Признаки скарлатины у детей, лечение и меры профилактики

Как передается скарлатина у детей? Источник заболевания — больной человек или носитель бета-гемолитического стрептококка. Заразным человек считается уже с первых часов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает в воздух при чихании, кашле больного ребенка. Также инфекция передается во время общения, поцелуев, тесного контакта, нахождения в одном помещении с больным. Кроме того, заражение происходит контактно-бытовым путем: через посуду, предметы общего пользования, немытые руки, игрушки, также через зараженные стрептококком продукты питания.

Инкубационный период

Скарлатина — не просто заразная, а очень заразная инфекция. При контакте с больным или носителем чаще всего наступает заражение, если нет антитоксического иммунитета. Около 20% населения является носителем стрептококка группы А, при этом возбудитель может выделяться в окружающую среду на протяжении года. Инкубационный период может длиться от одного до двенадцати дней. Возбудитель поселяется на слизистых носоглотки и ротовой полости, в первую очередь, на миндалинах. В среднем скрытый инкубационный период продолжается 2-7 дней. Затем остро (или, наоборот, невыраженно) проявляются симптомы. В среднем острый период болезни длится около 5 дней, после чего наступает выздоровление, которое может занимать от одной до трех недель. Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного возраста, которые посещают детские сады. Но также скарлатиной могут заразиться младшие школьники, подростки и взрослые, которые в детстве не болели скарлатиной.

Как проявляется скарлатина

Каковые первые признаки скарлатины у ребенка?

• Температура и признаки сильной интоксикации. Наблюдается резкое повышение температуры, а также увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость, головокружение, возможна тошнота и рвота.
• Боли, краснота, налеты в горле. При осмотре врач обнаруживает характерные признаки ангины: яркая краснота («пылающее горло», «пылающий зев»), отечность миндалин, налеты, нередко гнойного характера. Ребенок не может есть, жалуется на боль в горле, при глотании она резко усиливается.
• Респираторные симптомы. В начальный период инфекция может быть похожа на типичную ОРВИ. При скарлатине у детей бывает сухой кашель без отделения мокроты. Его причиной является першение, сухость в горле.

Бывают случаи, когда стрептококк поселяется не в горле, а на коже (царапины, ссадины, раны). В этом случае симптом «красное горло» может отсутствовать, но скарлатина должна лечиться по той же схеме.

Первые признаки скарлатины можно принять за начало ангины или ОРВИ. Но также существуют характерные симптомы этого заболевания, которые проявляются позже. Что к ним относится?

• Сыпь. Появляется на вторые или третьи сутки болезни. Но также возможна первая сыпь через несколько часов после температуры. Высыпания — это реакция организма на эритротоксин, который вырабатывается стрептококком. Общий фон кожных покровов красный, на нем появляются мелкие красные точки. Сыпь распространяется по всему телу, но больше высыпаний по бокам туловища, на сгибах рук и ног. Щеки при скарлатине пунцовые, но область вокруг носа и рта остается бледной. При надавливании ладонью на кожу сыпь и краснота временно исчезают. Это один из методов, с помощью которого врач дифференцирует сыпь при скарлатине от сыпи при кори и краснухе. Высыпания при скарлатине держатся около недели, исчезают бесследно, без пигментации и поражения кожи.
• Малиновый язык. В начале болезни язык сухой, с белыми налетами. Но через несколько дней он становится ярко-красным. На нем увеличиваются сосочки, которые внешне похожи на форму малины.
• Шелушение на коже. Через одну или две недели после выздоровления на коже появляется шелушение. Его причина — поражение эритротоксином верхнего слоя кожи. Чаще всего шелушатся ладони и стопы. Никакое специальное лечение не требуется. Этот симптом проходит сам по себе.

Как протекает заболевание в легкой форме

В последнее время участились случаи легкой формы скарлатины, которая протекает без повышения температуры или же при субфебрилитете, также без выраженной интоксикации. Ребенок может жаловаться на легкое недомогание, но при этом у него нет типичных симптомов: красноты и болей в горле. Сыпь при стертой форме бывает невыраженной. Только врач может определить признаки скарлатины у детей по характерной сыпи. Нередко родители принимают высыпания за аллергию и не обращаются к доктору, поскольку никаких других симптомов и жалоб нет. Лишь после характерного шелушения на ладошках и стопах и обращения к врачу скарлатина как диагноз устанавливается постфактум. К сожалению, стертая форма скарлатины может давать осложнения, поскольку она никак не лечилась. Врач порекомендует сдать анализы и пройти дополнительные обследования, чтобы исключить опасные последствия.

Скарлатина у грудных детей

Чаще всего скарлатиной заражаются дети, посещающие детские коллективы, начиная с 2-3 лет. Малыши первого года жизни болеют в редких случаях, поскольку у них еще сохраняется иммунитет от мамы. Как проявляется скарлатина у детей до года?

• Признаки ОРВИ. У ребенка появляется температура, насморк, затрудненное носовое дыхание, но краснота и воспалительный процесс в горле не слишком выражены. Все симптомы сходны с ОРВИ.
• Отсутствие сыпи. У малыша может покраснеть кожа, но сыпи обычно не бывает. Это как раз затрудняет диагностику. Почему нет сыпи? Иммунная система малыша только формируется, она не может дать такую сильную реакцию на эритротоксин в крови.

Скарлатина у грудных детей протекает легко, но диагностируется трудно. Только специальный анализ (мазок из зева) может подтвердить стрептококковую инфекцию на слизистой. В большинстве случаев при перенесенной в этом возрасте скарлатине не вырабатывается пожизненный иммунитет. Есть вероятность, что ребенок заболеет еще раз, в старшем возрасте.

Лечение скарлатины

При тяжелых формах скарлатины и сильной интоксикации врач может порекомендовать госпитализацию. Но легкие и средние формы болезни успешно лечатся дома под наблюдением врача.

• Строгий постельный режим. Ребенок должен находиться в постели в острый период заболевания. Не рекомендуются физические нагрузки, когда наступило улучшение.
• Питьевой режим. При высокой температуре и интоксикации показано обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма. Напитки должны быть теплыми и некислыми.
• Диета. При болях в горле рекомендована мягкая, протертая, жидкая пища. Хорошо снимает боль при глотании вишневый кисель, который обволакивает миндалины и горло.
• Лечение скарлатины у детей антибиотиками. После приема антибиотиков улучшение наступает быстро, как правило, на следующие сутки. Стрептококк чувствителен к большинству антибиотиков, прежде всего — к пенициллину. Но в случае аллергии на пенициллин могут быть назначены препараты макролидного или цефалоспоринового ряда. Антибиотики при скарлатине у детей принимают строго по назначению врача, с равным интервалом времени. Обычно курс длительный — до 10 дней. При улучшении нельзя прекращать лечение. Редко бывают случаи, когда антибиотик действует настолько стремительно (или дается преждевременно), что стрептококк погибает слишком быстро. В организме не успевают вырабатываться антитела к эритротоксину. Это может стать причиной повторного заражения скарлатиной. Однако повторная инфекция протекает гораздо легче.
• Местная вспомогательная терапия. При ангине врач назначает местное лечение. Это могут быть местные антибиотики (например, «Биопарокс»), антисептические растворы и спреи, полоскание горла содовыми, солевыми растворами, отварами ромашки, эвкалипта или календулы. Подробнее о лечении ангины у детей читайте в другой нашей статье.
• Антигистаминные средства. Назначаются для снятия отечности слизистой, болевого синдрома, зуда.

Также врач может назначить комплекс витаминов для восстановления организма, диету, обогащенную микроэлементами и витаминами.

Карантин и другие меры профилактики

Сколько дней заразен ребенок при скарлатине? За 24 часа до появления первых признаков заболевания и в течение 14-21 дней после появления симптомов. Самая большая вероятность заразиться при контакте с больным в период сыпи. Но бывают случаи, когда долгое время после выздоровления человек еще остается заразным для окружающих. В течение десяти дней ребенок должен находиться дома. После этого можно выходить на улицу гулять, но контактировать с детьми не рекомендуется в течение трех недель от начала заболевания. Это делается не только в целях профилактики скарлатины у детей. У малыша, перенесшего заболевание, ослабленный иммунитет, он легко может схватить другую инфекцию. Особенно опасным считается повторное попадание в организм стрептококка. Это может привести к осложнениям.

Какие еще, кроме карантина, могут быть меры профилактики? Прививки от скарлатины не существует. После перенесенной инфекции сохраняется пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях бывает повторное заражение, но протекает в легкой форме. Важно соблюдать профилактические меры при уходе за ребенком:

• изолировать от других членов семьи (особенно от других детей);
• ребенок должен находиться в отдельной комнате;
• дезинфицировать посуду, игрушки, предметы быта;
• вещи и постельное белье нужно стирать отдельно;
• ухаживать за больным должен кто-то один из семьи.

Опасные последствия

Какие осложнения может давать скарлатина?

• Гнойный отит.
• Гнойная ангина.
• Менингит.
• Синусит.
• Пневмония.
• Сепсис.

Все эти осложнения могут возникать сразу после перенесенной инфекции, которая не лечилась вовсе или же лечилась некорректно. Но существует ряд других последствий, которые могут проявиться спустя месяц и более. Какие заболевания могут возникнуть?

• Тяжелое заболевание почек (гломерулонефрит).
• Воспаление суставов (артрит и другие заболевания).
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
• Нарушения работы сердца (миокардит).

После скарлатины, как и после ангины, рекомендованы такие обследования: ЭКГ, общий анализ мочи и крови, УЗИ сердца и почек, чтобы предупредить возможные осложнения. Если ребенок жалуется на боли в мышцах и суставах, дискомфорт в области груди, у него появилась одышка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение скарлатины у детей проводится при помощи антибиотиков. Если антибактериальная терапия не проводилась вообще или проходила несвоевременно и неадекватно, скарлатина может привести к опасным осложнениям. Травами, полосканиями горла и антисептиками это заболевание не лечится.