Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет беременных встречается у 5% беременных, эта болезнь впервые дает о себе знать во время беременности. При лечении сахарного диабета при беременности, питанию отводится первостепенная роль. Сахарный диабет - заболевание, при котором нарушается обмен веществ из-за недостаточности, полного отсутствия в организме инсулина - гормона, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Три стадии диабета у беременных

Первая стадия - потенциальный диабет, это предрасположенность к заболеваниям. Факторы риска: оба родителя женщины больны диабетом- близнец - диабетик- дети рождались с массой более 4500 гр, имеется ожирение, были выкидыши, есть экзема, нейродермит, другие аллергические заболевания- многоводие, при обнаружении сахара в моче, при катаракте.

Вторая стадия - скрытый диабет беременных, его можно выявить при построении сахарной кривой - измерения сахара крови несколько раз в течение дня.

Третья стадия - явный диабет, когда имеются признаки заболевания. Симптомами диабета являются: большое количество мочи - до 10-15 литров в сути- сухость во рту и жажда- постоянный голод - недостаток глюкозы в клетках- истощение- ацетон в моче при диабете 1 типа- слабость, снижение трудоспособности, нарушение зрения, головные боли, боли в области сердца, икроножные боли.

Видео: Беременность и сахарный диабет

Если есть такие симптомы, то необходимо сдать анализ крови на сахар. Заболевания почек, нарушения зрения, а также прочие осложнения диабета во время беременности лишь усиливаются, могут доставлять множество неприятностей.

Особенность диабета у беременных

Во время беременности органы беременной женщины работают с повышенной нагрузкой, диабет способен появиться именно в этот период. Вероятность развития сахарного диабета у беременных высока с 20 недели беременности по 24 неделю беременности. В этот период женщина сдает тесты на толерантность к глюкозе. После родов диабет, который возникает в период вынашивания малыша, может исчезнуть, но может и не исчезнуть.

При сахарном диабете беременность протекает с большим количеством серьезных осложнений. Начинают развиваться сосудистые заболевания, поражаются почки, а это приводит к гестозу. Самопроизвольное прерывание беременности при отсутствии лечения диабета происходит на 25 неделе беременности - 27 недели беременности. Но при соответствующем лечении и наблюдении угроза спонтанного выкидыша не превышает риск выкидыша у здоровых женщин.

В первом триместре беременности сахарных диабет приводит к резкому снижению уровня сахара в крови, дозу инсулина уменьшают на 1/3.

Во второй триместр беременности уровень сахара в крови возрастает, течение сахарного диабета ухудшается.

В третьем триместре беременности возможно улучшения течения диабета, дозу инсулина уменьшают на 20-30%

Во время родов наблюдаются значительное колебание уровня сахара в крови. Около четверти беременных женщин, больных диабетом, нуждаются в инсулинотерапии. Поводом для перехода на инсулинотерапию может стать слишком быстрый рост плода, даже если при этом фиксируется нормальный уровень сахара в крови.

Лечение сахарного диабета во время беременности производится по принципу - компенсировать заболевание путем адекватной инсулинотерапии, сочетая ее с рациональным питанием.

Приблизительно 25% беременных женщин с диабетом нуждаются в инсулинотерапии. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата назначаются и контролируются врачом. Поводом для перехода на инсулинотерапию может служить слишком быстрый рост плода даже при нормальном уровне сахара в крови. Переходят на инсулин и в тех случаях, если за 2 недели диеты хотя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными.

Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности - стремление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в сочетании с рациональным питанием.

Как питаться беременной при диабете

Диета при сахарном диабете во время беременности призвана предупредить нарушения жирового и белкового обмена. За беременность больная сахарных диабетом должна прибавить в весе не более 12 кг. Она согласует свою диету с врачом-эндокринологом. Количество углеводов в сутки - 200-250 гр, жиров - 60-70гр, увеличение потребления белков - 1-2 гр на 1 кг массы тела в сутки, энергетическая ценность питания - 2000-2200 ккал.

Если есть ожирение, то количество калорий должно быть ограничено до 1600-1900 ккал. Больные диабетом беременные часто рожают детей с весом 4500 гр и больше, а это приводит к травматизму при родах. Диета помогает выносить детей, которые весят 2800-4000 гр. Обязательно в диете беременных, больных сахарным диабетом, должны содержаться витамины А, группы В, С, В, фолиевая кислота, йодид калия.

Существуют не усвояемые углеводы - пищевая клетчатка, которая содержится в овощах. Фруктах, хлебе, ягодах, в капусте, они уровень сахара в крови не повышают. Они попадают в желудок, разбухают, появляется чувство сытости, которое способствует нормализации работы кишечника. Усвояемые углеводы способствуют повышению уровня сахара в крови. Простые, легкоусвояемые углеводы повышают уровень сахара в крови - они содержаться в мармеладе, тортах, пирожных.

Трудноусвояемые углеводы содержаться во фруктах, крупах, макаронах, комбинированных продуктах, имеют более сложное строение.

Учитывают усвояемые углеводы, используя понятие - хлебная единица - ХЕ. На одну ХЕ приходится 10-12 гр углеводов. За один прием пищи рекомендуется съедать не более 4 ХЕ. Доза инсулина подбирается при помощи эндокринолога, под неусыпным контролем эндокринолога. Контролировать сахар в крови необходимо при помощи глюкометра.

Кроме диеты и инсулина больным сахарным диабетом рекомендуется физическая нагрузка, мышцы потребляют глюкозу, уровень сахара в крови падает, беременным рекомендуются пешие долгие прогулки.

Беременные, у которых был обнаружен сахарный диабет, должны исключить из рациона: легкоусвояемые углеводы, жирные сорта мяса, бульоны, икру, молочные супы, соленые сыры, соленые, маринованные овощи

Видео: сахарный диабет при беременности симптомы

Продукты, которые содержат сахарозаменители во время беременности употреблять не рекомендуется, так как не исключено их вредное воздействие на плод. Безопасно лишь употребление фруктозы.