Синдром двс при беременности

В числе наиболее тяжелых гинекологических заболеваний специалисты обращают внимание на диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови – синдром ДВС. Под действием данного заболевания развиваются проблемы в виде тромбозов и кровотечений, которые в критическом случае могут приводить к летальному исходу.

Видео: Вероника Уланова. Диагностика антифосфолипидного синдрома

В основном причины данной патологии обусловлены проблемами, которые сопровождают период беременности и родов. Развитие синдрома ДВС возможно и после родов у женщины и ребенка. Синдром ДВС предполагает довольно тяжелую диагностику и сложности при лечении.

Неутешительная статистика подтверждает, что острая форма данной патологии в 30% случаев приводит к смертности. Необходимо понимать, что профессиональная диагностика и внимательное отношение медиков позволяют остановить данную болезнь еще на первой стадии развития либо существенно сократить угрозы перехода данной патологии к следующим фазам.

Подробнее о природе и особенностях синдрома ДВС

Синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) заключается в нарушении гемостаза (когда организм не может справиться с кровотечением). При данном состоянии свертывание крови происходит с появлением микросгустков и агрегатов клеток крови, которые блокируют процесс циркуляции крови. Подобные изменения приводят к развитию глубоких дистрофических изменений в органах, сопровождаясь ухудшением способности свертывания крови (гипокоагуляцией), гемморагией (кровотечениями), тромбоцитопенией (сокращением уровня тромбоцитов на единицу объема крови).

При этом следует учитывать разнообразие скорости развития и тяжести синдрома ДВС. Он может иметь несколько форм развития – молниеносное (в течение часа), острое (несколько часов) либо подострое (несколько дней) и хроническое (месяцами и даже годами), рецидивирующее (периодическое обострение состояния с промежутками ремиссии), скрытое (латентное).

Синдром ДВС в период беременности имеет острую либо хроническую форму. Появляется синдром ДВС хронической формы из-за экстрагенитальной патологии у беременных (гломерулонефрита, сердечно-сосудистых болезней, заболеваний крови и прочих болезней), появляется острая форма при значительной кровопотере – при эмболиях околоплодными водами, гипотоническим кровотечении.

Видео: О свертываемости крови

Причины синдрома ДВС

Синдром ДВС во время беременности формируется как осложнение инфекционно-воспалительных болезней. В числе основных причин формирования патология называются следующие факторы:

• Эмболия околоплодными водами – развивается в период осложненных родов, когда околоплодные воды попадают в кровяное русло, может возникнуть в результате разрыва матки либо её шейки, при патологическом развитии оболочек либо операции кесарева сечения. Также способствовать попаданию околоплодных вод в кровяное русло будет предлежание плаценты, повышение гидростатического давления в маточной полости, преждевременная отслойка плаценты с нормальным расположением.

• Преждевременная отслойка плаценты – когда происходит отслойка с нормальным расположением до рождения малыша. Обычно при отслойке плаценты возникает кровотечение из половых путей. За плацентой после отслойки порой образуется гематома.

• Гестоз – тяжелый поздний токсикоз, обычно развивается в 3-м триместре беременности. При гетозе появляется белок в моче, повышается артериальное давление, возникают отеки, нарушается маточно-плацентарное кровообращение.

• Геморрагический шок – заключается в очень мощном стрессе организма, причиной которого становятся кровоизлияния.

• Сепсис – заключается в генерализованной гнойной инфекции крови, которая может быть вызвана внутриутробной смертью плода, воспалением плодных оболочек либо септическим абортом, переливанием несовместимой крови.

• Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки, развивающийся в послеродовой период, его осложнением может стать молниеносная форма синдрома ДВС.

Возможно появление синдрома ДВС у беременных женщин с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, печени, резус-конфликтом и др.

Стадии развития синдрома ДВС

• Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови). Продолжительность данного состояния составляет от нескольких минут (острая форма синдрома ДВС) до нескольких дней (хроническая форма). Данная стадия без лабораторной диагностики может оказаться латентной.

В числе характерных внешних признаков: гиперемия (повышение кровенаполнения кожных покровов), цианоз (синюшная окраска кожных покровов), нередким становится появление мраморного рисунка на нижних и верхних конечностях, порой тахикардии, озноба.

• Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без сгустков крови и активного растворения тромбов. В числе внешних признаков следует отметить усиление кровотечения из области операционной работы либо родовых путей, появление кровоизлияний на коже, кровотечений из носа, кровопятнистых высыпаний на боковых поверхностях грудной клетки, верхнем веке, бедрах.

Видео: Аппарат, позволяющий дигностировать синдром Дауна на ранней стадии беременности

В крови из матки содержатся рыхлые сгустки, быстро разрушающиеся.

• Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови. Проявляться может следующими внешними признаками: выделения жидкой не свертывающейся крови, появление единичных мелких сгустков с быстрым разрушением, с появлением маточных кровотечений, либо кровотечений из области операционной раны или мест инъекций, появление крови в моче, кровоизлияния в брюшной и грудной полостях, перикарде.

• Полное несвертывание крови (афибриногенемия). Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.

Профилактика и диагностика ДВС-синдрома

Для всех беременных женщин обязательно требуется прохождение исследования гемостаза, чтобы обнаружить существующие расстройства.

Первый сигнал для подозрений – данные анализа крови женщины на гемостаз. Коагуллограмма – исследование свертывающей системы крови. По результатам данного анализа возможно понимание особенностей в нарушении свертываемости крови и ряд прочих осложнений беременности. Желательна сдача данного анализа раз в триместр – при отклонениях показателях гемостаза, врач может назначить его чаще. Анализ выполняется утром натощак – кровь берется из вены.

Благодаря своевременному выявлению тяжести расстройств гемостаза можно рассчитывать на более эффективное и безопасное лечение для беременной женщины.

Способы лечения ДВС-синдрома при беременности

Подходящий курс лечения синдрома ДВС врач подбирает в зависимости от стадии развития данного заболевания. Важное значение для эффективного лечения отводится не только советам врача, но также акушерки.

Основные принципы для успешного лечения синдрома ДВС заключаются в устранении патологических процессов и шокового состояния. Наличие патологических процессов приводит к усугублению развития синдрома ДВС. Следовательно, перед началом лечебной терапии громадное значение отводится необходимой лабораторной диагностике синдрома ДВС всех фаз, определив его связь с инфекционными и воспалительными процессами в организме, хирургическими вмешательствами и прочими предрасполагающими факторами.

Способствовать прекращению дальнейшего развития синдрома ДВС либо существенному смягчению его осложнений может избавление от возникшего шока. Чтобы бороться с подобными явлениями, предусмотрена комплексная трансфузионная терапия – внутривенно вводятся разные медикаменты (растворы), чтобы воздействовать на нарушения гомеостаза.

Видео: Елена Малышева. Синдром Дауна