Красные пятна у ребенка

Появление красных пятен различного характера у детей разных возрастов могут иметь тысячу и одну причину. Такое явление может наблюдаться при инфекционных, аллергических, наследственных заболеваниях, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, при нарушении функции вегетативной нервной системы и прочее. Нередко изменения на коже могут отражать проблемы с функционированием внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек. А часто это может быть просто реакция на укус насекомых, исчезающая в большинстве случаев за две недели (хотя возможны разные варианты).

Для того, чтобы устранить проблему, необходимо назначить соответствующее лечение. А без правильного диагноза это, конечно же, невозможно. Но порой, даже опытный врач не в состоянии точно диагностировать болезнь и назвать истинную причину появления пятен у вашего ребенка. В таком случае необходимо провести лабораторные исследования и, возможно, задействовать другие диагностические методы.

Однако родителям не будет лишним знать, при каких заболеваниях на коже ребенка могут появляться красные пятна, чтобы в случае необходимости (когда, к примеру, нет возможности обратиться к врачу) вовремя предпринять нужные меры. Но для этого необходимо различать виды сыпи. Это могут быть пятна (макулы), волдыри (уртикарии), узелки (папулы), пузырьки (везикулы) и большие пузыри (буллы), пустулы (гнойные пузыри). Пятна располагаются на уровне кожи и не выступают над ее поверхностью. Красные пятна называются розеолами. Они могут вызывать у ребенка дискомфорт, сопровождаться зудом или ощущением жжения, реже - вообще не тревожить.

Одной из самых ранних сыпей у новорожденных является токсическая эритема - в виде пятен и узелков на различных участках тела, лице, конечностях. Серьезным патологическим состоянием новорожденного является пузырчатка - высыпания локализуются на коже живота, вокруг пупка и на бедрах. Разновидностью пузырчатки является эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера. Протекает более тяжело. Начинается заболевание тоже с покраснения кожи на отдельных участках, обычно вокруг рта при инфицировании во время кормления, если у матери трещины сосков. После этого сыпь быстро распространяется по телу, образуя большие дряблые пузыри, которые лопаются. Верхний слой кожи после этого отслаивается неровными полосами.

Очень частой причиной появления красных пятен на теле ребенка уже с первых дней жизни является аллергия. Кожа на щеках становится красной, шершавой, иногда покрывается чешуйками, в том числе и на голове. На теле могут появляться элементы крапивницы. Как правило, кожные формы аллергии у новорожденных сочетаются с изменением функции кишечника. Проанализируйте все последние действия и новшества в жизни малыша: новая постель, одежда, порошок, игрушки, прием медикаментов… Возможно, ребенок (или вы, если кормите грудью) съел что-то аллергическое. В таком случае необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Рекомендуется исключить из рациона цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу и изделия из нее, шоколад и кофе, копченые изделия, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен, редиску, редьку, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыню, ананас, сдобное тесто, мед, алкогольные напитки (категорически запрещены). В пищу рекомендуется употреблять мясо говяжье отварное- супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)- масло сливочное, оливковое, подсолнечное- каши: гречневую, геркулесовую, рисовую- молочнокислые продукты - однодневные (творог, кефир, простокваша)- огурцы свежие, петрушку, укроп- яблоки печеные- чай- сахар- компоты из яблок- белый несдобный хлеб.

При повышенной ранимости кожи, склонности к аллергическим состояниям у новорожденных детей даже при хорошем уходе могут появляться опрелости. Это яркое покраснение кожи на большой поверхности: в складках шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках, на ягодицах. Кожа при опрелостях чувствительна к прикосновению, влажная, набухшая. Иногда кожа, наоборот, сухая с поверхностным шелушением, с рассеянными беловатыми наложениями. Это может быть связано с присоединением грибковой инфекции.

У новорожденных и детей раннего возраста часто появляется потница - мельчайшее выбухание поверхностного слоя кожи наподобие пузырьков ярко-розового или красноватого цвета, как правило, сыпь не сопровождается зудом. Обычная локализация такой сыпи - шейные складки, подмышечные впадины, спина и грудь.

Позже у ребенка могут появляться прыщи и угри - тоже достаточно частая причина возникновения пятен. Они иногда выскакивают и у самых маленьких, но обычно высыпают в возрасте 12 - 14 лет.

В любом случае пятнистое покраснение кожи обусловлено расширением капилляров. Такие пятна исчезают при надавливании на них пальцем или стеклянной палочкой, что позволяет отличить макулы от кровоизлияний в кожу (от петехий). Иногда в литературе кожные высыпания называют "экзантемой".

Преимущественно красные пятна на коже встречаются при следующих заболеваниях

Корь. Вирусная инфекция, которая протекает с изменением кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке щек за 1-2 дня до появления высыпаний на коже появляются типичные пятна Филатова-Коплика. Это мелкие белесоватые папулы с небольшой зоной покраснения вокруг. Сыпь на коже - крупные папулы и пятна, величина и количество которых уменьшается в направлении голова - ноги. Сыпь чаще сливающаяся.

Скарлатина. На коже проявляется в виде мелкопятнистой сыпи. Высыпания могут быть слабо выражены, наиболее обильны они на внутренней поверхности рук (в области локтевых сгибов) и ног (в подколенных ямках), на туловище. Характерно общее покраснение лица с бледным носогубным треугольником.

Краснуха. Сыпь напоминает высыпания при кори, но более редкая и локализуется на туловище. На слизистых оболочках сыпи не бывает. Но в зеве может быть вирусная энантема в виде мелких точечных покраснений.

Ветряная оспа (ветрянка) - её диагностировать очень легко. По всему телу высыпают маленькие прозрачные волдыри, как капли воды. Они лопаются через пару дней. После того как они лопнут, на их месте остаются струпья, которые подсыхают и заживают обычно дней за 7. Первые 3-4 дня все время появляются новые волдыри, поэтому на то, чтобы высохли все струпья, требуется дней 10. Волдыри невыносимо чешутся- во всех других отношениях ребенок может чувствовать себя нормально.

Инфекционная эритема. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи может наблюдаться насморк, фарингит, головная боль, тошнота, понос и общее недомогание, а также лихорадка. В это время ребенок наиболее заразен. Затем появляются кожные симптомы. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет.

Экзантема внезапная - острая вирусная инфекция детей в возрасте до 3-х лет. Заболевание характеризуется внезапным повышением температуры тела до очень высоких цифр с признаками раздражения мозговых оболочек. На 3-5-й день болезни температура тела снижается, и появляется краснухоподобная сыпь в виде розеол и папул. Высыпания на коже держатся от нескольких часов до нескольких дней. Высыпания слегка приподняты над поверхностью кожи, появляются в большом количестве на туловище и шее, более умеренны на лице и конечностях.

Вирусный гепатит. В некоторых случаях заболевания на лице и руках ребенка появляется крупнопятнистое покраснение на фоне желтухи.

Менингококковый менингит. Бывает экзантема средней величины в сочетании с довольно крупными кровоизлияниями в кожу. Характерны менингеальные симптомы: рвота, ригидность затылочных мышц, беспокойство, высокая температура тела.

Сепсис бактериальный. Кожные высыпания напоминают сыпь при скарлатине. Появляется сыпь одновременно с другими клиническими признаками сепсиса: высокая температура тела, гнойные очаги в различных органах, выраженная интоксикация.

Брюшной тиф. Характерно появление розеол в виде округлых редких участков покраснения кожи диаметром до нескольких миллиметров. Высыпания появляются в течение первой недели заболевания, чаще расположены на животе. Важными диагностическими признаками является высокая температура тела, увеличение селезенки, апатия и вялость.

Синдром Кавасаки. Основные симптомы: резистентная к антибиотикам лихорадка в течение более 5 дней- двусторонний конъюктивит- типичные изменения губ и полости рта (губы сухие, отечные, гиперемированы, с трещинами, малиновый язык, диффузное покраснение слизистой полости рта, фарингит)- изменение кистей и стоп (эритема на ладонной и подошвенной поверхностях, отечность кистей и стоп, шелушение пальцев кистей и стоп в периоде выздоровления)- полиморфная сыпь, преимущественно на туловище- острое негнойное припухание шейных узлов.

Кольцевидная эритема. Имеет вид колец нежно-розового цвета. Чаще высыпания расположены на передней поверхности туловища и могут остаться незамеченными. Зуд обычно отсутствует.

Узловатая эритема - это красное припухшее пятно или несколько пятен, которые появляются обычно на голенях или предплечьях, а также на лице. Они болезненны и могут быть размером до двух сантиметров в диаметре, а то и больше. Их появление сопровождается повышением температуры. Эти припухлости могут иметь куполообразную форму, а могут быть и практически плоскими. Через несколько недель они обычно исчезают.

Экссудативная многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Экзантема на коже характеризуется большими округлыми пятнами светло-розового, а затем синеватого оттенка. Центр пятен постепенно бледнеет, и появляются папулы и пузыри, которые отслаиваются и обнажают поврежденную кожу (синдром обожженной кожи). При сочетанном поражении кожи и слизистых заболевание носит название синдром Лайелла.

Системная красная волчанка. Хроническая экзантема проявляется изменением кожи на обеих сторонах носа в виде бабочки, реже кореподобной сыпью на туловище и конечностях с небольшим шелушением. Другие симптомы: лихорадка, поражение суставов, поражение легких, сердца, почек, лимфоузлов, печени и селезенки.

Дерматомиозит. Сиреневато-красные пятна локализуются преимущественно вокруг глаз, реже на конечностях. Отмечаются общая слабость, небольшая лихорадка, апатия, адинамия. Прогрессирует мышечная слабость.

Псевдосепсис, аллергический субсепсис Висслера. Разнообразная пятнистая или уртикарная (как крапивница) сыпь быстро проходит, но склонна к рецидивированию. Клиническая картина напоминает сепсис, но нет гнойных очагов и бактерий в крови: тяжелое общее состояние ребенка, повторные подъемы температуры тела до высоких цифр, лейкоцитоз, высокая СОЭ, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боль в суставах.

Розовый лишай. На коже туловища появляются обычно многочисленные овальные розового цвета пятна диаметром 15-20 мм. На поверхности пятен бывает легкое шелушение, несколько усиливающееся по краям, легкий зуд.

Псориаз. Красноватые очажки на коже, вначале величиной с булавочную головку, затем достигающие размера монеты и постепенно увеличивающиеся. Пятна покрыты плотно фиксированными чешуйками. После удаления чешуек появляются кровоточащие точки. При точечном псориазе высыпания мелкие в виде папул, чаще красноватые, реже желтые. Они появляются в начале заболевания или сопровождают крупные очаги псориаза, симметрично располагаясь на локтях, коленях и туловище.

Крапивница - может быть связана с влиянием растительных, животных ядов (медузы, комары, жалящие и кровососущие насекомые), химических веществ. Известна холодовая и тепловая крапивница. Крапивница, возникающая при внутреннем воздействии аллергенов, является проявлением аллергической реакции. Во всех случаях крапивницы на коже следует помнить о возможности аналогичных высыпаний на слизистой оболочке зева, гортани, дыхательных путей, которые могут сопровождаться нарушением дыхания и глотания.

Чесотка - заболевание, вызываемое чесоточным клещом, буравящим кожу, что вызывает очень сильный зуд, чаще всего - в подмышках, паху и между пальцев. Обычно зудящие пятна при чесотке более плоские и зудят сильнее, чем при укусах насекомых, и иногда под кожей видны ходы клеща.

Это далеко не полный список возможных причин и заболеваний, объясняющих появление красных пятен на коже ребенка. Возможны сочетания разных элементов сыпи при других болезнях. Именно поэтому лучше всего как можно раньше обратиться к врачу, чтобы правильно диагностировать болезнь или выявить причину высыпаний. В большинстве случаев только педиатр (или дерматолог) может правильно оценить красные пятна у ребенка и назначить нужное лечение.