Тромбофилия при беременности: описание, причины, последствия для плода и матери, лечение и рекомендации по профилактике

Беременность – это экзамен для организма женщины. Если существует какая-либо проблема, то она обязательно проявится при вынашивании плода. В частности, тромбофилия может привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода.

Тромбофилия: что это такое

Это повышенная склонность к сгущению крови, приводящая к образованию ее сгустков или тромбов в сосудах человека. Слово так и переводится с греческого языка: trombos – сгусток, philia – склонность. В нормальных условиях у человека баланс свертывающей и противосвертывающей систем уравновешен. Но при некоторых состояниях может произойти нарушение равновесия, что и приводит к болезни.

Тромбофилия может быть:

1. Врожденной

Риск тромбоза существует с рождения и обусловлен генетическими факторами. Зачастую нарушения в структуре ДНК никак не проявляются до тех пор, пока не произойдет какая-либо нагрузка на организм женщины (болезнь или беременность). Иногда о наличии проблемы можно предположить по семейному анамнезу, когда у ближайших родственников женщины были проявления тромбозов (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия).

2. Приобретенной

В этом случае предрасположенность к образованию тромбов возникает при следующих ситуациях:

• при антифосфолипидном синдроме (АФС), когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, разрушающие стенки клеток всех органов-
• при различных заболеваниях (системная красная волчанка, сахарный диабет, болезни печени, опухоли), при которых повреждаются кровеносные сосуды.

Факторы риска проявления тромбофилии:

• возраст будущей матери, превышающий 35 лет-
• ожирение-
• болезни сердца и сосудов, печени-
• длительно протекающие хронические воспалительные болезни-
• большое количество беременностей-
• курение (более 10 сигарет в день)-
• варикозная болезнь-
• длительный прием гормональных контрацептивов-
• длительное нахождение в одной позе (дальний авиаперелет)-
• частые головные боли по типу мигрени.

Какова бы ни была причина возникшей склонности к тромбозам, риск осложнений беременности очень сильно возрастает. А своевременное выявление и лечение тромбофилии способствует сохранению беременности.

Как диагностируется тромбофилия

Для подтверждения тромбофилического состояния врачу необходимо выполнить следующие мероприятия:

1. Подробный опрос будущей матери

Предположить наличие тромбофилии вне беременности и назначить соответствующие обследование врач может при следующих ситуациях:

• длительное употребление оральных контрацептивов-
• бесплодие-
• один и более случай выкидыша или преждевременных родов в прошлом-
• любой случай внутриутробной гибели плода в прошлом-
• факт преждевременной отслойки плаценты при прошлой или настоящей беременности-
• любая форма недостаточности плаценты при прошлой или настоящей беременности, при которой происходит нарушение развития плода-
• тяжелые формы гестоза с развитием нефропатии и преэклампсии в прошлом и настоящем.

2. Лабораторное обследование

О наличии тромбофилии говорят:

• повышение количества эритроцитов и тромбоцитов в общем анализе крови-
• изменения в коагулограмме, указывающие на склонность к тромбозу-
• выявление антифосфолипидных антител и уровня некоторых специфических белков крови (гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и гликопротеину) в иммунограмме-
• повышение уровня Д-димера (это белок, который образуется в крови при разрушении тромба, его содержание увеличивается при тромбофилии).

Что делать, если выявлена тромбофилия

1. Прегравидарная подготовка

Схема подготовки женщины к беременности включает:

• прием фолиевой кислоты по 400 мг в день за 3 месяца до зачатия-
• применение специального препарата, содержащего гормон прогестерон (Утрожестан или Дюфастон) по схеме, назначенной врачом-
• аспирин 75 мг в день-
• при высокой склонности к тромбозу надо начинать инъекции низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан) в дозах, назначенных врачом.

2. Лечение на фоне беременности

Его начинают сразу же после установления склонности к тромбообразованию:

• Утрожестан 400-600 мг в день-
• Фемибион 1 таблетка в день-
• препарат магния (например, Mагне B6) по 1 таблетке 3 раза в день-
• Фраксипарин 0,3 мл или Клексан 0,4 мл подкожно 1 раз в день на курс не менее 10 уколов.

Лечение надо проводить, постоянно контролируя уровень Д-димера. Его снижение скажет об эффективности терапии и позволит надеяться на сохранение беременности. Дозы препаратов и длительность лечения определяет врач.

Последствия тромбофилии

В случае первой беременности, когда ни женщина, ни врач не предполагают наличия тромбофилии, и не проводятся специальные профилактические и лечебные мероприятия, могут возникнуть следующие страшные осложнения:

Видео: Шизофрения

• замершая беременность на маленьком сроке-
• самопроизвольный аборт или выкидыш-
• отслойка плаценты-
• преждевременные роды-
• внутриутробная гибель плода.

Кроме этого, возможны осложнения у матери, которые могут стать причиной инвалидности или даже привести к смерти. Самые грозные из них – инфаркты в любом органе, в том числе в головном мозге, в почках и в тканях сердца.

Те же проблемы возникают у беременных, не пожелавших понять сложность и опасность ситуации, и отказавшихся строго выполнять все рекомендации по профилактике и лечению.

Профилактика тромбофилии

Если врожденную форму заболевания предотвратить невозможно, то приобретенной можно избежать. Для этого еще до беременности надо не допускать факторов риска:

• не курить-
• вовремя лечить длительные инфекционные болезни-
• вести здоровый и активный образ жизни-
• не полнеть-
• без назначения врача не принимать лекарства-
• не использовать длительно и бесконтрольно гормональную контрацепцию-
• побороть гиподинамию-
• пройти прегравидарную подготовку.

При любом варианте тромбофилии женщина может выносить и родить ребенка, если все делать правильно и строго выполнять рекомендации врача.