Замершая беременность: причины, последствия

Диагноз замершая беременность ставится при остановке внутриутробного развития плода сроком до 28 недель. Причины могут быть разные, от генетических патологий, до гормональных нарушений, порой даже сами врачи затрудняются определить, почему это происходит. Женщине, ожидающей ребёнка или планирующей зачатие, на всякий случай следует знать симптомы замершей беременности и факторы, ей способствующие. Это поможет уменьшить вероятность её возникновения и принять меры, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Опасность замершей беременности

Начинается беременность, заканчивающаяся замиранием плода, как обычная. Женщина после задержки менструации видит тест и две полоски, анализ крови на ХГЧ показывает, что его уровень растёт и подтверждает оплодотворенную яйцеклетку, возможно, даже начинается токсикоз и происходит некоторое увеличение чувствительности груди.

Случается замершая беременность на любом сроке, но гинекологи особенно внимательно рекомендуют наблюдать за самочувствием и ощущениями на раннем сроке в течение первого триместра периода ожидания ребёнка до 10-14 недель. Второй триместр чуть менее опасен, но и тогда стоит сохранять бдительность, особенно на 16 и 19-20 неделе, когда замершая беременность остаётся вероятной согласно статистике.

Проблема, как на раннем сроке, так и во втором триместре состоит в том, что когда плод замирает в развитии, это может остаться незамеченным. Когда происходит самопроизвольный выкидыш, его принято считать благоприятным исходом для здоровья женщины. Но, когда замершая беременность не определена, и плод продолжает оставаться в матке, очень вероятны такие последствия, как интоксикация, повышенная температура, боль, ощущение слабости. (Узнайте: Могут ли идти месячные при внематочной беременности).

Пациентке необходима немедленная госпитализация и лечение. Дальше, в зависимости от срока беременности, происходит медикаментозное прерывание и провоцирование выкидыша либо назначается вакуум. После 14-16 недели обычно необходима хирургическая операция – выскабливание матки. Чистка более травматичный для женского здоровья вариант, но подчас является единственным выходом.

Не всегда есть возможность занять выжидательную позицию и надеяться на естественный выкидыш, часто счёт идёт на дни и необходимо срочно принимать меры, чтобы избежать осложнений. То, сколько можно ходить с замершей беременностью и ждать выкидыша, определяет врач, в зависимости от срока и предполагаемого времени остановки развития. Но нахождение плодного яйца в матке более 6 недель влечёт за собой опасные для жизни последствия – синдром ДСВ (дессеминированного внутрисосудистого свёртывания), когда кровь перестаёт свёртываться и кровотечение может привести к смерти. Поэтому своевременная чистка при замершей беременности может спасти жизнь.

Даже, если случился самопроизвольный выкидыш, осмотр врача и проведение УЗИ также обязательно, возможно, выскабливание понадобится, если в полости матки будут обнаружены остатки плодного яйца.

После выскабливания женщина должна какое-то время находиться под наблюдением врачей, чтобы предотвратить осложнения. Бывает, что каким-то причинам нарушается отток крови из матки, возникает осложнение – гематометра. Поэтому после чистки нужно наблюдать за выделениями, температурой и общим состоянием. В норме выделения не должны быть слишком обильные или резко прекращаться. Гематометра серьёзное осложнение, которое может перейти в эндометрит и даже бесплодие. А если последствия запустить или не долечить, в дальнейшем женщине может угрожать внематочная беременность.

После выскабливания проводится гистология соскобов из полости матки, иногда это позволяет определить причины невынашивания.

Признаки замершей беременности

Как определить замершую беременность? Проблем распознать остановку развития плода не возникает, когда будущая мама регулярно посещает врача, сдает анализы, контролируя рост ХГЧ, своевременно делает УЗИ. Но возможны признаки, позволяющие заподозрить патологию до обследования, это могут быть:

Врач же определяет замершую беременность по следующим показателям:

Дурные предчувствия беременной могут не оправдаться, но УЗИ не может ошибаться.

В принципе, замершая беременность характеризуется симптомами, одинаковыми как для 10-14, так и для 16 недели. На более поздних сроках, во втором триместре, после 19-20 недели самым тревожным признаком считается отсутствие шевелений ребёнка. На этом сроке даже впервые забеременевшая женщина чаще всего их уже ощущает.

Но любые признаки и подозрения требуют медицинского подтверждения. Если женщина после 19 недели обеспокоена тем, что плод не шевелится, лучше лишний раз перестраховаться и сходить на консультацию к врачу.

Из-за чего происходит замершая беременность

Причины замирания плода на раннем и позднем сроке могут быть разными, и не всегда даже гистология может определить их точно.

В первом триместре до 8 недели беременности самая распространённая причина того, что она замирает – генетическая. Генетическая аномалия, как правило, проявляется рано, и природой задумано прекращение беременности в этом случае. Это редкая ситуация, и обычно следующий опыт вынашивания заканчивается благополучно. Но, когда замершая беременность повторяется более трёх раз подряд, можно подозревать генетическую несовместимость родителей.

Частой причиной замершей беременности в первом триместре становятся гормональные нарушения. Это может быть связано:

В первом случае предрасположенность к невынашиванию помогают заподозрить внешние признаки, такие как чрезмерное оволосение на теле, нерегулярные месячные и нарушение цикла. Для того чтобы избежать проблем, лучше ещё до зачатия посетить врача, сдать анализы на гормоны и в случае их дисбаланса пройти лечение.

Во втором случае внешне гормональные нарушения никак не проявляются, а беременность замирает. Поэтому тоже необходимо сдать анализы, по результатам которых назначается медикаментозное лечение. Препараты, нормализующие уровень прогестерона и помогающие сохранить беременность – утрожестан и дюфастон. Утрожестан применяют как до беременности, так и в первом и втором триместре для предотвращения выкидыша при склонности к невынашиванию. Дюфастон также показан при лечении бесплодия и если ранее случалась замершая беременность, для сохранения его принимают вплоть до 19-20 недели.

Особую опасность во время ожидания ребёнка представляют различные инфекции. Как правило, иммунитет будущей мамы в этот период снижается, происходит обострение хронических заболеваний, могут проснуться скрытые инфекции. Тревогу вызывает уреаплазма и цитомегаловирус.

Обычная ОРВИ может негативно сказаться на состоянии плода. Характерная для болезни интоксикация и повышенная температура нарушат работу кровеносной системы и снабжение плаценты кислородом и питательными веществами. Лечение и приём лекарств в этот период обязательно должны согласовываться с врачом, так как плод крайне восприимчив к тератогенному действию, особенно в период до 10-14 недель.

Если будущая мама не болела в детстве краснухой, то за три месяца до желаемого зачатия нужно сделать прививку. Это заболевание очень опасно именно в период вынашивания малыша. Если же беременность уже наступила, а антител к краснухе в крови не обнаружено, следует избегать по возможности людных мест, особенно детских коллективов и поликлиник.

Бывает, что замершая беременность случается по причине нарушения свёртываемости крови. В первом триместре до 10 недели иногда случается закупорка плацентарных сосудов, что приводит к гибели плода. Возможно снижение образования сосудов плаценты на ранних сроках, впоследствии она не сможет обеспечивать эмбрион необходимым для развития питанием.

Отражается на способности выносить ребёнка и образ жизни женщины. Иногда причиной остановки развития плода становится работа на вредном производстве, порой виной всему злоупотребление алкоголем и курение. Если ранее случалась внематочная беременность или другие патологии, то риск замирания плода возрастает. Все эти факторы следует учесть и исключить в будущем, чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Как пережить замершую беременность, советы психолога

Говоря о замершей беременности, нельзя обойти вниманием психологический аспект проблемы. Часто эта ситуация становится потрясением для семейной пары, её сложно пережить, особенно если к зачатию готовились, и ребёнок был долгожданным и желанным.

Нередко после выкидыша на женщину накатывает депрессия, порой появляются страхи. От несостоявшихся мам можно слышать фразы: «Боюсь снова забеременеть и пройти через это ещё раз, не могу принять ситуацию, боюсь бесплодия». Депрессия и непонимание, как жить после замершей беременности, часто приводит их в кабинет психолога. И это хорошо, так как специалист способен помочь пережить душевную боль. Каждая ситуация требует индивидуального подхода и решения. Но общие советы психолога следующие:

Планирование новой беременности после замершей

Планировать беременность всегда следует ответственно, но если имела место внематочная беременность или замершая, то особенно. Восстановление организма после замершей беременности занимает какое-то время. Срок, когда можно начинать возобновлять попытки зачатия зависит от того, как несостоявшаяся беременность завершилась. При выкидыше речь идёт о 6-10 месяцах перерыва. Если было выскабливание, то лучше выждать 12-18 месяцев. В случае когда имели место осложнения, гематометра, эндометрит, рекомендуемый срок выжидания также увеличивается.

Месячные порой начинаются уже через 4-8 недель после чистки, поэтому теоретически женщина может забеременеть снова почти сразу как они приходят, но это не очень осмотрительно. Пока проходит реабилитация и восстановление организма, врач может назначить гормональные контрацептивы. Такие препараты, как ярина и джес плюс защитят от беременности на время, пока она нежелательна.

За этот период нужно постараться выяснить причины, разобраться, почему случилась замершая беременность и избежать её повторения. Прежде всего, сдать анализы на скрытые инфекции, такие как уреаплазма, цитомегаловирус, вирус герпес и другие. Определить, в норме ли гормональный фон. При необходимости по назначению врача начать принимать утрожестан или дюфастон. Они помогут зачать и сохранить беременность после. Естественно, их приём возможен, когда беременность уже планируется, после отмены таких гормональных средств, как джес плюс или ярина.

Если пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, наладить полноценное питание, богатое витаминами и устранить все факторы риска, то вероятность благополучной беременности через 6-12 месяцев после замершей очень высока. А своевременно посещая гинеколога, отслеживая рост ХГЧ по анализам, и БТ, вовремя проходя УЗИ можно быть спокойной, что беременность протекает нормально. Замершая беременность – не повод отчаиваться, её можно пережить, а шансы после неё выносить здорового малыша велики.

Советуем прочитать: ХГЧ при замершей беременности