Врожденные пороки сердца у детей

Согласно медицинской статистике, дефекты сердца занимают лидирующую позицию по смертности детей на первом году жизни. Уже после года смертность таких деток существенно снижается: с одного года до 15 лет умирают 5% детей с дефектами сердца.

Врожденные пороки сердца могут или сразу проявляться после рождения, или протекать скрыто. Встречаются они с периодичностью 7-8 случаев на тысячу новорожденных. Это составляет треть всех пороков развития малышей. Исходя из этих показателей, заболевание — достаточно серьезная проблема. Узнаем подробно о причинах болезни, ее диагностике, лечении и особенностях развития детей с пороками сердца.

Врожденные пороки сердца у детей: классификация

Сердце — орган достаточно сложный. Поэтому его патологии при рождении принято классифицировать по многим параметрам. Официальная медицина пользуется несколькими видами классификаций врожденных пороков сердца (ВПС). Для всех них объединяющим является влияние пороков на развитие малыша. Наиболее простая и в то же время информативная — классификация всех ВПС на три разновидности:

Белого типа. В этом случае происходит выброс крови в венозный кровоток из артериального. ВПС белого типа — это открытый артериальный проток и наличие изолированных дефектов аорты, перегородок.
Синего типа. Такой врожденный порок сердца всегда сопровождается синюшностью, то есть стойким цианозом. ВПС синего типа — это транспозиция магистральных сосудов, триада Фалло, атрезия правого венозного устья, легочной артерии, аорты.
Врожденный порок сердца с блокировками на пути кровотока. К этой разновидности ВПС относят коарктацию, изменение числа створок в клапанах, изменение размещения дуги аорты, врожденную гипертрофию, эктопию сердца, аортальный стеноз.

Существует еще одна достаточно распространенная классификация врожденных пороков сердца, которой пользуются детские кардиологи. Она была принята еще в 2000 году и называется международной номенклатурой врожденных пороков сердца:

Гипоплазия обоих отделов сердца. Другими словами, это недоразвитость одного из желудочков сердца. По статистике этот вид ВПС встречается редко, однако является самым тяжелым. Поэтому большинство маленьких пациентов до операции не доживает.
Дефекты обструкции, то есть полное закрытие клапанов сердца или их сужение. Это стеноз аортального, легочного, двухстворчатого клапана.
Дефекты сердечных перегородок: межпредсердной и межжелудочковой.
Синие пороки. Их наличие приводит к появлению у малыша синюшности кожи.

Причины врожденных пороков сердца у детей

В наше время врачи рассматривают различные причины развития порока сердца у новорожденных. И акцентируют, что эта патология формируется во внутриутробном периоде. Ведь сердце эмбриона закладывается и начинает развиваться до десятой недели беременности. При этом нужно учитывать, что первые 3-4 недели будущая мама не знает о наступившей беременности. Привести к развитию врожденного порока сердца у эмбриона могут следующие причины:

TORCH-инфекции у мамы. Это краснуха и токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус. Даже вирус гриппа и энтеровирус на первых неделях беременности могут привести к формированию у малыша врожденного порока сердца.
Хронические болезни будущей мамы. Это, прежде всего, сахарный диабет и патология щитовидной железы, опухоли гипофиза и надпочечников.
Опасные в экологическом плане условия труда будущей мамы. К ним относится излучение, контакт с тератогенными веществами.
Употребление на ранних сроках некоторых лекарств: гормональных, антибиотиков, противовирусных препаратов.
Генетическая предрасположенность. Если у отца или бабушки будущего ребенка есть пороки сердца, то риски развития их у ребенка существенно повышаются. С генетическими трансформациями связана половина всех пороков сердца у деток.
Хроническая интоксикация будущей матери. Это употребление наркотиков, спиртного, страсть матери к курению.

Диагностика врожденных пороков сердца у детей

В наше время диагностика врожденных пороков сердца проводится с помощью ЭХО-кардиографии. Этот информативный метод позволяет точно оценивать размеры камер сердца, особенности его строения, сократительные способности миокарда. Допплерография дает возможность получить информацию о направлении потока крови, степени его сброса, выраженности стеноза либо недостаточности клапанов.

ЭХО-кардиография и допплерография в совокупности позволяют точно оценить направленность потока крови.

Будущим мамам следует знать, что пороки сердца у малышей в наше время диагностируются еще внутриутробно. Вот почему так важно и обязательно беременной пройти первое плановое УЗИ, которое поможет выявить такие пороки. Если результаты УЗИ беременной женщины сомнительны, то для диагностики ВПС назначают магнитно-резонансную томографию. Когда порок диагностирован, то сразу после рождения малышу могут сделать операцию и попытаться спасти жизнь.

Врожденные пороки сердца у детей: лечение

В наше время единственным способом радикального лечения ВПС является хирургическая операция. Медикаментозная терапия уменьшает симптомы заболевания и применяется в качестве подготовки перед операцией.

Хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки проводят при тяжелых пороках. Маленьких пациентов, которым показаны операции, условно делят на четыре группы:

Дети, операции которым проводят в плановом порядке, то есть на протяжении года.
Малыши, которым хирургическое вмешательство показано до шести месяцев.
Дети, нуждающиеся в операции на протяжении недели-двух.
Пациенты, которым срочно требуется операция в течение 48 часов.

На открытом сердце ребенку операцию проводит опытный кардиохирург.

Миниинвазивные вмешательства — это введение в сердце специального окклюдера, закрывающего дефект в перегородке. Его ставят ребенку через прокол в сосуде. По сути, миниинвазивные вмешательства могут быть подготовительным этапом к операциям на сердце. Этот метод является подходящим для коррекции дефектов перегородок.

Выжидательная тактика в лечении врожденных пороков сердца у новорожденных приемлема, если имеются небольшие дефекты строения этого органа. Иногда открытый артериальный проток способен закрываться самостоятельно на протяжении первых месяцев жизни малыша.

Отдельные пороки сердца (двустворчатый аортальный клапан, к примеру) себя могут и не проявлять. Именно поэтому они не нуждаются в специфическом лечении. Ребенок с таким пороком сердца может вести нормальную и активную жизнь.

Физические нагрузки для детей с врожденными пороками сердца

Сердце ребенка с ВПС и в состоянии покоя работает с увеличенной нагрузкой. Часто организм не может с ней справиться, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Ранее физические нагрузки таким детям ограничивали, но сегодня подходы изменились, и детям с ВПС не рекомендуется ограничивать подвижность без особых на то оснований. Есть небольшое количество ВПС, при которых физические нагрузки ребенка действительно следует ограничивать, даже при демонстрировании ним значительных физических успехов.

Видео: Врожденные пороки сердца у детей

Детям-школьникам с не очень серьезными ВПС сегодня не запрещают участвовать в активном отдыхе, спортивных играх. Если же пороки серьезные, то само по себе тяжелое состояние и плохое самочувствие не позволит ребенку активно нагружать себя. Но родители должны постоянно контролировать состояние здоровья таких детей, а касательно физической активности рекомендации в каждом конкретном случае должен давать детский кардиолог.

Что нельзя детям с врожденными пороками сердца

При определенных пороках сердца нужно принимать во внимание возможное негативное влияние высоких температур на организм ребенка. Что касается маленьких деток до года с ВПС, то нельзя пренебрегать режимом дня и прогулками на свежем воздухе. Таких малышей нельзя кормить так же, как и здоровых. Число их кормлений должно быть более частым с меньшими объемами пищи. Педиатры не советуют кормить таких детей искусственными смесями. Поэтому лучше, чтобы с самого рождения малыш был на грудном вскармливании либо на донорском молоке: это усилит его иммунитет.

Видео: Врожденный порок сердца. Систомы, причины и методы лечения

Что касается занятий физкультурой в школе детей с ВПС, то это решается кардиоревматологом. В большинстве случаев занятия проводятся сначала в специальной группе, затем — в подготовительной.

Такие дети обладают высокой метеочувствительностью и сильно реагируют на резкие изменения погоды. В жаркое летнее время им нельзя долго пребывать на солнце, а зимой — на сильном морозе.

Вместе с этими предостережениями, родители должны понимать, что порок сердца у ребенка — вовсе не приговор. Можно с ним жить полноценно, трудиться и даже добиваться успехов. И на практике есть этому множество примеров. Один из них — олимпийский чемпион Валерий Харламов. Из-за порока сердца в детстве ему врачи запрещали бегать и прыгать. Олимпийскому чемпиону по метанию копья Виктору Цыбуленко тоже при рождении был поставлен диагноз ВПС. Этот диагноз не помешал и победителю четырех олимпиад, лыжнику Александру Тихонову. Указанные эти примеры — лишь единичные из жизни людей, которые с серьезным диагнозом вели активную жизнь, постепенно добивались успехов и верили в себя.

Поделись в соц. сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!