Переношенная беременность

Содержание:

Когда беременность считается переношенной и какие у нее особенности

Многие сторонники модных сегодня естественных родов считают, что ребенок сам «выбирает» момент, когда ему стоит появиться на свет, и любое вмешательство в этот сакральный процесс недопустимо. На практике же, слепое следование подобным безосновательным убеждениям может стать фатальным для беременной. Сегодня плохая экология, нездоровый образ жизни и неизбежные для современного человека стрессы все чаще становятся причиной расстройства регуляции репродуктивной системы у женщин.

Может случиться так, что в положенный для начала родовой деятельности момент организм будущей матери не запустит соответствующие подготовительные процессы. Как следствие, естественного родоразрешения не произойдет, и наступит состояние, называемое переношенной беременностью.

• Как вызвать схватки (роды)
• Недоношенные дети
• 42 неделя беременности

Что такое переношенная беременность?

Так как не существует ни одного способа, который бы позволил вычислить точную дату зачатия (результаты УЗИ и данные о последней прошедшей у будущей матери менструации дают лишь весьма приблизительное представление о времени наступления беременности), невозможно с уверенностью судить и о том, когда именно женщина должна родить. Понятие «нормы» в данном случае имеет достаточно широкие границы: 38-42 недели. Соответственно, переношенной считается та беременность, при которой через «положенные» 294 дня естественное родоразрешение так и не наступило.

Симптомы

Как и в случае с любым другим диагнозом, с уверенностью судить о том, переносила ли женщина плод, можно лишь по результатам соответствующего обследования, проведенного наблюдающим беременность врачом. Помимо «поджимающих» сроков, поводом для подобного осмотра могут служить характерные тревожные симптомы.

Вот лишь некоторые из них:

• заметно (на 5-10 см в окружности) спавший живот и резкое снижение массы тела (от 1 кг), говорящие об уменьшении количества околоплодных вод (что в норме случается лишь перед самыми родами);
• постепенное возвращение чересчур эластичной (какой она, по понятным причинам, и должна быть к моменту родоразрешения) кожи в ее нормальное состояние, явно сигнализирующее о том, что в работе отвечающих за безопасное воспроизведение потомства систем организма произошел какой-то сбой;
• появление в груди молока, подразумевающее, что к этому моменту женщина уже должна выкармливать ребенка, а не донашивать его.

Признаки

Казалось бы, основным признаком переношенной беременности служит ее фактический, не вписывающийся в понятие нормы, срок. Однако, в связи с тем, что при вычислении предполагаемого момента зачатия нередко случаются накладки, постановка данного диагноза на основе одного лишь представления о временном факторе нецелесообразна. Как показывает практика, реальные выводы о ходе беременности можно получить, лишь проведя комплексное исследование текущего состояния плода и плаценты.

Современные диагностические методы, такие как УЗИ, КТГ и амниоскопия, позволяют проанализировать множество параметров:

• степень развития и показатели здоровья будущего ребенка (оценивается плотность костей и черепа, состояние родничков, стабильность сердцебиения и т.д.);
• степень старения плаценты (выявляется наличие или отсутствие признаков фето-плацентарной недостаточности, при которой, как правило, существует риск гипоксии плода);
• состояние околоплодных вод;
• состояние маточного и фето-плацентарного кровотока.

По результатам обследования делают вывод, является ли предполагаемая переношенная беременность истинной (биологической) или мнимой (хронологической), то есть, ошибочно диагностированной в результате неправильно рассчитанной даты зачатия. Если для принятия однозначного решения по данному вопросу описанных выше тестов оказывается недостаточно, беременной выдают дополнительное направление на исследование гормонов. Редко, но случается, что именно информация об уровне ХГЧ в организме и помогает пролить свет на общую картину.

Основными же признаками истинной переношенной беременности являются:

• незрелость шейки матки;
• малое количество и мутно-зеленоватый (из-за наличия мекония) цвет околоплодных вод;
• отсутствие передних вод («плоский пузырь»);
• неполноценное функционирование плаценты (связанное, как правило, с ее преждевременным старением);
• чересчур высокая плотность черепных костей ребенка, осложняющая потуги.

Причины

Такая серьезная патология, как переношенная беременность, формируется под влиянием огромного количества сложнейших физических процессов, что сильно затрудняет поиск первопричин описанного явления. Впрочем, некоторые предположения на данный счет у медиков, все же, имеются. Так, по мнению специалистов, факторы, способные спровоцировать перенашивание плода, можно условно разделить на две большие группы: патологии в развитии ребенка и изменения в организме самой беременной.

В данной статье мы уже рассматривали случаи первого типа, приводя в пример отклонение в виде уплотнения черепных костей ребенка, способное сильно осложнить потужный период и, как следствие, обеспечить перенашивание. Если же говорить о ситуациях, когда отсутствие предпосылок к родовой деятельности является результатом проблем со здоровьем у будущей матери, стоит особо подчеркнуть существование некоторых «факторов риска».

Так, беременность почти наверняка закончится перенашиванием, если зачавшая женщина:

• страдает от ЗППП, а также хронических заболеваний печени или эндокринной системы;
• считается старородящей;
• по каким-то причинам (страх боли, психоэмоциональное потрясение, боязнь потерять долгожданного ребенка) морально не готова рожать.

Степени переношенности

В зависимости от того, насколько будущая мать «опаздывает» с естественными родами, специалисты выделяют три стадии переношенности плода:

• Первая степень. Переношенный плод находится в более чем удовлетворительном состоянии, отличаясь от нормального лишь чрезмерной сухостью кожи, являющейся следствием нехватки околоплодных вод.
• Вторая степень. Из-за сильной нехватки околоплодных вод и их загрязнения меконием плод недополучает питания и, как следствие, демонстрирует признаки гипотрофии. Кожа ребенка сухая вплоть до шелушения и сморщивания- кости черепа уплотнены.
• Третья степень. Плод сильно истощен и практически лишен подкожной жировой клетчатки, вследствие чего, при достаточно крупных размерах, выглядит сморщенным. Налицо признаки кислородного голодания.

Чем опасно перенашивание беременности?

Согласно официальной статистике, до 14% всех беременностей заканчивается перенашиванием. Чем же это грозит? Есть ли вероятность, что переношенный ребенок родится здоровым?

Любая патология беременности подразумевает возникновение определенных рисков во время родов. Чем сильнее отклонение от установленной нормы – тем выше и вероятность осложнений. Разумеется, это совсем не значит, что, переносив ребенка, женщина непременно подорвет свое здоровье и произведет на свет больного малыша. Однако стоит признать, что такая вероятность действительно достаточно высока.

Риски для беременной

Переношенный ребенок, чаще всего, имеет довольно крупные размеры. Поэтому, появляясь на свет естественным путем, такой малыш способен нанести своей матери довольно серьезные травмы. Множественные разрывы промежности, стенок влагалища, а также шейки матки, сопровождающиеся кровотечением, задержками мочеиспускания и повышенной вероятностью инфицирования – слишком большая цена за «натуральные» роды. Именно в стремлении минимизировать для беременной возможные неоправданные риски, многие врачи-акушеры и принимают решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Риски для ребенка

К сожалению, практика показывает, что переношенные дети плохо приспособлены к прохождению через родовые пути. Уплотненные кости черепа и чересчур развитый мозг, зачастую, делают голову младенца слишком крупной для того, чтобы он смог покинуть лоно матери (самостоятельно ли или с помощью врачей, посредством кесарева сечения), не получив при этом никакой травмы. Кроме того, в последние дни, проводимые им в материнской утробе, малыш, зачастую, недополучает кислорода, что значительно повышает риск развития у него хронической гипоксии.

Особенности ведения родов при переношенной беременности

Как правило, запоздалые роды требуют, как минимум, медикаментозной стимуляции, а, зачастую, – и хирургического вспоможения. В любом случае, эта процедура практически никогда не обходится без вынужденной амниотомии (то есть, вскрытия плодного пузыря). Решение о конкретном способе родоразрешения обычно принимают врачи, руководствуясь результатами заранее проведенного обследования. Чтобы все прошло благополучно, на 41-ой недели беременности будущую роженицу госпитализируют.

Видео: Сроки родов, недоношенный или переношенный ребенок.