Задержка внутриутробного развития плода

Содержание:

Иногда будущим мамам приходится слышать в кабинете УЗИ от врача пугающую аббревиатуру — ЗВУР. Расшифровка этих непонятных букв начинает звучит еще более устрашающе — "задержка внутриутробного развития плода". Услышав такой неблагозвучный диагноз, будущую маму начинают озадачивать многие вопросы, касательно опасности этого состояния. Ее интересует, как такой диагноз скажется на здоровье крохи и сможет ли ребенок в будущем догнать сверстников.

• Внутриутробное развитие плода по неделям с фото
• КТР плода по неделям
• Сердцебиение плода по неделям

Что такое ФПН и ЗВУР?

Такой временный ("провизорный") орган, как плацента, обеспечивает плод необходимым питанием и дыханием. Когда плацента не способна полноценно выполнять свои функции, развивается состояние фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Постепенно это может вызвать недостаток веса у плода, ведь в его организм поступает меньше веществ для питания, чем ему требуется для нормального развития. Это и именуют задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП). Иногда можно услышать диагноз - гипотрофия плода.

Есть очень много причин развития ФПН. Его появление может развиться от позднего гестоза (нефропатии) — повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков, длительно повышенного тонуса матки, если есть угроза родить преждевременно. Также этот диагноз может появиться из-за аномалии развития матки или плаценты. Также большую роль играет длина пуповины, такие общие заболевания беременной, как порок сердца или гипертоническая болезнь. Кроме этого, поставленный диагноз может быть вызван общими инфекциями или наличием резус-конфликт. Курение, особая любовь к алкоголю и наркотикам также влияют на развитие ФПН.

Больной или просто маленький?

Не каждый ребенок, который появился на свет слишком крошечным, считается таким из-за ФПН. Иногда врачи используют такое понятие, как "конституционально-маловесный плод". И этому есть простое объяснение. У людей невысокого роста будет логичным появление небольшого ребенка. В таком случае он имеет просто меньшую массу тела. При этом у него диагностируются какие-либо проблемы со здоровьем и адаптацией к новой жизни. Малыши, страдающие гипертрофией, отличаются от маловесных тем, что их органы имеют свойство недостаточно функционировать. Здесь нужно отличать, что ЗВУР — не только информация о дефиците массы ребенка, но и важнейший симптом ФПН, который зашел слишком далеко. При этом, ФПН может не вызовет внутриутробную гибель ребенка. В крайнем случае может наблюдаться только прекращение доставки кислорода и питания плоду, из-за нарушения кровообращения.

Диагностика ФПН

Самым простым способом проконтролировать рост плода является измерение высоты дна матки над лоном. Эти результаты сравниваются с нормами для этого срока беременности. Также используются и более новые способы. Норму развития малыша определяют по содержанию плацентарных гормонов в крови матери. Результат анализа материнской крови покажет насколько плацента способна вырабатывать достаточное количество гормонов. При ее поражении и развитии патологического процесса будет замечен гормональный недостаток. Также при выявлении ФПН используют кардиотокографию, которая регистрирует работу сердца малыша. Это исследование позволяет определить, есть недостаток плода в кислороде. Норма сердцебиения в минуту должна составлять от 120 до 160 ударов.

Пожалуй, самым распространенным и точным способом диагностирования этого состояния является исследование с помощью ультразвука. УЗИ может точно показать не только недостаточный вес плода, но определить пропорциональность и гармоничность развития, функционирование внутренних органов, увидеть структуру плаценты и пуповины. Допплерометрическое исследование может дать важные сведения о том, с какой скоростью и в каком направлении движется кровь по пуповине и артериям малыша.

Лечить или кормить?

Специалисты советуют приступать к лечению при таком диагнозе. При этом, целью должно быть не только то, чтобы ребенок набрал недостающий вес. Главное - обеспечить плод всеми жизненно-необходимыми функциями, а также дать возможность привести в норму процессы обмена. Чтобы вылечить гипотрофию плода, используют целый арсенал препаратов. В каждом случае схема лечения и медикаменты подбираются индивидуально, учитывая причины появления ФПН. Прогноз лечения зависит, в основном, от своевременного обращения к доктору.

При лечении ФПН очень распространены токолитические (влияют на расслабление матки) средства и те, что способны повлиять на расширение сосудов. Это способствует расширению мелких сосудов, что, в свою очередь, влияет на увеличение объема маточно-плацентарного кровотока. Похожую задачу выполняет и применение инфузионной терапии. Такое лечение предполагает введение растворов-кровезаменителей с помощью внутривенных капельниц. Это уменьшает вязкость крови и облегчает ее капиллярную проходимость. Введение в курс лечения витаминов С, Е, а также аминокислот имеет большое влияние на течение данного состояния. При этом наблюдается нормализация состава крови, ее обогащение.

В практике современных медиков получили широкое распространение такие немедикаментозные средства, как медицинский озон, гипербарическая оксигенация и другие. Все они успешно используются для лечения задержки внутриутробного развития плода. Также специалисты очень рекомендуют беременным пересмотреть свой режим. В англоязычных странах он получил название "bed rest". Это значит, что будущей маме нужно стараться находится в постели не меньше, чем шесть часов, и желательно - лежа на боку. Также благоприятно сказывается соблюдение привычного "тихого часа" — дневного послеобеденного отдыха.

Будущие мамочки, ожидающие появление своего крохи, должны обеспечить себя полноценным питанием. Их рацион должен быть богат на витамины и белки животного происхождения. Однако, переедание - не лучший выход из ситуации. Любой переизбыток в рационе не приведет к нужному пополнению питательных веществ. История показывает, что даже во время блокады ленинградские беременные рожали полновесных детей. Кроме питания будущая мама должна позаботиться о своем режиме. Полезно будет ограничить некоторые виды физической активности. также режим с ограничением физической активности.

Все лечебные мероприятия должны контролироваться с помощью УЗИ и КТГ через каждый 14 дней. Если есть необходимость, КТГ может назначаться и чаще, чем раз в две недели. Прогноз ЗВУР почти всегда благоприятен, несмотря на тот факт, что всего в 10-20% наблюдений вес плода получается нормализовать до нужных показателей. Как показывает большинство случаев, врачам удается наблюдать адекватный рост плода. К примеру за неделю за размеры плода увеличиваются соответственно, но не отдалаяются от показателей нормы в большую сторону. Это считают хорошим результатом лечения. Очень редко бывает, что все медицинские старания тщетны. При этом, показатели УЗИ регистрируют отсутствие роста плода, наблюдается маловодие, а допплерометрические показатели ухудшаются. По результатам КТГ могут выявить признаки недостатка кислорода. В таком случае женщине советуют подумать об экстренном родоразрешении. Выбор появления крохи путем естественных родов или с помощью кесарева сечения определяется в зависимости от того, насколько организм и шейка матки готовы к родам. Также учитывается тяжесть состояния плода. Кесарево сечение выбирают тогда, когда организм ребенка настолько ослаблен, что не сможет перенести стресс при родах.

Отделенные последствия

В основном, малыши, которые перенесли ЗВУР во время внутриутробного развития, нуждаются в более внимательном уходе после появления на свет. Их показатели роста и веса обычно сравниваются с показателями сверстников к возрасту 1,5-2 лет. Но из-за сниженного иммунитета они болеют чаще, чем другие дети. В плане концентрации внимания и усидчивости, такие дети могут иметь некоторые проблемы. Использование медицинской реабилитации позволяет такому малышу преодолеть возникающие препятствия и, став взрослым, обладать полноценным здоровьем.