Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность - патология, при которой эмбрион или плод перестает развиваться и погибает. Причин неразвивающейся беременности множество. В первом триместре это происходит из-за серьезных хромосомных нарушений. На любых сроке причинами могут стать инфекции, недостаток прогестерона, избыток андрогенов. Также на любом сроке антифосфолипидный синдром - ребенок погибает из-за образующихся в сосудах тромбов. Неразвивающаяся беременность может быть из-за употребления лекарств, курения, потребления алкоголя.

Неразвивающуюся беременность может быть диагностирована по следующим признакам.

Неразвивающуюся беременность

Первый признак - остановке роста ХГЧ или его снижения. ХГЧ - гормон, образующийся благодаря хориону. Исследуя динамику повышения ХГЧ можно сделать определенные выводы. Когда риск самопроизвольного прерывания беременности велик, обычно контролируют рост ХГЧ. Это также делают при ЭКО или невынашивании беременности. Признаки неразвивающейся беременности могут в низком уровне ХГЧ, как следствие, отрицательном тесте на беременность. Данный признак выражен на ранних сроках беременности.

Второй признак неразвивающейся беременности - отсутствие роста матки. Это может определить врач при гинекологическом осмотре, когда выявляется соответствие размеру матки сроку беременности. Измеряют длину матки на кушетке сантиметровой лентой, такие измерения выполняют со второго триместра при плановом посещении гинеколога. Замершая беременность может быть установлена при низком расположении дна матки.

Третий признак - резкое исчезновение признаков токсикоза. Обычно признаки токсикоза пропадают постепенно, проходят во втором триместре беременности. Если же эмбрион погибает, то тошнота проходит почти мгновенно. Молочные железы становятся мягкими, безболезненными, что для беременности нехарактерно.

Четвертый признак - кровянистые, мажущие выделения из половых путей, а также боли в нижней части живота. Данные симптомы свидетельствуют о возможном выкидыше, однако, ребенок может быть живым, его можно еще спасти.

Пятый признак - понижение базальной температуры. Некоторые будущие матери до и во время беременности измеряют температуру в прямой кишке. При беременности температура тела выше 37 градусов Цельсия, однако снижение базальной температуры - лишь признак снижения замершей.

Шестой признак - отсутствие сердцебиения у плода на УЗИ пли эмбриона в плодной яйце. Если у плода нет сердцебиения на сроке 6 недель беременности, то это свидетельствует о гибели плода.

Седьмой признак - отсутствие шевелений плода. Шевеления плода ощущаются с 20 недели беременности, те же, кто рожает во второй раз - с 18 недели беременности. При отсутствии или прекращении шевелений женщину в экстренном порядке направляют на УЗИ.

Что же делать при неразвивающейся беременности? За рубежом принята тактика ожидания, женщина каждый день делает УЗИ и посещает гинеколога, чтобы вовремя распознать начавшееся вмешательство - основа для хирургического вмешательства. У нас в стране рекомендуют аборт, если нет признаков выкидыша.

Неразвивающуюся беременность на ранних сроках прерывают посредством вакуум-аспирации, то есть отсасывают содержимое из матки при помощи специальной канюли. Вмешательство выполняется при местном обезболивании, без общего наркоза. Другой вариант - выкидыш медикаментозным способом. Женщина принимает лекарственный препарат, через 1-3 суток происходит самопроизвольный выкидыш. Эту процедуру проводят на ранних сроках. Чем дольше срок, тем больше вероятность того, что выкидыш будет неполным, придется делать вакуум-аспирацию.

Выскабливание делают, только если плод велик и не пройдет через канюлю. Выскабливание всегда выполняют в больнице, срок пребывания после процедуры - несколько часов, если все прошло без осложнений.

После неразвивающейся беременности

При отсутствии противопоказаний, женщине рекомендуют минимум в течение трех-шести месяцев принимать оральные контрацептивы. Они помогают восстановить гормональный фон и надежно защищают от наступления новой беременности. Если существуют различного рода противопоказания к приему лекарственных средств, то используют презервативы. Планировать ребенка необходимо после прохождения лечения, но не ранее трех месяцев после замершей беременности, иначе риск возникновения ситуации достаточно велик.

Медицинское обследование необходимо только в случае повторения неразвивающейся беременности более 2 раз (эмбрион перестает расти в первом триместре беременности. Виной неразвивающейся беременности в таком случае могут быть хромосомные отклонения, избежать их очень сложно. Хромосомные отклонения проявляются тем чаще, чем старше женщина. Если же ситуация повторяется, то проходят обследование, чтобы выявить и устранить причину замершей беременности. Женщина сдает анализы крови, мазки на различные инфекции, вирусные заболевания, проходит УЗИ органов малого таза, сдает анализы на гормоны, коагулограмму крови, делает анализ на антитела к фосфолипидам, проходит консультацию у эндокринолога.

При планировании беременности назначаются повышенная доза фолиевой кислоты , йодид калия.