Низкий гемоглобин у грудного ребенка

Гемоглобин. Добрая доля из нас понятия не имеют, что оно такое. Но он не должен быть низким – это знают все. Низкий гемоглобин – плохой знак, заучили мы с детства, когда всех кормили Гематогеном и железосодержащими препаратами в обязательном порядке.

Роль гемоглобина на самом деле очень важна: он (а точнее эритроциты, в которых он содержится) участвует в транспорте кислорода ко всем органам, тканям, клеткам. А гипоксия, как известно, чревата многими последствиями. Но проблема состоит в том, что, во-первых, мы обычно рассматриваем этот показатель отдельно от других, что в корне неправильно, а во-вторых, норма гемоглобина – очень размытое понятие, и для каждого отдельного человека она будет своей, что определяется множеством самых различных факторов.

Уровень гемоглобина в крови (и соответственно нормальные его показатели) зависят от пола, времени суток и времени года, питания, образа жизни, вашей активности, состояния здоровья на данный момент и в недалеком прошлом (перенесенных болезней), генетических заболеваний и особенностей, влияющих на этот показатель, и прочих, а также не в последнюю очередь – от возраста. И что касается грудных детей, то здесь вообще все по-другому.

Гемоглобин новорожденного

Количественный состав гемоглобина ребенка формируется еще в утробе матери. Печень плода активно накапливает железо (а без него гемоглобин не образуется), запасы которого она будет черпать для продуцирования кровяных клеток в течение первого года после рождения. Вот почему так важно, чтобы будущая мама полноценно и разнообразно питалась, много двигалась и дышала свежим воздухом. И вот почему врачи постоянно держат уровень гемоглобина беременной на контроле, чтобы не допустить развития у нее анемии. И здесь наступает очень спорный момент относительно гемоглобина беременной: от чего он зависит, какой должен быть, насколько физиологично его понижение и требует ли ситуация вмешательства путем приема железосодержащих препаратов и так далее. Но поскольку момент остался в прошлом – вы уже родили – сейчас более важно разобраться уже с гемоглобином вашего малыша.

Итак, еще в утробе он начал вырабатывать свой собственный гемоглобин, который по форме и составу очень отличается от обычного гемоглобина взрослого. Такой гемоглобин новорожденного называется специальным термином – фетальный. Именно из него состоит кровь младенца сразу после рождения, и следует сказать, что показатели находятся на очень высоком уровне. Но запасы фетального гемоглобина очень быстро исчерпываются, и его уровень в крови стремительно падает: на 2-3 месяце жизни ребенка наблюдается физиологическая анемия, не представляющая никакой опасности малышу. Это связано с тем, что на фоне израсходования фетального гемоглобина «взрослый» вырабатывается достаточно медленно. Процесс длится в течение целого года, и к концу 12-го месяца жизни ребенка фетальный гемоглобин почти полностью замещается обычным.

Теперь конкретнее о цифрах. С высоких отметок в первые после родов дни уровень гемоглобина стремительно падает, в 2-3 месяца он находится на достаточно низких отметках и после 6 месяцев постепенно начинает подниматься. Это можно изобразить в таблице:

То есть у грудного ребенка после 2 месяцев гемоглобин не должен быть высоким.

Все относительно

Но бывает и такое, что гемоглобин новорожденного с первых дней и недель не отмечается высоким уровнем. Подобное случается, если проблемным был период внутриутробного развития (болезни матери или осложнения при вынашивании), если при родах ребенок потерял много крови, если пуповину перерезали раньше положенного (по всем правилам она перерезается после полного прекращения пульсирования, иначе новорожденный не дополучает всю положенную ему кровь), если беременность была многоплодная, в случае преждевременного наступления родов или же из-за генетического фактора.

Когда же бить тревогу и бить ли вообще?

Почему-то большинство педиатров в таких и подобных случаях, когда уровень гемоглобина ниже установленной нормы, без раздумий назначают малышам препараты железа. Ну, во-первых, мы уже говорили о том, что норма – очень индивидуальное для всех понятие. И это крайне важно. Если у отца и матери ребенка никогда в жизни не было высокого гемоглобина (даже после неоднократных курсов лечения анемии), то тщетно ожидать его от наследника. Да, низкие генетические показатели также имеют свою причину (существует ряд заболеваний, которые могут быть тому виной), но подобных исследований никто не проводит. Ведь назначить железо – проще.

Во-вторых, всегда следует учитывать перенесенные недавно заболевания. Многие вирусы как бы блокируют регуляцию обмена железа в организме, так что низкие показатели после болезни – это тоже норма. Таким способом организм естественным образом защищается от атаки вирусов. И чтобы вы знали: после вакцинации уровень гемоглобина также может понижаться.

В-третьих, если анализ показывает низкий гемоглобин, всегда необходимо брать во внимание и другие показатели: цветной показатель, количество эритроцитов, уровень сывороточного железа, среднее содержание и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCH и MCHС), средний объем эритроцита (MCV). Естественно, такой анализ крови должен оценивать специалист – гематолог.

И, в-четвертых, мы привыкли рассматривать низкий уровень гемоглобина как недостаточность железа – автоматически. А ведь не любая анемия – железодефицитная, то есть не всегда требует дополнительного приема железа. И такими неправильными действиями можно сильно навредить ребенку.

Осторожно: железо!

Существует статистика, что большинство врачей прописывает препараты железа своим подопечным на всякий случай, для профилактики, мол, хуже не будет. Но проблема в том, что как раз таки может стать хуже.

Любимый многими доктор Комаровский утверждает, что если у вашего ребенка низкий гемоглобин, то необходимо поменять тактику своих действий и методы воспитания, а не покупать таблетки. Дети должны полноценно и разнообразно питаться, много двигаться, достаточно отдыхать. Что касается конкретно грудничков, то некоторое снижение гемоглобина, по словам доктора, является вполне физиологичным уже хотя бы потому, что младенцы по большей части лежат, тепло укутанные, и организму просто незачем вырабатывать гемоглобина больше.

Лишнее железо организму не нужно. Считается, что с питанием мы получаем достаточно этого элемента. Другое дело, когда он не усваивается нашим организмом. И тут причина может быть в нарушении работы кишечника либо в дефиците других веществ. В частности, лучшему всасыванию железа способствуют марганец и медь, а вот свинец – препятствует. Также важно чтобы ребенок не испытывал недостатка витамина С – он тоже участвует в усвоении железа. Анемию может провоцировать дефицит в организме ребенка рибофлавина, фолиевой кислоты, витамина В12.

То есть малыша нужно правильно кормить и обеспечить ему здоровый сон и активное времяпрепровождения. Несомненно имеет значение, на каком вскармливании находится грудной ребенок. Если вы кормите грудью, то до 6 месяцев практически незачем переживать. Правда, при этом у мамы тоже не должно быть анемии (ешьте мясо, рыбу, гречку, бобовые, бананы, яблоки, гранатовый сок). Если низкий гемоглобин отмечается на фоне искусственного вскармливания, то подберите адаптированную смесь. Если малыш уже познакомился с прикормом – не забывайте о мясе и рыбе: в них железа значительно больше и оно значительно лучше усваивается, чем из растительной пищи. Тем более что уже после 4 месяцев уровень гемоглобина новорожденного в значительной степени зависит от того, чем и как он питается, ведь «дородовые» запасы уже исчерпаны.

Вообще следует ориентироваться на самочувствие ребенка. Если он хорошо ест, не бледный, активный, кожные покровы и слизистая рта не отличатся сухостью и кроме низкого уровня гемоглобина его, в общем-то, ничего не тревожит (малыш хорошо своевременно развивается), будьте спокойны. Но если показатели падают ниже 90-80 единиц, и при повторной сдаче после коррекции питания не возрастают, следует найти хорошего педиатра, который взглянет на проблему комплексно.

Самая главная мысль, которую мы пытались вам донести этой статьей: нельзя рассматривать уровень гемоглобина грудного ребенка сквозь щель общих для всех усредненных норм.

Пусть ваши детки будут здоровыми!

Специально для malutka.net – Елена Кичак