожные покровы на 2-5 день после рождения – это еще не повод для беспокойства. Желтуха новорожденных или временное повышение билирубина в крови – развивается у всех новорожденных в первые дни их жизни, но это не значит, что у всех будет отмечаться желтушность кожи. В зависимости от количества увеличенного гемоглобина зависит и интенсивность появлений. В основном это проявляется у 70% детей.

Почему возникает желтуха и когда она должна пройти?

Нормальная концентрация билирубина – 26-35 мкмоль/л. С первого дня после рождения количество билирубина увеличивается на 2 мкмоль/л/час и к 3 или 5 дню достигает уже около 100 мкмоль/л. Вызывает желтуху при этом состоянии именно непрямой билирубин. Желтизна начинает проявляться именно тогда, когда его концентрация увеличится более 50-60 мкмоль/л у доношенных и 85-100 мкмоль/л у недоношенных. Проходят явления физиологической транзиторной желтухи у новорожденного до конца первой недели и недоношенного может затянутся максимально до двух недель.

Географическая распространенность

С разной степенью интенсивности проявляется это состояние в разных народов и на разных континентах. Это связано, скорее всего, с экологическими факторами, питанием и наследственностью. Примечательно, что в таких странах, как Китай, Корея, Япония- у американских индейцев и греков – максимальные цифры билирубина гораздо выше, чем в странах ЕС и СНГ, они могут достигать до 240 мкмоль/л.

Доктор Комаровский о желтухе новорожденного. Почему не проходит?

Механизм развития

Увеличение образование билирубина.

Повышение образование связано с несколькими факторами изменения клеточного состава крови ребенка. Длительность жизни эритроцитов, что функционировали во время внутриутробного развития, при рождении значительно уменьшается из-за того, что большую часть эритроцитов составляет фетальный гемоглобин.

Сниженная функциональная способность печени.

На фоне всех этих изменений начинает функционировать печень, но опять же, она еще не зрелая и не в состоянии утилизировать такое большое количество биохимических продуктов. Это проявляется в сниженном захвате непрямого билирубина клетками печени и очень медленной утилизации с помощью специальных ферментов. Такая низкая активность ферментов связана в первую очередь с еще недавним угнетающим влиянием на них гормонов матери. Даже если все эти процессы произведены, то страдает самый последний этап обезвреживания продуктов распада – выведение их из клеток печени.

Увеличение поступление непрямого билирубина в кровь из кишечника.

Увеличение всасывающей функции кишечника связано с повышенной активность некоторых ферментов в стенке кишечника и не до конца сформированной системой кровоснабжения. Далеко не новость, что организм ребенка при внутриутробном развитии кровоснабжается материнской кровью через дополнительные сосуды и ток крови у него совершенно отличается, чем у новорожденного ребенка. Однако для того, чтоб эти сосуды перестали функционировать нужно время.

От кишечника, через аранциев проток и нижнюю полую вену кровь минует печень, что дает нам нарушение циркуляции билирубина. С другой стороны кишечник тоже должен участвовать в утилизации билирубина, но в условиях новорожденности – кишечник стерильный, так как там толком еще и не было пищи, что не дает возможности и стимула созреть ферментам.

Как же отличить временную и физиологическую желтуху от патологической?

В отличие от проходящей желтухи новорожденных, патологическая желтуха имеет несколько отличительных черт:

Лечить или нет?

Лечения физиологическая желтуха не требует и проходит сама – это следует воспринимать, как очередной этап перестройки организма вашего ребенка. Если же вы обнаружили признаки патологической желтухи, вам следует немедленно обратиться к врачам-неонатологам для диагностики и выявления или же опровержения ваших опасений. Лечить ребенка в домашних условиях без рекомендаций врача не рекомендуется.