Как не пропустить воспаление легких у грудничка?

Термин «пневмония» означает инфекционное воспаление ткани легких, из-за которого затронутая болезнью часть легкого не может нормально выполнять свою функцию. Легочные альвеолы пораженного участка перестают нормально вбирать кислород и выделять углекислый газ, и если воспалением охвачено все легкое, организм ребенка страдает и от недостатка кислорода. Поэтому для малышей до года и первых лет жизни воспаление легких опаснее, чем для старших детей и взрослых, и очень важно вовремя заметить признаки пневмонии у детей и начать лечить болезнь.

У младенцев воспаление способны вызвать любые микробы: бактерии, вирусы, простейшие. Новорожденный может заразиться ими еще в утробе матери, во время родов или после них. В 1–6 месяцев это кишечная или гемофильная палочка, стафило-, пневмо- и стрептококки, изредка хламидии (около 15%) и пневмоцисты, у малышей старше полугода – микоплазмы (3–7%) и хламидии, пневмококк и гемофильная палочка.

Симптомы пневмонии у детей возникают и из-за грибковой инфекции. Пневмонию у новорожденного могут вызвать и вирусы – гриппа и герпеса. Воспаления протекают в трех формах: очаговая пневмония, захватывающие более обширные участки сегментарная и долевая формы заболевания, и крупозное воспаление легких.
При очаговой пневмонии воспаление ограничено одним или несколькими участками легкого. Сегментарным называется воспаление сегмента (их 10 в каждом легком) или его доли (в правом легком их 3, а в левом – 2). Крупозным (тотальным) называется воспаление, которое охватывает несколько долей легкого или полностью орган. Оно может быть односторонним или двухсторонним, и для ребенка первых лет жизни смертельно опасно.

Симптомы

Пневмония у детей бывает и осложнением других заболеваний, и самостоятельной болезнью, особенно у грудничка первых недель жизни. Но уже после 3–6 месяцев воспаление легких чаще развивается не само по себе, а как продолжение вирусной инфекции или осложнение гриппа. Простуда и инфекционные заболевания ЛОР-органов (насморк, воспаления горла и бронхит) снижают и местный, и общий иммунитет ребенка.

Поэтому если через какое-то время после начала обычной простуды температура у малыша снова поднимается, начинается покашливание и другие болезненные симптомы, это может говорить о воспалении легких. Как осложнение ОРВИ чаще начинается очаговая пневмония (бронхопневмония). Соответственно, ее симптомы сначала те же самые, что при обычной простуде: сопли, кашель, температура.

Состояние малыша обычно ухудшается на 5–7 день простуды, когда ОРВИ без осложнений уже начинает проходить. Однако самая тяжелая, крупозная пневмония грудничков чаще всего начинается предшествующего ОРВИ! Именно при этой форме болезни у малыша может не быть кашля. Особенность пневмонии у совсем маленьких детей и детишек от года до 3–6 лет в том, что если у ребенка слабый иммунитет, его организм не борется с инфекцией, и у него может не быть лихорадки.

У некоторых грудничков до 3 месяцев даже в серьезных случаях может быть температура до 37,5° С, а в некоторых случаях температура у больного младенца даже снижается. Это происходит потому, что его защитные клетки-лейкоциты «не видят» болезнетворного возбудителя, и не мешают ему разрушать легочную ткань.

Рекомендуем статьи по теме:
• Признаки эпилепсии у детей
• Как лечить сопли у грудничка

Детей младше 3 месяцев лечить от воспаления легких можно только в стационаре, но так как детская пневмония проявляется не так, как у взрослых, самостоятельно пытаться ставить ребенку диагноз опасно! К примеру тошнота, рвота, понос, боли в животе, увеличение и болезненность печени у взрослых и старших детей – это скорее всего симптомы кишечной инфекции. Но у грудничков увеличивается печень и вздуваются петли кишечника и при некоторых формах воспаления легких.

Поэтому заметив первые тревожные симптомы, нужно вызывать педиатра, а при одышке – «Скорую помощь». Простое прослушивание грудной клетки ребенка в сочетании с другими признаками позволит врачу сразу определить, есть ли у мамы повод тревожиться. Если у ребенка одновременно учащенное сердцебиение, тоны сердца приглушены – вероятность пневмонии увеличивается. Если врач говорит, что у малыша «жесткое дыхание», это может быть тяжелый бронхит, но хрипы в легких указывают на то, что малыша нужно лечить от пневмонии.

Типичные проявления

Чем младше ребенок, тем меньше у него будет наблюдаться типичных «взрослых» признаков воспаления легких. Общее среди них только то, что заболевшие дети становятся капризными и вялыми, плачут без повода, не хотят сосать или чаще срыгивают после кормления. Это происходит потому, что во время любого воспаления образуются продукты жизнедеятельности микробов, токсинов и продуктов самого воспаления, которые отравляют организм малыша. Но это симптомы любого воспалительного процесса, а лечить нужно не признаки болезни, а саму болезнь.

Даже у малышей от года до 3–6 лет воспаление легких протекает уже достаточно типично. Но как определить пневмонию у ребенка 3–6 месяцев и у детей от полугода до года, если она начинается не так, как у взрослых? Насторожить маму должно:

• Ухудшение состояния после явного улучшения или любая простуда, которая не проходит за неделю. Особенно внимательно нужно присмотреться к грудничку, если у него ОРВИ, но он выглядит бледным, а вокруг вокруг носа и губ (носогубный треугольник) появилась синева. Летняя простуда в этом смысле так же опасна, как и осенне-зимняя, хотя некоторым родителям кажется, что и ОРВИ и тем более воспаление легких – это болезни холодного времени года.
• Гипертермия (t°38°С, которую не получается сбить жаропонижающими средствами) свыше 3 дней или гипотермия (снижение температуры 36,6° С ) на фоне других признаков, например кашля и общего недомогания. При температуре лицо ребенка не обязательно краснеет, но одна его щечка может стать ярко-красной – на стороне воспаления в легком. Этот симптом проявляется только у совсем маленьких детей, у малышей после года – двух лет его уже не бывает.
• Кашель, когда он есть – сильный, сухой или влажный. Иногда за несколько дней слабое покашливание грудничка переходит в надсадный сухой или глубокий «лающий» кашель. Не выяснив его причину, самостоятельно лечить кашель нельзя!
• Воспаление нижних отделов легких вызывает симптомы, которые похожи на признаки кишечных заболеваний: боли в животе, болезненность животика при прощупывании. Мама может принять такое состояние ребенка за аппендицит и обратиться к хирургу.
• Нарушение дыхания – учащенное поверхностное дыхание. У ребенка 2–3-месячного возраста нормальная частота дыхания – 60 вдохов в минуту, от 3 месяцев до года – 50 вдохов в минуту (считать нужно или вдох, или выдох), если оно чаще, это говорит об одышке. Больной малыш старается лечь на один бок, при дыхании можно заметить, что на стороне больного легкого кожа втягивается в промежутки между ребрами и что грудная клетка над легкими приподнимается неравномерно.

В тяжелых случаях нарушается не только частота, но и ритм дыхания, слышны периодические остановки дыхания. Груднички при одышке кряхтят, стонут, двигают головой в ритме дыхания, как будто кивают, дышат с напряжением (это видно, когда малыш вытягивает губы, раздувает щеки и крылья носа). Кожа вокруг носа и губ синеет, из носа и рта могут появляться пенистые выделения. Особенно опасна одышка без температуры – этот симптом указывает на то, что организм ребенка не пытается справиться с инфекцией.