Что нужно знать о переношенной беременности?

Почему, когда срок беременности приближается к 41 неделе, врачи усиленно пытаются отправить женщину в роддом? Чего они опасаются. Все знают, что недоношенная беременность опасна для малыша – он не зрелый и не способен самостоятельно «общаться» с окружающим миром. А вот как может сказаться на здоровьи малыша переношенная беременность, знают не все.

Если кратко, то проблема заключается в неблагоприятном влиянии перенашивания на плод, кроме того, состояние осложняет родовой процесс, в связи с чем повышается в последующем неонатальная заболеваемость у малыша, и что еще хуже, значительно возрастает риск перинатальной смертности.

Причина проста – у переношенного плода снижается устойчивость к гипоксии. При внутриутробной гипоксии малыш начинает испражняться в околоплодные воды, а поскольку ребенок постоянно заглатывает воды и совершает дыхательные движения – меконий попадает в легочную ткань и приводит к ее загрязнению, и соответственное, утяжелению симптомов гипоксии.

На практике различают истинное (биологическое) и мнимое (физиологическое) перенашивание или пролонгированную беременность.

Переношенной считают такую беременность, продолжительность которой составляет более двух недель свыше предполагаемой даты родов, т.е. больше 294 дней. Ребенок появляется на свет с признаками перезрелости. Сохранение здоровья и жизни такому малышу – важная и тяжелая задача для медицинского персонала. Роды при такой беременности называют запоздалыми.

Видео: baby

К пролонгированной, относят такую беременность, которая продолжается более 294 дней, однако при этом завершается рождением зрелого, доношенного малыша. Ни у ребенка ни в плаценте после родов нет признаков переношенности.

Чаще всего переношенность встречается у первобеременных и у женщин, у которых было 6 и более беременностей, закончившихся рождением живого малыша.

Чем больше срок переношенности, тем больше вероятность гибели малыша.

При сроке 41-42 недели частота гибели плода достигает 1,1%.

Риск гибели малыша в 42-43 недели приближается к 2,2%.

А при сроке более 44 недель достигает 6,6%.

Причины перенашивания беременности:

На самом деле причин, которые могут привести к нарушению процессов, необходимых для своевременного родоразрешения, масса.

К самым распространенным можно отнести нарушения со стороны эндокринных органов, инфантилизм половых органов (их недоразвитие), проблемы со становлением менструальной функции. Важное значение имеют ранее перенесенные состояния и заболевания, такие как аборты, воспалительные процессы женских половых органов, и даже детские заболевания (свинка, краснуха).

Какие либо сбои в протекании обменных и иммунологических реакций также значительно повышают риск перенашивания беременности. Ряд авторов выделяют еще несколько важных пунктов – новообразования с локализацией в молочных железах и половых органах, а также наследственность.

Наличие родовой доминанты в головном мозге – обязательно для развития своевременной нормальной родовой деятельности. Ее отсутствие и приводит к задержке выработки активных веществ и стимулов.

Еще один фактор – отсутствие адекватной реакции матки на перерастяжение мышечного аппарата. При этом происходит нарушение выработки стимулирующих активных веществ (эстрогенов), с последующим увеличением выработки подавляющих гормонов (прогестерона).

Видео: Беременность и роды у собак. Что нужно знать хозяину

Снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению подготовки шейки матки и мягких тканей родовых путей к прохождению плода.

В мышце матки, после выполнения ее основной функции, снижаются обменные процессы, уменьшается содержание гликогена и сократительного белка, что приводит к задержке родовой деятельности.

Из факторов, напрямую зависящих от женщины, перенашиванию беременности способствует нарушение питания со сниженным потреблением микроэлементов, таких как медь, цинк, марганец, а также витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Возможные признаки переношенной беременности

Явно выраженных признаков переношенности нет, поэтому диагностировать ее своевременно не всегда получается.

Если имеет место истинное перенашивание, наиболее внимательные беременные могут отметить у себя снижение прибавки веса, а нередко и потерю веса. Также нередко появляются такие симптомы, как снижение объема околоплодных вод, диагностированное при помощи УЗИ, уменьшение размеров живота.

С началом родовой деятельности о переношенности и гипоксии плода можно судить по окрашиванию меконием околоплодных вод. Постоянный мониторинг сердцебиения малыша с помощью КТГ, позволит вовремя установить изменения состояния ребенка.

После появления малыша на свет, о том, что он появился от переношенной беременности, можно определить по следующим признакам: старческий вид малыша (недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, сморщенность кожи)- окрашивание кожных покровов в зеленый цвет, что обусловленный пропитывание ее меконием- ногти на пальчиках рук и ног на много выходят за край ногтевой фаланги- полное отсутствие или значительное снижение на тельце сыровидной смазки- снижение податливости костей черепа, из-за повышения их плотности, при этом швы и роднички также начинают закрываться еще внутриутробно, что усугубляет процесс рождения.

Как диагностируется переношенная беременность?

Установить диагноз переношенной беременности доктору помогает тщательный сбор анамнеза, клиническая оценка состояния беременной и оценка результатов ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Ценные данные для диагностики состояния получают при проведении амниоскопии и исследовании амниотической жидкости. Кроме того, важные сведения получают при определении выделения гормона эстриола с мочой, и концентрации прогестерона в плазме крови.

Из инструментальных методов широко применяется электро- и фонокардиография, а также комплексное ультразвуковое исследование беременных, которое должно включать плацентографию, количественную и качественную оценку околоплодных вод, доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода.

Чем чаще всего осложняется переношенная беременность?

К самым распространенным состояниям, которые появляются у женщин, склонных к перенашиванию беременности, относятся гестоз и анемия, а также нарушение баланса в свертывающей системе крови и маловодие. Из-за старения плаценты и прекращения выполнения ее функций, малыш испытывает нехватку кислорода, развивается кислородное голодание, которое часто приводит к внутриутробной гибели плода.

Видео: Что нужно знать о монастырском чае? – За живе! Сезон 3. Выпуск 40 от 3.11.16

Когда все таки рода начинаются, переношенность может отразиться на их течение не очень благоприятно. Например, вышеописанные причины переношенности, такие как отсутствие «родовой доминанты», дисбаланс между активирующими и тормозящими факторами, а также снижение микроэлементов в мышце матки приводят к значительному удлинению процесса родов во времени.

Околоплодные воды могут изливаться еще до того, как женщина начинает чувствовать схватки. Из-за неподготовленности родовых путей и уплотнения костей малыша, часто случаются травмы, как со стороны ребенка, так и со стороны мамы (травмы мягких тканей, костей — разрывы, гематомы, переломы).

Нарушение обменных процессов в плаценте нередко приводит к ее приращению, или наоборот, преждевременной отслойке. Учитывая описанные осложнения, при переношенной беременности в восемь раз чаще приходится завершать роды операцией кесарева сечения.

Профилактика переношенной беременности

Регулярное посещение гинеколога, согласно клиническим протоколам, особенно, если беременную относят к группе риска по перенашиванию беременности. Госпитализация в стационар, при подозрении на переношенную беременность. Полноценное питание, сбалансированное, с обязательным содержанием витаминов группы В. Мониторинг состояния беременной, с проведением УЗИ, для своевременного выявления состояния, с последующим активным вмешательством в родовой процесс.

Вышеизложенная информация позволяет оценить все возможные последствия, которые могут развиться, если беременная не выполняет назначения врача и отказывается от врачебной помощи при установлении факта перенашивания беременности. Поэтому следует быть осторожнее, относиться внимательно к рекомендациям медицинских работников, чтобы сохранить свое здоровье, и здоровье будущего малыша.