Внутричерепное давление у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

В этой статье речь пойдет о мифах и реальности одного из самых часто встречающихся диагнозов в современной детской неврологии – «высокого внутричерепного давления». Многие родители не понаслышке знают о нем, ведь детям часто ставят этот диагноз. Обеспокоенные найденным нарушением мамы и папы желают всеми возможными способами сохранить здоровье малыша.

Считается, что повышенное внутричерепное давление у детей может самостоятельно проходить у ребенка с его взрослением, но вместе с тем врачи рекомендуют не терять времени и заняться целенаправленным лечением этого явления.

Для начала предлагаем разобраться с этим вопросом, чтобы иметь четкое сложившееся представление о внутричерепном давлении. Внутричерепное давление является давлением жидкости, которая находится в желудочках головного мозга, а также в канале спинного мозга – называемой ликвор. Ликвор всегда пребывает в движении – он вырабатывается в определенных участках мозга, движется по протокам в остальные участки мозга и смешивается там с кровью. За день происходит около семи обновлений ликвора.

Если ликвор начинает циркулировать неправильно вследствие каких-либо причин, повышается внутричерепное давление. Причем этот механизм одинаков как у детей, так и у взрослых. Внутричерепное давление появляется из-за нарушения оттока ликвора и его всасывания в кровь. Он скапливается в желудочках головного мозга и под оболочками. Скопление данной жидкости сжимает вещество мозга, ребенок начинает жаловаться на сильные боли в голове и прочие симптомы внутричерепного давления у детей.

Причины внутричерепного давления у детей

Хроническое увеличение внутричерепного давления в большинстве случаев вызвано одним из трех факторов:

Ликвор вырабатывается в слишком больших количествах;
Ликвор плохо всасывается;
Имеются нарушения в путях прохождения ликвора.

Каждый из вышеуказанных факторов имеет собственные последствия. Например, в грудном возрасте внутричерепное давление может сигнализировать о пороках функционирования мозга, присутствии разных опухолевых образований в его тканях. Помимо этого, высокое внутричерепное давление бывает вестником преждевременного соединения черепных костей (в ситуациях, когда роднички зарастают раньше положенного времени), нарушений оттока. Также необходимо сказать о том, что ВЧД может беспокоить ребенка из-за ударений и травм головы (включая и травмы, полученные при родах, которые способны «напоминать о себе» на протяжении всей жизни). Иногда внутричерепному давлению сопутствуют воспалительные болезни мозга, такие как менингит.

Однако не стоит думать, что внутричерепным давлением могут страдать только те дети и взрослые, которые болеют определенными заболеваниями. Повышенное внутричерепное давление может наблюдаться и у полностью здоровых людей. Это может происходить из-за полученного психологического стресса, чрезмерных физических нагрузок. Любопытный факт – у грудничков давление внутри черепа увеличивается даже при сосании маминой груди (это объясняется тем, что такие действия требуют множества усилий и солидного напряжения). То есть, как вы видите, так или иначе, каждый человек в собственной жизни может иметь высокое внутричерепное давление, пусть и на короткий промежуток времени, носящее ситуативный характер. В этом нет ничего нездорового и не нормального – ситуативное повышение не нуждается в принятии лечебных мер, это вполне естественное явление.

Основные симптомы

В зависимости от возраста, внутричерепное давление может проявляться по-разному. У грудничков его главными симптомами могут быть изменения положения тела. У них чрезвычайно быстро растет голова, «выпячиваются» и перемещаются вниз глаза. Также к симптомам внутричерепной гипертензии относятся частые срыгивания, время от времени появляющаяся рвота, выпячивание главного родничка, раскрытие швов черепа, косоглазие. Если были замечены эти проявления у ребенка, то следует тут же прибегнуть к медицинской помощи и посетить детского доктора.

Проявления высокого внутричерепного давления способны беспокоить и более старших деток – дошкольников и школьников. Симптомы у них во многом одинаковы с симптомами грудничков, то есть это рвота, косоглазие, сильные и долго не проходящие боли в голове. Также они подвержены слабости, быстрому иссяканию сил при умственных и физических нагрузках (в то время как другие детки еще вполне работоспособны, малыши с внутричерепным давлением уже чувствуют себя уставшими и лишенными сил). Мамы жалуются на то, что ребенок нетерпелив, не может в течение долгого времени сидеть на одном месте и бездействовать, и легко отвлекаем. Иногда бывают и тяжелые случаи, при которых идет задержка интеллектуального развития, частые судорожные состояния, изменение координации движений.

Возможные последствия

При длительном и сильном увеличении давления жидкостные резервуары мозга увеличиваются, и появляется гидроцефалия. Исходя из того, что черепная полость является замкнутым пространством, увеличение полостей, предназначенных для жидкости, способствует уменьшению мозгового вещества. Это очень опасно! Это может привести к резкому ухудшению зрительных способностей и умственных возможностей ребенка. Такие последствия внутричерепного давления у детей могут быть необратимы, поэтому посещение доктора ни в коем случае нельзя отлаживать!

Однако следует понимать, что только лишь по косвенным симптомам судить о присутствии у ребенка внутричерепного давления неправильно. Если вы заподозрили у малыша этот недуг, то нужно отправиться к специалисту, который и сможет разъяснить ситуации и с помощью обследований определить, имеет ли ребенок какие-либо отклонения от норм или нет. Ставить самостоятельно диагнозы и на основе их применять лечебные меры категорически запрещается!

Методы диагностики

Для постановки верного и точного диагноза требуется объективное обследование. Современная медицина располагает несколькими методами, благодаря которым подтверждается или опровергается диагноз внутричерепная гипертензия. Ребенку обязательно делается эхоэнцефалография, изучается глазное дно. При условии обнаружения нарушений в структуре зрительных тканей, как правило, проводится МРТ.

Часто применяется в этих целях и нейросонография, являющаяся современным, довольно результативным визуальным методом изучения мозга. Но, как утверждают многие врачи, с помощью нее могут быть неправильно интерпретированы полученные сведения. То есть, этот метод не всегда способен предоставить максимально точные и выверенные показания. Помимо этого, нейросонографию нежелательно делать в первые 3 дня от появления на свет младенца, что порой является необходимым.

Что касается эхоэнцефалографии, то наиболее частая ошибка при ее выполнении состоит в том, что к грудничкам применяются нормы и показатели, которые разрабатывались для более старших детей. Надо заметить, что они разнятся у грудничков и подростков, поэтому нельзя руководствоваться такими показателями и уж тем более ставить на их основе какие-то диагнозы. Также важно отметить то, что использующиеся нормы были получены при обследованиях на одном оборудовании (производителями которого являются компании Siemens, Toshiba, и другие), а в отечественных медицинских учреждениях применяются преимущественно оборудование «Эхо-12». Вдобавок к этому эхоэнцефалография во многом проигрывает более «продвинутым» методам.

Допплерография основывается на исследовании тонуса и кровенаполнения сосудов. Но и эта разновидность обследования обладает недостатками – полученные данные не всегда верны, поскольку их точность находится в прямой зависимости от того, как расположены датчики, от психологического самочувствия малыша. Более эффективно применение этого метода при рождении ребенка. Существуют и такие способы обследования в современной медицине как аксиальная компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Но они тоже не являются 100-процентно точными, поэтому используются сотрудниками клиник не слишком часто.

Подытожив вышеприведенную информацию, напрашивается вывод, что ни один из имеющихся сегодня на вооружении медиком методов обследования не может предоставить высокой точности. Однако все эти способы дополняют друг дружку, позволяют увидеть общую картину болезни и оказывают неоценимую помощь в постановке достоверного диагноза.

Лечение энцефалопатии и гидроцефалии

При перинатальной энцефалопатии, которая не сопровождается стойким повышением спинномозгового вещества, применение медикаментов мочегонного действия является редкостью. Лечение в большинстве случаев направлено на улучшение кровоснабжения и питания мозга. Хорошую результативность демонстрирует физиотерапия – массаж, лечебные физические упражнения, плавательные занятия.

Внутричерепная гипертензия лечится часто диакарбом (ацетазоламид). Это средство отвечает за увеличение оттока и снижение секреции спинномозгового вещества. Некоторые эскулапы с успехом применяют в лечебных целях гирудотерапию (лечение с помощью пиявок). Однако какой бы метод лечение ни был выбран, важно знать, что не только он определяет успех лечения. Большое значение имеет правильная, верная оценка состояния больного.

При этом «гипердиагностика» может стать причиной ошибочного назначения дегидратационных лекарств, нарушающих обменные процессы в организме малыша и ослабляющих его. Если применение диакарба не демонстрирует эффективности, и нейровизуализация указывает на методичное увеличение желудочков, усугубление атрофии мозгового вещества, малыша стоит госпитализировать в нейрохирургическую больницу для выполнения шунтирования мозговых желудочков.

Дети, которым в первые месяцы жизни врачи поставили диагноз внутричерепная гипертензия, немного повзрослев, могут столкнуться с малой дисфункцией мозга. Для того чтобы «держать в рамках» и облегчать это состояние применяются средства, которые улучшают кровообращение и питание мозга. Прописываются медикаменты, обладающие успокаивающим эффектом, сосудистые препараты и витаминные комплексы. Болезнь может проявлять себя в каждом отдельном случае по-разному – то, что наблюдается у одного ребенка, может совсем не беспокоить другого. Исходя из этого, линия лечения составляется персонально для каждого маленького пациента. Врачи зачастую назначают лечебные физические упражнения, массаж, электрофорез, иглотерапию, лазер и другие процедуры.

Хочется обратиться к родителям – если ваш малыш получил диагноз внутричерепная гипертензия, не нужно сразу же паниковать и расстраиваться. Следует сходить на прием, как минимум, еще к одному доктору. Никто из нас не застрахован от ошибок, поэтому диагноз, поставленный одним специалистом следует проверить, дабы избежать лечения, которое не требуется, ведь оно может не только вылиться вам в немалые денежные затраты, но и что самое главное, отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Обязательно проходите все требуемые обследования, и, если все таки диагноз подтвердился, постарайтесь организовать своему малышу надлежащее лечение.

Поделись в соц. сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!