Околоплодные воды

Околоплодные воды часто называют амниотической жидкостью. Эта жидкость уникальна по составу, окружает плод с первого триместра беременности и до родов, играет важную роль в жизни ребенка, надежно защищает его от неблагоприятных воздействий внешней среды.

Сосав околоплодных вод при беременности меняется. В первом триместре околоплодные воды похожи на плазму матери, то к третьему триместру беременности в большом количество содержат мочу плода. Околоплодные воды содержат кислород, углекислый газ, электролиты, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, фосфолипиды, факторы свертывания крови, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод находится в прямой зависимости от срока беременности.

Объем околоплодных вод постепенно растет к концу беременности, достигает максимального значения на 38 недели беременности, к родам немного уменьшается. В норме на 37 неделе беременности объем околоплодных вод составляет 1 - 1,5 литра, в 10 недель беременности он был всего 30 мл, а в 18 недель беременности - 400 мл. При переношенной беременности количество околоплодных вод уменьшается, при различных патологиях может отмечаться как увеличение, так и уменьшение объема околоплодных вод.

Предназначение околоплодных вод

Околоплодные воды обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, выполняют функцию механической защиты плода от негативных внешний воздействий, таким образом они защищают тело плода от сдавливания стенками макти, амортизируют в случае падения мамы. Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки при раскрытии шейки матки в родах, играет роль гидравлического рычага в первый период родов. Он защищает плод от проникновения инфекций извне, выступая физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может проникнуть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Видео: Околоплодные воды (с меконием!!)

Методы диагностики состояния околоплодных вод

Значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточных состав. При УЗИ внимание уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между количеством и патологиями беременности - переношенной беременностью, гестозом, гипоксией плода. Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ дают оценку однородностьи околоплодных вод.

Видео: Переживание матери и «сладкие» околоплодные воды

Аминоскопия - осмотр нижнего полюса плодного пузыря, околоплодных вод при помощи специального прибора. Аминоскопия позволяет дать оценку цвету околоплодных вод, их количеству. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет, так как присутствует примесь мекония. Амниоскопию проводят в конце беременности, когда шейка матки готовится к родам, может пропускать оптический аппарат - амниоскоп.

Видео: Пятая беременность и роды - околоплодные воды.. женщина, жена, мама многодетная семья Савченко

Амниоцентез - прокол плодного пузыря с целью взятия околоплодных вод, использующихся в диагностических исследованиях: биохимическом, гормональном, иммунологическом, цитологическом. Показанием к проведению амниоцентеза является резус конфликт. При исследовании устанавливается группа крови плода, количество антител к резус - фактору.

Амниоцентез проводится под контролем УЗИ, место прокола определяют в зависимости от расположения плаценты. Перед операцией опорожняют мочевой пузырь, это позволяет избегать ранения, кожа обрабатывается антисептическим раствором. Процедура инвазивная, она может повлечь за собой осложнения - выкидыш, преждевременные роды, излитие околоплодных вод, инфицирование плодных оболочек, ранение сосудов плода. В современных реалиях такие осложнения встречаются редко, так как амниоцентез проводится под контролем УЗИ, соблюдаются правила асептики, антисептики.

Амниоцентез не проводится при угрозе выкидыша, преждевременных родах, пороках развития матки, при воспалительном процессе в матке. После амниоцентеза беременной прописывают постельный режим, назначают препараты, которые расслабляют матку.

Маловодие

Маловодие - сокращение количества околоплодных вод до 500 мл и меньше, так как нарушается баланс между их всасыванием, выработкой. Маловодие наблюдается у молодых беременных с повышенным артериальным давлением в третьем триместре беременности, у женщин с повышенным риском развития гипотрофии плода.

Видео: Минутка знаний от @dr_olena_berezovska в Instagram (72) - Околоплодные воды

Многоводие

Многоводие - увеличение околоплодных вод объема в 1,5 л. Это бывает при многоплодной беременности, сахарном диабете у матери, резус-конфликтной беременности, при внутриутробном инфицировании, аномалиях развития плода. При аномалиях развития плода происходит нарушение процесса развития плода, в результате он плохо заглатывает околоплодные воды, изменяется баланс между их выработкой, выведением. При выполнении осмотра дна матки, окружности живота превышает нормальные показатели для данного срока беременности.

Излитие окоплодных вод

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов. Пузырь становится напряженным, разрывается. В результате происходит излитие околоплодных вод, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности считают дородовым, преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, то говорят о раннем излитии околоплодных вод. О высоком разрыве плодных оболочек говорят, когда плодный пузырь разрывается выше нижнего полюса. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые, после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства.