Беременность и гипотериоз: как быть?

1. Описание и виды гипотериоза

1. Симптомы и клинические проявления гипотериоза

1. Диагностика и лечение гипотериоза при беременности

Гормональный фон будущей мамы значительно отличается от её гормонального фона вне беременности. Поэтому роль эндокринной системы для нормального вынашивания малыша сложно переоценить. В ряду многих возможных нарушений, молодая мама может столкнуться с такой проблемой, как гипотериоз при беременности. Какие ограничения накладывает данное заболевание на женщину? Можно ли забеременеть при гипотериозе щитовидной железы? Попробуем ответить на эти и многие другие вопросы.

Описание и виды гипотериоза

Гипотериоз представляет собой заболевание, при котором существенно снижается функция щитовидной железы, в результате чего падает уровень тиреоидных гормонов в крови (ТТГ, Т4).

Гипотериоз разделяют на первичный (возникший в результате недостаточности функции щитовидной железы) и вторичный (возникший как результат другого заболевания, например, поражения гипофиза).

Следует заметить, что гипотериоз у женщин в положении встречается не так уж и часто, поскольку данное заболевание существенно снижает репродуктивную функцию и препятствует наступлению беременности. Но всё же гипотериоз не является приговором для женщины на пути продолжения рода.

Первичный гипотериоз может возникнуть по таким причинам:

• нарушения в развитии щитовидной железы;
• заболевания, вызванные дефицитом йода;
• облучение щитовидной железы;
• длительный прием больших доз йода;
• врожденная патология;
• онкологические заболевания железы.

Диагностически важным с медицинской точки зрения является разделение гипотериоза на манифестный и субклинический гипотериоз. Что это такое? При беременности показатели гормонального фона сильно меняются, и могут существенно выходить за пределы норм для обычного человека.

Субклинический гипотериоз при беременности характеризуется повышением только лишь показателей ТТГ, в то время как уровень свободного Т4 остается в норме. При манифестном гипотериозе завышенными оказываются эти оба показателя.

Важно: субклинический гипотериоз в обычном состоянии может не требовать гормонозамещающей терапии и нуждается лишь в постоянном наблюдении и контроле уровня гормонов. Однако при беременности недостаток гормонов щитовидной железы оказывает крайне негативное влияние на развитие малыша, поэтому прием гормональных препаратов назначается и при субклиническом гипотериозе.

Встречается ещё аутоиммунный тиреоидит, который является фактором возникновения спонтанного гипотериоза. Механизм его возникновения заключается в том, что иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродные и вырабатывать к ним антитела. В данном случае речь идет об антителах к гормонам щитовидной железы. Аутоиммунный гипотериоз и беременность всегда должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.

Симптомы и клинические проявления гипотериоза

Гормоны щитовидной железы влияют на функционирование практически всех органов и систем организма, поэтому клинические проявления также могут быть самыми разнообразными. Если наступила беременность при гипотериозе, отзывы о проявлениях заболевания обычно такие:

• будущая мама испытывает повышенную утомляемость, вялость, постоянную сонливость;
• нарушения работы ЖКТ, склонность к запорам;
• неконтролируемый набор веса;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• нарушения слуха;
• сложность концентрации внимания.

Также может наблюдаться понижение температуры тела и, как следствие, ощущение холода и зябкости. Общее падение иммунитета на фоне гормонального сбоя может приводить к частым инфекциям. Негативное влияние данной патологии может сказаться и на сердечно–сосудистой системе в виде нарушений сердечного ритма, брадикардии, замедления интенсивности сердечных сокращений.

Важно: поскольку все вышеперечисленные симптомы характерны и для ряда других серьезных заболеваний, будущей маме следует незамедлительно пройти обследование при обнаружении подобных проявлений.

Опасность гипотериоза во время беременности

Чем опасен гипотериоз при беременности? Естественно, этот вопрос волнует каждую женщину, у которой обнаружились нарушения в работе щитовидной железы. Самым негативным последствием данного заболевания является нарушение в работе нервной системы у будущего малыша. Поскольку на ранних сроках щитовидная железа растущего малыша ещё не функционирует, развитие нервной системы происходит под влиянием гормонов матери.

В случае врожденного гипотериоза у плода, с момента начала работы его щитовидной железы недостаток собственных гормонов будет замещаться через плаценту материнскими гормонами. Если такая врожденная патология выявляется сразу же после рождения и ребенок получает соответствующую замещающую терапию, то умственное отставание развиваться не будет. Но если оставить без внимания и надлежащего лечения гипотериоз у беременной, вред для плода может быть значительным, поскольку в первые недели беременности развитие ЦНС у плода будет происходить на фоне существенной нехватки гормонов. Такая ситуация будет носить необратимые последствия.

Диагностика и лечение гипотериоза при беременности

Для постановки диагноза гипотериоз берут анализ крови на уровень ТТГ в сыворотке. Его повышенный уровень характеризует снижение функции щитовидной железы, и наоборот. Также анализируют содержание тиреоидных гормонов. Нормы данных анализов находятся в следующих пределах:

• Т3 – 1 – 2,9 нмоль/л;
• Т4 – 50 – 160 нмоль/л;
• ТТГ – 0,5 – 5,5 мМЕ/л.

Что касается лечения гипотериоза, то на сегодняшний день существует единственный вариант – это компенсаторная гормонозамещающая терапия. При правильном лечении гипотериоза планирование беременности не является противопоказанием. Назначают L-тироксин, причем дозировку должен определить грамотный врач, поскольку она будет различной до беременности и во время неё. Так, при отсутствии беременности, как правило, назначают L-тироксин в дозировке от 50 до 100 мкг/сут. С наступлением беременности потребность в данном гормоне может увеличиваться, и будущей маме могут назначить дополнительно ещё 50 мкг/сут. Каждые 8-10 недель следует сдавать анализ и проверять уровень ТТГ и Т4, и исходя из результатов корректировать дозировку гормонов.

Поскольку гипотериоз является заболеванием, при котором функция щитовидной железы не подлежит восстановлению, гормональная замещающая терапия является пожизненной. Однако при профессиональном подходе и внимательном отношении к результатам анализов можно благополучно выносить беременность и далее продолжать нормальный образ жизни на фоне приема поддерживающих доз препарата.

Гипотериоз и планирование беременности могут быть совместимы, если вовремя обнаружить заболевание и начать прием необходимых гормональных препаратов. Помимо этого, многих женщин беспокоит вопрос, как забеременеть при гиопотериозе. На сегодняшний день такой диагноз не является однозначным запретом к деторождению, хотя существенно понижает репродуктивную функцию женщины. Залогом благополучного зачатия и нормального протекания беременности является вовремя обнаруженный недуг и назначение гормональных препаратов.