Особенности заболевания детей корью

Корь у детей относится к острым инфекционным заболеваниям, передается воздушно-капельным путем и вызывается вирусом кори. Характерные симптомы:

• лихорадка
• воспаление слизистых глаз и дыхательных путей
• высыпания на слизистых оболочках и коже

Проявляется корь на 9-10 день после инфицирования.

Как развивается корь у детей?

Возбудителем кори является вирус, который неустойчив к воздействиям факторов внешней среды. Он гибнет в результате воздействия высоких температур, эфира, УФ излучения, впоследствии высушивания. Но при низких температурах он активен, проявляет устойчивость к антибиотикам.

Распространителем инфекции является человек, болеющий корью. Не установленным является факт вирусоносительства при кори. Угроза для окружающих сохраняется в период двух последних дней инкубационного периода (с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов заболевания)- все время с момента разгара заболевания до четвертого дня после того, как проявилась сыпь. Уже на пятый день после того, как появилась сыпь, болеющий корью ребенок не представляет опасности для окружающих.

Особенностью вируса кори является не только воздушно-капельный способ передачи, но и сильная летучесть – он способен передаваться не только в помещении, но и за его пределами – через лестничные площадки, вентиляционные люки. Именно поэтому часто профилактика не приводит к уменьшению риска инфицирования.  Вероятность заболевания корью при контакте с носителем вируса высока – 95%, тут неизбежно лечение.

Новорожденный ребенок от матери получает врождённый иммунитет, противостоящий кори, он «работает» 3-6 месяцев. Исключением являются ситуации, когда мама малыша не переболела корью и ей не сделана прививка. Тогда малыш может заболеть в первые месяцы жизни. Уже в возрасте года ребенок максимально восприимчив к инфекции.

После того, как ребенок переносит инфекцию типичной формы, его организм вырабатывает устойчивый иммунитет на всю жизнь.

У детей корь имеет следующие клинические циклы:

1. Интоксикация организма (болит голова, ребенок выглядит ослабленным, плаксивым, повышается температура тела).
2. Катаральное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.
3. Воспаляется конъюнктива глаз.
4. Наблюдается специфическое изменение в полости рта, его слизистой.
5. Проявляются высыпания на коже (пятнисто-узелковая сыпь).

Виды кори

В медицине принято выделять корь:

1. Типичную

При данной форме заболевания проявляются все клинические периоды. Зависимо от сложности течения заболевания разделяют:

- тяжелую

- среднетяжелую

- легкую форму заболевания у детей.

2. Атипичную

Данная форма кори отличается тем, что в ее клинике отсутствуют или стерты некоторые симптомы. Она подразделяется на:

• митигированную
• абортивную
• бессимптомную
• стертую форму

В зависимости от вида кори, корректируется и лечение.

Корь и дети раннего возраста

С момента рождения и до трех месяцев ввиду имеющегося иммунитета, дети не подвержены заболеванию. От трех до шести месяцев случаи инфицирования корью уже встречаются, но редко, так как малыши наделены пассивным иммунитетом от мамы.

В раннем детском возрасте (до 1 года) корь имеет своеобразное течение. Симптомы выражены слабо, катаральный период длится не более недели, а явления незначительные – небольшое покраснение полости рта, легкий конъюнктивит, насморк. Температура остается стабильной, иногда наблюдается небольшой подъем. Болезнь может протекать без разгара, после инкубационного периода проявляются высыпания, поднимается температура. Часто у детей время высыпаний  уменьшается, нарушается этапность. Появление сыпи может быть одновременным на туловище и лице. Чаще, она мелкая, а пигментация – активная, длится до двух недель.

Да, корь у детей имеет слабовыраженные симптомы, но при этом отличается тяжелым течением. Вследствие чего в раннем возрасте возможно появление осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В период протекания болезни дети не проявляют активность, становятся вялыми и малоподвижными, появляются синюшность и отдышка, наблюдаются признаки сбоев в работе системы пищеварения.

У детей ослабленных в более старшем возрасте течение кори сопровождается стертыми формами, незначительными катаральными явлениями.

Помимо клиники заболевания, особую опасность вызывают осложнения после кори, проявление которых провоцирует либо сам вирус, либо наслоение другой инфекции. Какими осложнениями чревата корь у детей?

Осложнения могут возникнуть на различных этапах заболевания, поэтому принято их разделять на поздние (возникают в момент пигментации) и ранние (проявляются в катаральный период и в момент высыпаний). Классифицируются осложнения по 3 группам:

• Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиолиты, плевриты, ларингиты.
• Со стороны желудочно-кишечного  тракта: энтероколиты, колиты.
• Со стороны  ЦНС (центральной нервной системы): меннингоэнцефалит, энцефалит, менингит и прочие.

Лечение осложнений, во многих случаях, осуществить сложнее, чем саму корь.

Как диагностируется корь у детей?

Диагностика кори у детей осуществляется посредством выявления типичных проявлений, на основе данных эпидемиологии, лабораторных заключений.

К типичным проявлениям заболевания относятся следующие признаки:

• одутловатость лица
• насморк
• слезотечение
• припухлость в зоне век
• кашель
• пятна
• чихание

На первый взгляд, симптомы схожи с краснухой. Но существует ряд отличий:  при краснухе отсутствует катаральный период- первые симптомы – высыпания, они не имеют этапности, в первую очередь проявляются на сгибах ног и руг, не перерастают в пигментацию.

Краснуха сопровождается увеличением лимфатических узлов шеи и затылка, что не характерно для  кори. Что касается ОАК (общего анализа крови), то при краснухе снижаются лейкоциты, увеличиваются лимфоциты. При кори – снижаются лейкоциты, увеличиваются нейтрофилы.

Как же отличить типичные высыпания при кори от аллергической реакции? Важно проанализировать ситуацию возможного контакта с аллергеном. Кроме того,  высыпания аллергического характера, зачастую, сильно зудят, резко проявляются по всей коже, не несут последствий в форме сильной интоксикации. А после приема соответствующих препаратов достаточно быстро наступает тенденция спада.

Лечение и профилактика кори у детей

В срочном порядке госпитализируются дети, больные корью, в возрасте до года- дети, с тяжелыми ее формами- дети с осложнениями- дети из специальных учреждений (интернаты, детские дома).

Во всех остальных случаях лечить детей возможно в домашних условиях при соблюдении постельного режима с момента наступления катарального периода и еще в течение трех дней после спада температуры. Очень важно чтобы лечение сопровождалось соблюдением норм гигиены слизистых оболочек, кожных покровов во избежание наслоения инфекции вторичной.

Основными препаратами для борьбы с корью являются циклоферон и виферон. Детям в возрасте до двух лет лечение подразумевает прием антибиотиков, тем более, если наблюдаются изменения в работе дыхательной системы. Осложнения лечатся зависимо от степени тяжести и характера, назначения выписывает только лечащий врач.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно в случае кори,  лечение должен контролировать специалист.

Профилактика кори в период обостренной эпидемиологической ситуации – это минимальный контакт и проведение вакцинации. Для того чтобы предотвратить заболевание производят вакцинацию (прививка) либо ревакцинацию тем лицам, которые не имеют сведений о том, что им была когда-либо сделана прививка,  или они не болели корью. Это пассивная вакцинация. Исключением являются лица с медицинскими отводами и дети в возрасте до года.

Вакцинацию активную проводят путем введения вакцины живой коревой всем детям в возрасте от 1 до 1,5 года.  Ревакцинация детей проводится в 6 лет.

Профилактика кори – главный способ борьбы с заболеванием.