Гонорея при беременности

Содержание:

Гонорея во время беременности

Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителем является гонококк, обитающий на слизистых оболочках органов мочеполовой системы, а также в ротовой полости, глазах и заднем проходе. Каждый год более 700 000 человек заболевают гонореей и это только в Европе. В данной статье рассказывается об особенностях течения и терапии гонореи у беременных женщин.

Симптомы гонореи

У подавляющего большинства женщин какие-либо внешних проявлений заболевания нет, но иногда встречаются жалобы на:

• дискомфорт во время мочеиспускания;
• изменение характера секрета влагалища (увеличивается объем выделений, появляется примесь крови).

Если своевременно не начать терапию, то увеличивается риск осложнений, причем некоторые из них несут угрозу для жизни. У женщин наиболее частым осложнением гонореи являются различные воспалительные процессы органов малого таза (матка и придатки), как следствие может возникнуть непроходимость маточных труб, приводящее к бесплодию.

• Анализ на ИППП при беременности
• Вагинит: причины, симптомы и лечение
• ВИЧ при беременности

Как правило, воспаления органов малого таза сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. При дальнейшем развитии инфекции, гонококи могут проникнуть в суставы, и даже кровь, что крайне нежелательно, т.к. приводит к сепсису. Для беременных женщин гонорея опасно, прежде всего, пагубным влиянием на течение беременности и плод.

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

• плацентарная недостаточность;
• хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
• выкидыши.

В процессе родов есть риск заражения ребенка от матери, при прохождении через родовые пути. В таком случае, гонорея может поразить конъюнктивы глаз новорожденного, вплоть до слепоты (так называемая гонобленорея), а также проникнуть в кровь ребенка. У девочек могут быть поражены нижние отделы мочеполовых путей.

Диагностика гонореи

Основывается на данных лабораторных исследований:

• исследование мазка из влагалища (метод малоинформативный, не более 60%, но ответ будет известен уже через полчаса);
• бактериоскопия влагалищного секрета (достаточно точное исследование, минимум 95% случаев диагностируются, но минусом является то, что результат можно получить не ранее, чем через неделю);
• ПЦР исследования - точная и быстрая диагностика гонореи (95-100%, результаты готовы через 1-2дня). Высокая точность метода обусловлена определением ДНК гонокока в исследуемом материале.
• прямая иммунофлюоресценция (ПИФ-метод). Это нераспространенное исследование с точностью результата примерно 70 – 75%, длительность - 1 день.

Таким образом, наиболее востребованным на сегодняшний день, является диагностика гонореи методом ПЦР. В современных условиях врачи нередко находят у пациентки вместе с гонореей и другие инфекции мочеполовых органов, обычно хламидиаз и трихомонеллез. Для более точной диагностики целесообразно провести полное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение гонореи

Препаратами выбора являются пенициллины. Для эффективности терапии важно параллельное обследование партнера и полный отказ от половой жизни на протяжении всего курса лечения. Немаловажно по окончанию антибиотикотерапии пройти курс общеукрепляющего лечения. Беременным женщинам врачи рекомендуют витамины, в отличие от остальных пациентов, которым показаны иммуномодуляторы и вакцинация.

Самым безопасные препараты

Производные пенициллина:

• Бензилпенициллин;
• Флемоксин;
• Аугментин.

Антибиотики-цефалоспорины:

• Цефтриаксон;
• Цефалексин.

При комбинированных формах заболевания:

• Ровамицин;
• Вильпрафен;
• Эритромицин.

Последствия гонореи при беременности

Диагноз «гонорея» у беременных грозит серьезными последствиями здоровью самой женщины, ее плоду. Не важно, когда случилось заражение: до зачатия либо после – избежать осложнений удается редко. Довольно часто встречающимися осложнениями беременности, вызванными гонореей, считаются следующие:

• угроза прерывания (чтобы минимизировать опасность, следует наблюдаться у специалистов, регулярно вести прием медикаментов);
• досрочное излитие вод;
• инфицирование эндометрия, нормальное состояние которого крайне важно для вынашивания плода;
• поражение плода инфекционного характера.

Осложнения у новорожденных, заразившихся от матери

В период родоразрешения младенец наиболее подвержен риску инфицирования, после которого могут развиться следующие патологии:

• заражение крови – сепсис;
• менингит;
• патология суставов инфекционного генеза;
• конъюнктивит;
• кожные заболевания.

Профилактика гонореи

На данный момент анализы на выявление гонореи не являются обязательными при ведении беременности, но женщина при желании может пройти необходимые обследования, сообщив об этом своему гинекологу. В таком случае, сделать это лучше в начале беременности. При своевременном выявлении гонореи и адекватной терапии риск осложнений для матери и ребенка существенно уменьшается. Партнеру женщины крайне важно пройти обследование во избежание повторного заражения.

Конечно, самый эффективный метод профилактики гонореи это отказ от секса, но если женщина не готова на такой радикальный шаг, то риск заражения можно существенно снизить, избегая случайных половых контактов. Обязательно нужно использовать качественные презервативы. Самым главным условием эффективного лечения гонореи является строгое соблюдение назначений врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение самостоятельно, даже если симптомы заболевания исчезли. При ответственном отношении беременной женщины лечению у нее есть все шансы родить здорового ребенка, несмотря на такой неприятный диагноз.