Симптомы и лечение кори у детей. Осложнения и профилактика

Инкубационный период кори протекает от 8 до 17 дней, в редких случаях длится 21 день. В это время никаких признаков кори у детей не наблюдается, однако вирус активно размножается на слизистых дыхательных путей, затем через кровь разносится по всему организму. Заболевание условно делится на три периода.

Катаральный

Может длиться от 3 до 5 дней. Для этого периода характерны такие симптомы кори у детей:

• Общее плохое самочувствие. Наблюдается вялость, капризность, потеря аппетита, беспокойный сон.
• Повышение температуры. Для этой инфекции характерна высокая температура, может повыситься до 39 °C.
• Типичные для ОРВИ признаки. Насморк, сухой кашель, першение, боли в горле.
• Светобоязнь. Ребенок может жаловаться на боль, резь в глазах при ярком свете. Также появляется слезотечение, покраснение глаз и век.
• Пятна у основания коренных зубов. Под воздействием вируса происходит отшелушивание эпителиальных клеток слизистой. Пятна вокруг зубов имеют форму бело-серых точек с красным ободком (пятна Бельского-Филатова-Коплика) — типичный для кори ранний симптом. Слизистая ротовой полости сильно отекает, становится шероховатой. Примечательно, что этот симптом исчезает, когда на коже появляются первые высыпания.

Высыпания на коже

Наиболее характерным из симптомов кори у детей является сыпь. Все признаки катарального периода в момент высыпаний становятся более выраженными.

• Очень высокая температура. Возникает при первой волне высыпаний. Иногда температура поднимается до 40 °C.
• Редкие симптомы. Судороги, потеря сознания, рвота свидетельствуют о сильной интоксикации.
• Кашель. Становится грубым и жестким, сухим и лающим, не переходит в продуктивный.
• Сухость во рту. Ребенок часто просит пить, жалуется на жажду. Также могут возникать трещины на губах, сухость кожи, отечность лица.
• Характер сыпи. Первая сыпь обнаруживается на лице, лбу и шее, возникает поэтапно. Сначала появляются небольшие папулы, окруженные розовыми пятнами, которые становятся красно-бордовыми, обычно имеют неправильную форму. Затем пятна сливаются, переходят на руки, спину, живот, ноги.

Период высыпаний может длиться от 3 до 7 дней. После окончания сыпи состояние больного заметно улучшается: спадает жар, уменьшается кашель, насморк, появляется аппетит.

Пигментация

Это период выздоровления. На месте красных пятен появляется пигментация. Сначала кожа в местах высыпаний синеет, затем становится коричневого цвета. Пигментация может держаться около 2 недель. Затем пятна постепенно светлеют, исчезают: сначала очищается кожа лица, шеи, рук, затем туловища и ног. После сыпи не остаются следы и шрамы на коже.

Принципы лечения

Как лечить корь у детей? Обычно не требуются дополнительные методы диагностики. По характеру сыпи врач сразу определит инфекцию. Схема лечения такая же, как и при ОРВИ. Лечение кори у детей при неосложненных формах проводится в домашних условиях.

• Жаропонижающие. Рекомендуется применять препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
• Антигистаминные. Назначаются, чтобы снять отечность слизистых носоглотки.
• Прохладный влажный воздух в комнате. Помогает увлажнять слизистые, кашель становится не таким сухим.
• Витаминотерапия. При кори нарушается витаминный обмен, значительно снижаются защитные свойства организма. Врач может назначить прием витамина С и комплекс витаминов.
• Диета. После острого периода, когда спадет температура, у ребенка появляется аппетит. Нужно предлагать легкую, протертую, теплую пищу.
• Гигиенические процедуры. В период выздоровления можно принимать ванны. Также необходимо проводить тщательную гигиену полости рта, промывать глаза, если есть воспалительный процесс.

Какие могут быть осложнения: 4 вида поражений

Тяжело переносят инфекцию дети до двух лет. В этом возрасте чаще всего бывают осложнения. Они могут быть ранними и поздними, первичными и вторичными. Первичные вызваны непосредственно вирусом, а вторичные появляются в результате размножения патогенных бактерий на фоне вирусной инфекции.

1. Поражения органов дыхания. Развиваются бронхиты, плевриты, ларингиты. Пневмония после кори встречается чаще других осложнений, имеет несколько типов: локализованная, токсическая, септическая. Иногда пневмония возникает сразу, с ранними симптомами кори у ребенка, что осложняет течение заболевания.
2. Поражения нервной системы. Самые опасные заболевания — менингит и энцефалит. У маленьких, ослабленных детей осложнение может привести к летальному исходу.
3. Поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее часты воспаления толстого и тонкого кишечника. Они возникают на фоне вторичной бактериальной инфекции.
4. Поражения лимфоузлов, ушей, глаз. Часто наблюдаются отиты, конъюнктивиты, воспаления шейных лимфоузлов.

Если у ребенка корь, участковый педиатр должен осматривать пациента как можно чаще, хотя бы раз в два дня. Это поможет предупредить опасные последствия. Большинство осложнений требуют немедленной госпитализации ребенка. Основное лечение проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. Пневмонии при кори эффективно лечатся пенициллином и сульфидином.

Профилактические меры

Профилактика кори у детей включает несколько важных моментов.

• Вакцинация. Самая эффективная защита — вакцина. Она может быть однокомпонентной и многокомпонентной (КПК, или корь, паротит, краснуха). Прививка проводится в 1 год, затем повторно в 6 лет. У 10% привитых детей может проявиться легкая форма инфекции с незначительной сыпью и повышением температуры. В этот момент дети считаются незаразными. В связи с массовым отказом от прививок в России участились случаи заболевания корью. По статистике 80% малышей, перенесших это заболевание, не были привиты.
• Карантин. В детском коллективе, где зафиксирован случай заболевания корью, проводятся противоэпидемические меры и ежедневный профилактический осмотр детей. Ребенок считается заразным за несколько дней до возникновения первых симптомов, а также в течение 5 суток после появления первой сыпи на коже. Пребывание в детском коллективе запрещено. Карантин проводится только для непривитых детей младше 17 лет.
• Прием иммуноглобулина, или пассивная иммунизация. Если известно, что ребенок контактировал с носителем кори или находился в очаге заболевания, можно применить иммуноглобулин, который дает иммунитет от инфекции в течение одного месяца.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет.

Признаки кори у детей обнаруживаются на 3 или 4 день катарального периода. До момента характерных высыпаний заболевание диагностируется как ОРВИ, потому что симптомы идентичны: повышение температуры, кашель, насморк, общее плохое самочувствие. Опасна не сама корь, а общая интоксикация организма и осложнения на ее фоне. Поэтому так важно находиться под наблюдением педиатра во время болезни.