Внематочная беременность

Содержание:

Внематочная беременность, что это такое?

Внематочная беременность является таким видом беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие за пределами матки, а не внутри ее полости. При этом развитие зародыша происходит чаще всего в одной из маточных труб, реже – в брюшной полости и яичниках. Возможны и специфические места расположения зародыша: в маточной связке или шейке. Как бы там ни было, суть внематочной беременности состоит в закреплении эмбриона вне матки, в неприспособленном для вынашивания эмбриона месте.

Как получается внематочная беременность?

Природой задумано, что яйцеклетка наиболее подготовлена к процессу оплодотворения в период овуляции – это середина цикла менструации. Затем она продвигается благодаря ворсинкам слизистой и перистальтике трубы по маточной трубе. Она устремляется в полость матки с током жидкости. Это длительный процесс, который продолжается приблизительно неделю. В этот период оплодотворенная яйцеклетка трансформируется в зиготу и начинает делиться. Чаще всего к концу цикла она достигает места прикрепления и закрепляется в эндометрий. Но иногда случается так, что зародыш не успевает достичь матки за это время, и так как запас питательных веществ и ресурсов у него ограниченный, он прикрепляется в другом месте, куда успел попасть. Зачастую при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается в одной из маточных труб. Она не растягивается, как матка, обладает тонкими стенками, нежным покровом и не приспособлена для развития плода.

• Кровотечение при беременности
• Выделения при беременности
• УЗИ малого таза у женщин

• На каком сроке лопается труба при внематочной беременности

Внематочную беременность акушеры диагностируют на 4 неделе, так как беременность в целом до менструации определить нельзя. Да и если возникла нормальная беременность, плод еще отсутствует в матке. Ее признаки можно распознать на сроке от 6 до 8 недель, когда зародыш растет. На сроке 10-12 недель может разорваться маточная труба при внематочной беременности. В акушерской практике бывают случаи, когда возможны одновременно как маточная, так и внематочная беременность. Если была овуляция обоих яичников и яйцеклетки были оплодотворены, одна из них сумела добраться до матки, а другая не смогла в положенные сроки преодолеть этот путь.

Как положено в природе, эмбрион, который закрепился в маточной трубе, активно развивается. Происходит постепенный, но уверенный рост плодного яйца, стенки маточной трубы растягиваются. Когда их прочность достигает нуля, труба лопается. Женщина при этом переживает кровотечения, которые при внематочной беременности бывают сильными и угрожают жизни самой будущей мамы. В ходе внематочной беременности плод гибнет практически неизбежно. По срокам – это приблизительно от 6 до 10 недель, то есть первый триместр. При таком виде беременности невозможно родить ребенка. Хоть и бывали в медицине случаи, когда брюшная внематочная беременность достигала срока 28 недель, когда плод мог уже выжить, но их мамы подрывали себе здоровье навсегда оперативным хирургическим вмешательством. Оно заключалось в удалении внутренних органов на большой площади, резекции матки, сальника, кишечника, маточных труб, реже – селезенки и печени. Это происходило из-за того, что плацента ребенка прорастала органы насквозь, напоминая злокачественную опухоль.

В 99% случаев внематочная беременность не продолжается до поздних сроков. Иногда возможен при такой беременности трубный аборт, когда маточная труба может вытолкнуть эмбрион. Он прикрепляется чаще всего в брюшной полости, таким образом, формируется брюшная внематочная беременность. Случается, что внематочная беременность замирает, но чаще всего она заканчивается нежелательным разрывом маточной трубы. При этом может начаться внутреннее кровотечение, которое изливается в брюшную полость и угрожающее жизни матери. Выделения при таком виде беременности чаще всего мажущие, кровянистые и скудные, продолжающиеся на протяжении длительного времени, хотя могут и отсутствовать. Такой процесс наблюдается в силу неправильного уровня гормонов, обуславливающих беременность.

Если вы вовремя обратитесь к опытному специалисту, внематочную беременность могут диагностировать на сроке от 6 до 8 недель. Вероятность такого развития событий после зачатия – около 2%. Поэтому крайне важно раньше обращаться за консультацией к опытному врачу, ведь внематочная беременность часто до определенного промежутка времени не дает о себе знать, пока не начнутся нежелательные последствия. При ней не выделяется нормальное количество гормонов, как при нормальной маточной беременности. Будущая мама может и не догадываться о таком виде беременности, так как часто при ней идут менструации. Даже если у вас возникли подозрения, что могла наступить внематочная беременность, в скором времени обратитесь к врачу. Чем раньше специалисты прервут внематочную беременность, тем выше у вас будут шансы нормально зачать и выносить ребеночка в последующее время.

Внематочная беременность, причины

Чтобы воспрепятствовать наступлению внематочной беременности, нужно усвоить важные правила. Приведем главные из них. По статистике, за последние десять лет участились случаи возникновения внематочной беременности. Зачастую виновником этого становятся новейшие технологии, которые вмешиваются в репродуктивную систему женщин. Воспалительные процессы внутреннего органов малого таза острого и хронического характера были обнаружены у 30-50% представительниц женского пола, у которых врачи обнаруживали внематочную беременность. Главными возбудителями выступали трихомониаз, гонорея и уреаплазмоз. Воспалительные заболевания способствуют отеку маточных труб, спайке и нарушению перистальтики (двигательной возможности) ворсинок трубы. Таким образом, это может способствовать нарушению движения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, из-за чего она прикрепляется в неположенном для вынашивания плода месте.

Часто женщины после хирургической стерилизации возвращаются к идее завести ребенка. Приходится делать реконструктивную операцию, чтобы восстановить проходимость маточной трубы. Это тоже негативно сказывается на двигательной возможности труб. Внематочная беременность возможна после операций, связанных с половыми органами, лапароскопии и ЭКО. Способствуют ее наступлению также препараты эскапел и постинор. Средства контрацепции, принимаемые женщиной после произошедшего полового акта, негативно сказываются на репродуктивной системе, увеличивают шансы наступления внематочной беременности.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Существуют ли симптомы внематочной беременности, по которым можно узнать о ее наступлении еще до посещения врача? К сожалению, ярко выраженных признаков нет, на протяжении длительного времени женщина может даже не догадываться о ней. Признаки могут вообще не отличаться от нормальной беременности, возможны даже менструации.

При внематочной беременности возникают болезненные ощущения обычно с одной только стороны живота - именно там, где поражается маточная труба. Иногда, особенно в случаях, когда расположен плод в брюшной полости или при шеечной беременности, то может сильно болеть участок в середине живота. А с изменениями положений тела бывают часто связаны сильные боли. Они еще могут усиливаться при простых поворотах туловища и при ходьбе. Зависит это от того, как расположен плод и срок, на котором уже могут появляться различные признаки внематочной беременности.

Если развивается плод в ампульной, являющийся самой большой по ширине частью маточной трубы, то начинает беспокоить боль примерно около 8 недели беременности. А если располагается плод в перешейке - самой узкой части трубы, то уже на 5-6 неделе начинает болеть. На протяжении первых четырех недель могут отсутствовать признаки, особенно, если это брюшная или яичниковая беременность внематочная. Довольно долго может быть незамеченной и болями сопровождается достаточно редко шеечная беременность. При такой беременности, в шейке матки происходит имплантация.

Включают признаки внематочной беременности также и кровянистые выделения, на ранних сроках появляющихся. Приводит шеечная беременность к достаточно длительным и очень обильным влагалищным кровотечением, потому что происходит в зоне, которая довольно богатая кровеносными сосудами, прикрепление плодного яйца. Бывает, что кровопотеря бывает очень большой и может для жизни женщины представлять угрозу. Помимо этого, существует огромный риск того, что необходимо будет удалить матку для спасения беременной, если случается такое расположение эмбриона.

Встречается внематочная беременность трубная гораздо чаще других. Ее симптомы также могут включать кровотечение, которое прямо указывает на определенные повреждения стенок маточной трубы. Ситуация, которую считают наиболее благоприятной, это когда не происходит разрыва трубы, а плодное яйцо может самопроизвольно открепляться, то это - трубный аборт. Практически всегда он сопровождается довольно обильными кровянистыми выделениями из влагалища. К ранним поводам обратиться в консультацию относятся, во-первых, болевые ощущения. Они сопровождаются либо задержкой месячных, либо их скудным количеством. У женщины могут появляться длительные кровянистые выделения. При этом болит выше лобка слева или справа, как при аппендиците.

Какие боли при внематочной беременности?

Зачастую во время внематочной беременности женщину беспокоят постоянные ноющие или тупые болевые ощущения, которые могут приобретать колющий характер. Боли сильной выраженности до осложнений не имеют. Подобные ощущения женщина может ощутить и во время развития нормальной беременности, когда растягивается матка в результате постоянного роста плода. Если женщина в первый раз готовится стать матерью, вряд ли она заподозрит неладное.

Как и при закреплении плода в матке при нормальной беременности, у будущей мамы могут возникать кровотечения. Только в норме они должны быть очень скудными, пару капелек на протяжении двух дней. А при внематочной беременности менструация затяжная и сопровождаемая длительное время болевыми ощущениями.

Ранними симптомами беременности, формирующейся вне матки, могут быть также: дискомфорт или боль только с одной сторону, так как в норме из-за растяжения матки они должны быть с двух сторон.

Почему при внематочной беременности идут месячные?

Главная причина заключается в низком уровне гормонов, которые вырабатываются при беременности. Несмотря на то, что желтое тело и осуществляет все свои функции, в неприспособленном для вынашивания месте нет возможности нормально формироваться плаценте. Из-за этого в крови вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина (ХГЧ), нарушен гормональный фон, свойственный нормально протекающей беременности.

Что ощущает женщина после разрыва маточной трубы? Она плохо себя чувствует, ее сопровождают сильные болевые ощущения в зоне живота, ощутимая слабость, даже может произойти обморок. Врач обнаруживает в ходе осмотра признаки внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и бледность кожи. Если вовремя не оказать медицинскую женщину, по статистике 30% женщин может погибнуть.

Как вовремя обнаружить внематочную беременность? Так или иначе, женщина испытывает все то же, что и при стандартном виде беременности: боль в груди, частые перепады настроения, повышенную усталость, повышенный или пониженный аппетит, чувствительность к запахам, часто даже проявления раннего токсикоза.

Какие симптомы являются сигналами задуматься, не наступила ли внематочная беременность? Длительные болевые ощущения, мажущие выделения кровянистого характера или задержка месячных. Нужно немедленно обследоваться у врача, чтобы внематочную беременность отличить от нормально развивающейся. Стандартного осмотра чаще всего недостаточно. Как можно раньше станьте на учет при первых подозрениях о наступлении беременности.

ХГЧ при внематочной беременности, диагностика

Если у женщины нашли внематочную беременность, нельзя медлить во избежание весьма негативных последствий. Разрыв маточных труб может произойти на 6 неделе, спустя всего две недели после задержки менструаций.

Диагностировать внематочную беременность можно, сдав анализ сыворотки крови на уровень наличия хорионического гонадотропина (ХГЧ), проведя ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза и проведя полное обследование у гинеколога.

Можно ли вовремя понять, что наступила внематочная беременность, купив тест на беременность? Тестов быстрой диагностики внематочной беременности нет, а вот обычный тест вполне может определить наступившую беременность.

В то же время часто бывают случаи, когда вторая полоска на купленном тесте проявляется позднее или слабо заметна. Это объясняется с медицинской точки зрения тем, что в организме женщины при внематочной беременности вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась вне матки.

Таким образом, нельзя полностью доверять результатам теста на беременность в виду особенностей формирования и развития внематочной беременности. Как же тогда вовремя ее распознать? Важно принимать во внимание, что темпы увеличения хгч при внематочной беременности в сыворотке крови выше, чем при стандартно развивающейся беременности.

Будущая мама должна сдать анализ крови. Если уровень хронического гонадотропина в ней более 1500 мМЕмл, то ее направляют на УЗИ. При нормальной беременности оно должно показать плодное яйцо. Если же этот уровень менее 1500 мМЕмл, спустя два дня повторяют анализ. Темпы прироста ХГЧ во время нормально развивающейся беременности должны возрасти в полтора раза. Если анализы это не подтверждают, значит, есть повод задуматься, не возникла ли у вас внематочная беременность.

Нормальный уровень ХГЧ

На каком сроке трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) покажет внематочную беременность? Если беременность протекает нормально, то плодное яйцо видно уже на 5 неделе. Если его не видно, а анализы подтверждают наступление беременности, скорее всего она внематочная. Помимо ультразвукового исследования и анализов, подтвердить ее может диагностическая лапароскопия. После подтверждения диагноза к ней прибегают как к лечебной процедуре.

Внематочная беременность, лечение

Если обнаружение внематочной беременности произошло на ранних сроках, есть шанс обойтись консервативным лечением. Назначаются лекарственные препараты мифегин, метотрексат и мифепристон. На поздних сроках показано оперативное хирургическое вмешательство. Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность чревата нежелательными последствиями. Даже если ее вовремя диагностировать и пролечить, есть высокий риск повторения внематочной беременности у женщины, так как не устраняется сама причина такого развития событий при зачатии. Если происходит внутреннее кровоизлияние в брюшную полость, позже возникают многочисленные спайки, которые так же, как и в первый раз, препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к матке.

С другой стороны, данный диагноз – далеко не приговор для тех женщин, которые хотят здорового ребенка в дальнейшем времени. 50% представительниц женского пола в дальнейшем вынашивают и рожают детей естественным способом. Желательно в течение года после лечения воздержаться от новых попыток забеременеть, хоть это и может произойти уже спустя полгода.

После хирургического вмешательства женщине следует строго придерживаться всех рекомендаций врача и пройти длительную реабилитацию. Это тяжелый и длительный процесс, который состоит из физиотерапевтического лечения, регулярного приема необходимых лекарственных препаратов. Они нужны для улучшения в целом состояния женского организма и предотвращения образования многочисленных спаек на маточных трубах.

Если во время первой внематочной беременности женщина обошлась медикаментозным лечением, так как обнаружила ее на ранних сроках, то у нее больше шансов предотвратить вторую внематочную беременность. И, наоборот, эти шансы меньше у тех женщин, кто пережил удаление одной маточной трубы.

После уже единожды перенесенной внематочной беременности важно некоторое время предохраняться, так как риск повторения велик. Нельзя позволить себе удаление двух маточных труб, так как после этого беременность будет невозможна. Придется прибегать лишь к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поэтому планировать беременность нужно ответственно.

Заблуждения, касающиеся внематочной беременности

Способствуют ли гормональные контрацептивы повышению риска появления внематочной беременности? Нет, их действие абсолютно противоположное. Препятствуя овуляции и оплодотворению яйцеклетки, гормональные контрацептивы способствуют снижению риска внематочной беременности. По статистике, он достигает минимальной отметки – 0,05%.

Может ли возникнуть внематочная беременность после хирургического удаления матки? Это происходит очень редко: либо незадолго до операционного вмешательства, либо если культя шейки матки либо влагалище имеет сообщение с брюшной полостью.

Может ли быть самопроизвольное выздоровление после диагностирования внематочной беременности? Это редко, но возможно: если беременность замерла, а плодное яйцо вскоре рассосалось, либо произошел трубный аборт. Это наилучшее стечение обстоятельств при данном диагнозе.

Уровень яркости индикатора на тесте для определения наступления беременности может ли свидетельствовать о наступлении внематочной беременности? Доля правды здесь есть, но это может свидетельствовать и о наступлении нормальной беременности. Более того, тест может и не показать беременность из-за слишком малого количества гормона беременности ХГЧ.

Если пошли месячные, значит, внематочная беременность невозможна? Отнюдь нет. Она может присутствовать, другое дело, что она сопровождается более длительными и болезненными кровотечениями. Как бы там ни было, немедленно посетите врача.