Почему возникает резус-конфликт матери и ребенка? Лечение резус-конфликта при беременности

Еще сравнительно недавно наличие крови с отрицательным резус-фактором (РФ-) для многих женщин было настоящим приговором, но эти времена в прошлом. Все дело в том, что лечение резус конфликта (РК) между матерью и плодом значительно повышает шансы на рождение ребенка без тяжелых осложнений и патологий.

Как правило, лечение от резус-конфликта проводится в зависимости от имеющейся клинической картины и анамнеза конкретной женщины. К примеру, при первой беременности женщин с РФ -, при которой у ребенка РФ +, нередко не возникает каких-либо патологий или осложнений. В то же время, если у женщины имеет место вторая беременность или до этого она делала аборт, риск неблагоприятного исхода значительно возрастает.

Проблема РК хорошо известна в медицинской практике. Примерено 85% людей на планете являются резус-положительными. Люди, имеющие положительный резус-фактор при переливании крови крайне остро реагируют на этот процесс. У них выделяются особые белки, которые склеивают клетки крови, что приводит к шоковым состояниям. У оставшихся 15% людей не наблюдается подобной реакции на переливание крови, именно поэтому даже если им не подходит группа крови, никаких гемолитических отклонений у них не бывает.

Как правило, появление резус-конфликта имеет место, когда ребенок наследует от отца РФ +, то время как матери имеется РФ -. В этом случае ребенка развиваются тяжелые гемолитические отклонения, так как совмещение клеток крови матери и малыша запускает иммунную реакцию, которая и становится причиной патологических состояний. Все это особенно проявляется в том, что ребенок начинает в процессе внутриутробного развития испытывать значительное кислородное голодание.

РК нередко становится причиной развития брюшного асцита, плевральной и легочной недоношенности с последующей дыхательной недостаточностью, отека мозга и даже повреждения околосердечной сумки с выраженной сердечной недостаточностью.

Также имеется разрушение эритроцитов, поставляющих в клетки всех тканей организма плода необходимый кислород и питательные вещества. Таким образом, у плода при неблагоприятном течении беременности наблюдается развитие тяжелой анемии. Гибель эритроцитов способствует насыщению крови токсинным билирубином, а на производство новых эритроцитов тело ребенка затрачивает много белка, что приводит к массированным отекам. Особо неблагоприятно воздействие билирубина и недостаток питательных веществ на клетки мозга и нервной системы, в целом, так как у таких детей значительно повышает риск развития церебрального паралича, судорог и других неврологических проблем в будущем.

Лечение резус-конфликта предполагает не только правильное ведение беременности, но и ряд профилактических мер. Если женщина имеет РФ-, то после выкидыша, аборта или родов ей обязательно нужно получить инъекцию особого иммуноглобулина, который позволит недопустить развитие иммунизации и отторжение плода при последующих беременностях. В случае если КР матери и ребенка был выявлен уже при беременности, женщине, начиная с 12 недели, нужно обязательно делать инъекции антирезусного иммуноглобулина, а также 40% аскорбиновой кислоты и витаминов. Такая терапия позволяет устранить проблему резус-конфликта даже в случаях наличия частичной отслойки плаценты и других нарушений, которые могут спровоцировать трансфузии крови от матери к ребенку.

Согласно статистике РК примерно в 40 % случаев приводит к внутриутробной гибели плода. При отсутствии выраженной иммунной реакции шансы появления здорового малыша, как правило, довольно высоки, но требуется постоянный мониторинг состояния беременной.

Правильное ведение беременности и использование современных антирезусных препаратов снижает риск развития РК у ребенка и матери, протекающего с выраженной симптоматикой, даже при повторной беременности всего до 10%. У женщин с первой беременностью риск развития выраженного резус конфликта с ребенком также оставляет 10%, но при направленном лечении риск развития осложнений минимален.