Можно ли кормящей маме курить. Риски для малыша и правила безопасности

Насколько опасно курение при грудном вскармливании? Попадает ли никотин в грудное молоко? Как воздействует на ребенка, какие последствия вызывает? Можно ли снизить негативное влияние, если отказаться от сигарет не получается? Об опасностях курения в период лактации предупреждают педиатры и специалисты по грудному вскармливанию.

Во время грудного вскармливания женщины практически никогда не начинают курить. Вредная привычка сохраняется с периода беременности, в течение которого она уже принесла опасные плоды. Исследованиями подтверждено, что у курящих матерей в 20% случаев рождаются малыши с недостаточной массой тела, а в 8% случаев роды происходят преждевременно.

С последствиями от курения связывают и другие отклонения в развитии детей.

• Аутизм. Риск возникновения заболевания, при котором нарушаются эмоциональные и психологические связи ребенка с окружающим миром, возрастает на 40%, если женщина курила в раннем периоде беременности.
• Врожденное косолапие. Риск этого заболевания увеличивается для малыша на 34%.
• Диабет и ожирение. Вероятность заболеваний обмена веществ и связанных с ними последствий повышается на 30%.
• Астма. Курение беременной женщины на 20% увеличивает вероятность развития этого заболевания у ребенка.

Минимизировать последствия опасной привычки в период беременности позволяет лишь полный отказ от нее. А если бросить не получается? Каковы последствия курения при грудном вскармливании? Рассмотрим особенности влияния никотина на новорожденного.

Путь в грудное молоко

После выкуренной сигареты отравляющее вещество попадает в кровь матери очень быстро — в течение 1-2 минут. Уже через 15 минут оно проникает в грудное молоко. Объем никотина в нем составляет около 10%, с чем связано мнение, что такое небольшое количество не может нанести существенного вреда крохе.

Особенности воздействия на детский организм

Курение при кормлении грудным молоком вызывает ответные реакции со стороны организма младенца.

• Беспокойство. В 1989 году американскими педиатрами Риврудом и Матерсоном было проведено исследование о воздействии никотина на психо-эмоциональное состояние младенцев. В ходе него выяснилось, что 40% детей курящих мам страдали коликами, тогда как среди некурящих количество не превышало 20%. Это состояние сопровождалось чрезмерным плачем детей на протяжении 2-3 часов. Отмечено также увеличение числа коликов среди малышей, в доме которых курили родители.
• Тошнота, рвота. Подтверждена вероятность отравления ребенка с сопутствующими симптомами при выкуривании матерью более 20 сигарет в день. Это состояние требует незамедлительной помощи врача.
• Недобор веса. Исследованиями подтверждена связь недобора веса младенцем с курением матери. Причин тому несколько. Во-первых, ребенок часто срыгивает, получая меньший объем пищи. Во-вторых, курение кормящей матери уменьшает интенсивность выработки грудного молока. В 1992 года американским педиатром Хопкинсом опубликованы данные, что в течение двух недель после родов лактация сокращается с 514 до 406 миллитров в день. В дальнейшем уровень гормона пролактина, стимулирующего лактацию, снижается в еще большей степени. Это приводит к раннему окончанию грудного вскармливания и хроническому недобору веса ребенком.
• Недополучение важных веществ ребенком. Объем витаминов и минеральных веществ в первой пище младенца снижается. Это связано с нарушением их усвоения организмом курящей женщины.
• Подверженность респираторным заболеваниям. Подтверждено исследованием американских врачей Колли и Корхилла в 1974 году. В нем отслеживалось состояние 2205 детей. Доказана непосредственная связь курения матери с частотой заболеваний органов дыхательной системы. Малыши чаще страдали пневмонией, бронхитом. Сделано еще одно сенсационное открытие — курение во время лактации является основной причиной синдрома внезапной детской смертности. Причем в группе риска находятся и те малыши, которых кормят смесями, но один или оба родителя курят.

Курить нельзя бросить

Где поставить запятую в этой фразе, каждой маме приходится решать самостоятельно, оценивая риски и опасности для ребенка. Нередко желание не оставлять вредную, но такую сильную привязанность, приводит к решению прекратить грудное вскармливание. По мнению женщин, это позволяет устранить все риски для малыша. И в этом кроется глубочайшее заблуждение.

Кормление грудью и курение менее опасно для ребенка, чем курение и искусственное вскармливание, предупреждает американский врач Джек Ньюман. Известно, что малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в большей степени подвержены острым респираторным инфекциям на первом году жизни, чем крохи на естественном питании. Присутствие в доме курящих, а в особенности, курение матери, многократно увеличивает этот риск. Доктор Ньюман советует сохранять грудное вскармливание, насколько возможно долго, если отказаться от сигарет не получается.

Возможные альтернативы

По мнению специалистов по грудному вскармливанию, лучшим способом исключить вредное воздействие никотина на ребенка, будет полный отказ от дурной привычки. Но кода привязанность сильна, женщины переходят на «легкие», по их мнению, заменители: электронные сигареты, жвачки, пластыри. Их воздействие на организм имеет свои особенности.

Электронные сигареты

Миниатюрное устройство со сменным картриджем содержит ароматизаторы и очищенный никотин. Использование его создает дополнительные факторы риска. Во время курения женщина не испытывает привычной «тяжести» от затяжки, ей кажется, что она покурила мало или получила меньше никотина. Неудовлетворенность заставляет ее брать сигарету снова.

Эта ситуация крайне опасна, так как количество отравляющего вещества в электронном «имитаторе» зачастую превышает таковое в сигарете обычной. И кормящая мама получает мощный «никотиновый удар», последствия которого ощутит и ребенок. Не допускает возможность применения электронных сигарет в период лактации и Всемирная организация здоровья. А в российском НИИ пульмонологии проводилось исследование, подтвердившее больший вред для здоровья женщины и ребенка от использования электронных сигарет вместо обычных.

Никотиновые жвачки

Особенности воздействия их на организм женщины и ребенка исследовались американским педиатром Томасом Хейлом. В 1999 году он опубликовал результаты своих наблюдений в книге «Лекарственные препараты и материнское молоко». По данным доктора Хейла, при использовании никотиновой жвачки уровень никотина в грудном молоке снижается с 44 до 17 нанограмм вещества на миллилитр сыворотки. Это можно считать положительным фактом с одной оговоркой — если женщина использует жвачки «по правилам». Частое или излишне активное их употребление вызывает резкий скачок вещества в крови и молоке. Врач рекомендует женщинам не кормить детей после использования этой альтернативы в течение 2-3 часов.

Трансдермальные пластыри

Считаются самой безопасной альтернативой сигаретам. Они обеспечивают пониженный уровень никотина в крови и снижение его объема в грудном молоке до 60%. Недостатком их является все же постоянный доступ отравляющего вещества, тогда как использование обычных сигарет позволяет минимизировать этот уровень простым отказом от частого курения.

Правила «безопасного» курения

Можно ли кормящей маме курить? На этот вопрос отвечают эксперты международной организации по грудному вскармливанию Ла Лече Лига в издании «Книга вопросов и ответов по кормлению грудью».

• Чем больше курит мать, тем больше риск опасных последствий для ребенка. Критическая норма — 20 сигарет в день, способна вызывать сильнейшую интоксикацию детского организма.
• Ограничивая количество сигарет, мать снижает риск для здоровья. Специалисты советуют сократить их численность до 5 в день.
• Использование заменителей может быть столь же опасным, как и само курение. Применять их следует крайне осторожно, не допуская существенного повышения уровня никотина в крови.

Также по мнению экспертов Ла Лече Лига, ребенок вправе наслаждаться преимуществами кормления грудью, даже если его мать курит. Для этого важно соблюдать 5 правил.

• Не курить на ночь. Во-первых, это подавляет активность гормона пролактина, который стимулирует выработку молока именно в ночное время. Во-вторых, малыши спят беспокойно, их преследуют кошмары.
• Не курить много. Постарайтесь сократить количество сигарет до минимума. Максимальная норма, по мнению педиатров, должна не превышать 5 сигарет в день. Но если вы уменьшите и это количество, вы защитите здоровье ребенка.
• Не курить там, где находится малыш. Пассивное курение вызывает не меньше опасностей, чем «активное» во время кормлений. Избегайте курения в квартире, делайте это на улице.
• Не курить до и во время кормления. Оптимально, чтобы с момента выкуривания последней сигареты прошло не менее 3 часов.
• Постарайтесь бросить. Группой итальянских ученых проведено исследование, как влияет отказ от сигарет на здоровье женщины. Доказано, что в течение 9 месяцев после прощания с дурной привычкой, организм женщины молодеет на 13 лет.

Важно понимать, что грудное вскармливание и курение — это личная, индивидуальная ответственность женщины. За нее нет наказаний в современном обществе, хотя первые попытки ввести его уже наблюдаются в европейских странах. Например, в Эстонии недавно принят законопроект, предусматривающий уголовную ответственность для курящих беременных, осознанно наносящих ущерб здоровью еще не родившегося малыша.

В нашем обществе существует лишь ответственность моральная. Но понимание рисков и угроз, создаваемых матерью для ребенка, осознания вероятности тяжелых заболеваний и отклонений в развитии станет лучшим побуждающим фактором для прощания с дурной привычкой, чем уголовные нормы.