Порок сердца у новорожденных

Содержание:

Что такое порок сердца у новорожденного?

Сердце играет важную роль в работе всего организма. Этот мышечный орган, выполняющий функцию насоса, соответствует размеру человеческого кулака. Чтобы иметь понятие о работе "самого главного органа", нужно немного узнать о его строении.

Итак, этот четырех камерный орган в верхней части имеет два предсердия, а в нижней - два желудочка. Кровяной поток устремляется сверху вниз, а после с участием сердечных клапанов оказывается в магистральных артериях. Клапаны при этом закрываются и открываются, давая путь потоку крови, идущему в едином направлении.

• Асфиксия новорожденных

Что собой представляют сердечные пороки?

Прежде всего, это изменения в строении сердечных составляющих. Если клапаны, перегородки, сосуды или стенки имеют аномалии, то, соответственно, нарушается поток как внутри самого органа, так и в процессе кровообращения. Причем, аномалии бывают врожденные и полученные в течение жизни.

Причины порока сердца у новорожденных

Итак, врожденные дефекты возникают у плода, который находится в утробе матери, со 2-й по 8-ю неделю развития. По исследованиям из тысячи новорожденных 5-8 человек имеют подобные аномалии. До конца причины появления пороков не изучены.

В то же время установлено, что катализаторами их возникновения могут служить такие факторы:

• неблагоприятный радиационный фон;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• прием некоторых лекарств (вырфарин, препараты лития);
• инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первой трети беременности. К наиболее опасным относят краснуху, гепатит В и грипп.

По данным исследований также выявлено, что на формирование прирожденных пороков у малышей, появившихся на свет, немалое влияние оказывает избыточный вес матери. Механизмы данного влияния пока до конца не изучены, но по статистике у 35% будущих мам, которые имеют лишний вес, рождаются дети с аномалиями в работе сердечно-сосудистой системы.

Причинами же приобретенного порока служат также болезни, но уже иного плана. Это: ревматизм, сифилис, инфекционный эндокардит, иногда травма, еще реже - атеросклероз.

Какие бывают пороки сердца?

Официально пороки разделяют на несколько групп, в которых отмечены наиболее распространенные и тяжелые из них.

Это:

1. Аномалии, связанные с шунтами (дополнительными путями). В результате их образования значительно увеличивается нагрузка на сосуды, а также на правый желудочек, через которые кровь идет в легкие. Происходит это по причине того, что кровь, насыщенная кислородом, попадает обратно в легкие.

Часто встречающиеся пороки данного вида:

• щель между правым и левым желудочком, которая представляет собой дефект межжелудочковой перегородки;
• наличие отверстия между предсердиями (дефект межпредсердной перегородки);
• незаращение артериального протока, по которому у еще не появившегося на свет малыша кровь идет "в обход" легких, которые еще не начали нормально функционировать.

2. Аномалии, связанные с наличием барьеров на пути кровотока. Вследствие этого сильно возрастает нагрузка на сердце. К таким дефектам относят сужение (стеноз) аорты, аортального или легочного сердечных клапанов.

В свою очередь, клапанная недостаточность представляет серьезную аномалию, вследствие которой из не полностью закрывающихся створок кровь попадает обратно. Может появляться в уже взрослом возрасте по причине постепенной деградации клапанов, с условием того, что при рождении у человека уже имелась аномалия.

К таким аномалиям, способствующим развитию недостаточности клапанов относят:

• двустворчатость артериального клапана. Анатомически створок три. Встречается очень редко, у 1% пациентов.
• пролапс митрального клапана. В основном не приводит в недостаточности. Встречается у 5-20% людей.

Часто аномалии строения сердца и сосудов встречаются комплексные (или смешанные), что ситуацию усугубляет еще больше. Наиболее тяжелая - террада Фалло, которая сочетает в себе аж четыре порока. Самый явный признак - цианоз ( синюшность) ребенка.

Пороки приобретенные часто представляют собой сужение (стеноз) или недостаточность одного из сердечных клапанов.

Такого плана пороки также бывают разных видов:

• комбинированные, имеющие аномалии в двух и более клапанах.
• сочетанные, соединяющие сразу несколько отклонений в одном клапане (например, стеноз и недостаточность).

Симптомы и признаки, как проявляются пороки сердца

Примечательно, что наличие сердечного порока часто может не проявляться в течение нескольких лет жизни ребенка. Но до достижения трех лет, как правило, появляются признаки, по которым и определяется заболевание.

К ним относят:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• одышка при физических упражнениях или нагрузках;
• отставание физического развития.

Для так называемых "синих пороков" характерна одышка, беспокойство, даже возбуждение, цианоз (синюшность) кожных покровов, а также потеря сознания. Ко всему прочему, информативной будет поза "на корточках", которую могут принимать дети. Важно, что симптомы пороков подобного рода появляются внезапно, почти без причины, и у детей, не достигших двухлетнего возраста.

"Бледные пороки" проявляются намного позже (обычно с 8 до 12 лет) и сопровождаются одышкой, головокружением, головной и сердечной болью, а также болью в области ног и живота. Часто при этом наблюдается отставание в развитии нижней части туловища.

Диагностика

Специалистами в области выявления и последующего лечения сердечных аномалий являются кардиолог и кардиохирург.

Самой распространенной диагностикой является снимок грудной клетки (рентгенография). Также информативны эхокардиография с ультразвуком и вентрикулография (рентген с контрастным веществом). Данные методы позволяют оценить состояние клапанов и мышц сердца, а также скорость, с которой кровь движется по сердцу.

О непосредственной работе "главной" мышцы можно узнать из результатов электрокардиограммы и подобных методов. К ним относят метод ЭКГ, который производится в течение суток (хотер-мониторинг) и запись ЭКГ при физической нагрузке (стресс-ЭКГ).

Лечение

Сейчас медицина уже располагает необходимыми знаниями и возможностями лечения пороков сердца. Делается это с помощью хирургического вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения. Самыми популярными методами лечения приобретенных пороков являются клапанное протезирование и митральная комиссуротомия.

Профилактика

Конечно, стопроцентной гарантии того, что пороков сердца можно избежать, не существует. Однако, надо придерживаться важных правил, которые в определенных случаях помогут снизить риск. В частности, при возникновении стрептококковой инфекции (ангины) существует большая вероятность появления в будущем ревматизма. Поэтому подобного рода болезни надо своевременно лечить и не отказываться от прописываемой врачом профилактики бициллином.

Тем же, кто уже перенес ревматическую атаку (что чревато инфекционным эндокардитом) и тем, кто имеет пролапс митрального клапана, профилактика просто необходима. Она включает в себя следующее: перед оперативными вмешательствами, а также процедурами удаления аденоидов, миндалин, зубов и другими манипуляциями следует обязательно принимать антибиотики, назначенные доктором. К этому надо отнестись очень серьезно, ведь такие меры помогут избежать возникновения нежелательного заболевания, которое вылечить будет уже намного сложнее.

Конечно, современные технологии (в том числе и медицинские) совершенствуются постоянно и с их помощью возможно многое, но всегда легче предотвратить нежелательные последствия, чем потом прибегать к оперативным вмешательствам. Ведь здоровое сердце функционирует все таки лучше, чем оперированное. Помните это и будьте здоровы!

Видео: Врожденные пороки сердца у детей.