Комплексное лечение бронхита у детей разного возраста

Довольно часто к острой респираторной инфекции у детей присоединяются различные осложнения со стороны органов нижнего отдела дыхательной системы. К примеру, это может быть бронхит. Родителям не стоит пугаться. Главное, знать, что при своевременном и адекватном лечении эта проблема уйдёт быстро и бесследно.

Принципы лечения

При выборе оптимальных способов лечения учитывается несколько факторов. В их числе подвид заболевания, возраст ребёнка и его индивидуальные особенности. Как показывает практика, эффективными оказываются и современные медикаментозные препараты, и проверенные годами народные средства, если они применяются как разумное дополнение.

Главное, что должен запомнить каждый родитель — самолечение бронхитов у детей запрещено! Обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит схему лечения, учитывая причину заболевания, особенности его течения и возраст малыша.

Схема лечения бронхита включает целый комплекс мер. В первую очередь это подавление инфекции. Также необходимо снижение секреции мокроты и освобождение бронхов от уже скопившегося содержимого. Дополнительные методы направлены на устранение симптомов и улучшение состояния ребёнка.

Зависимость от вида бронхита

При остром, обструктивном, простом неосложнённом и обострённом хроническом заболевании необходимо устранить трудности прохождения воздуха по дыхательным путям.

Во время лечения хронического и повторяющегося бронхитов упор делается на поддержание иммунной системы. Для этого вводятся соответствующие препараты.

Прибегать к помощи народных методов лечения можно в случае лёгкого неотягощенного бронхита и только под наблюдением специалиста. В остальных же случаях требуется медикаментозная терапия, препараты для которой подбираются также лечащим педиатром.

Астматический бронхит имеет аллергическую природу, поэтому акцент в лечении делается на снятие аллергической реакции и устранение контакта с аллергеном.

Врач может порекомендовать пациенту лечиться дома или в условиях стационара. Если у ребёнка выражены симптомы интоксикации, держится температура выше 38 градусов и возникла одышка — ему требуется госпитализация. Особенно это касается малышей до 3 лет. При домашнем лечении родители должны соблюдать следующие правила:

• Полупостельный режим.
• Объем питья должен быть увеличен в два раза.
• Обязательно проветривать комнату ребёнка 4 раза в день, не допуская падения температуры ниже 19 градусов.

Бронхиолит, несмотря на сходство в названии, не является видом бронхита, это другое заболевание.

Зависимость от возраста пациента

Новорождённые дети редко страдают бронхитами. Женщина, переболевшая бронхитом до беременности, передаёт антитела и младенцу. Они защищают грудничка в первые месяцы жизни. Но встречаются и случаи, когда бронхит может развиться у новорождённого. Осложняется ситуация тем, что в таком возрасте болезнь развивается очень стремительно. В большинстве случаев её удаётся вылечить в домашних условиях, но под руководством педиатра. Основные усилия в лечении направлена на:

• уничтожение инфекции;
• избавление от отёчности в дыхательных путях;
• лечение сухого кашля;
• выведение мокроты;

Антибиотики назначаются только в тяжёлых случаях.

У детей первого года жизни принципы лечения схожи с терапией у новорождённых. Отличаться могут лишь отдельные препараты или формы их выпуска, но это должен определять врач. Родители же должны следить, чтобы:

• ребёнок получал обильное питье;
• влажность и температура в помещении была комфортной;
• температура тела не поднималась до критических отметок.

У деток постарше способы и длительность лечения зависит от вида бронхита и стадии болезни. В тяжёлых случаях ребёнка помещают в стационар. При лёгких же стадиях терапия проводится в домашних условиях. Список препаратов, разрешённых для применения в этом возрасте, довольно обширен, что позволяет эффективно и быстро избавиться от болезни.

Очень важно довести лечение до конца, так как недолеченный бронхит может стать причиной рецидива болезни и других осложнений.

У подростков в большинстве случаев бронхит развивается на фоне острых респираторных заболеваний. Поэтому важно следить за состоянием здоровья ребёнка, своевременно лечить простуду.

Приём антибиотиков

Существует ошибочное мнение, что антибиотики прописываются детям при первых симптомах бронхита. Это не так. Средства данной категории назначаются в тех случаях, когда вредоносный процесс опускается в нижние отделы бронхиального дерева, угрожая затяжным течением болезни или развитием пневмонии. Основанием для использования антибактериальных препаратов могут стать:

• температура тела более 38 градусов, которая держится более 3 дней;
• выраженная интоксикация;
• отделение гнойной мокроты;
• одышка.

Все вышеуказанные случаи требуют лечения в условиях стационара, так как есть необходимость дополнительных обследований и постоянного наблюдения.

Сколько продлится курс, зависит от конкретных обстоятельств. Длительность такой терапии при остром бронхите составляет обычно 7 дней, при купировании обострения хронического заболевания она достигает 10–14 дней.

При выборе антибиотика врач руководствуется в том числе и тем, какой возбудитель вызвал развитие болезни. Например, при хламидийном бронхите необходимо применять препараты, которые эффективны против хламидий.

Сегодня антибиотики выпускаются в разных лекарственных формах, удобных для применения. При лёгком и среднем течении применяются сиропы, суспензии, для деток старшего возраста — таблетки. В тяжёлых случаях препараты вводят в виде инъекций.

Если на протяжении 48 часов дней не наблюдается сдвига в положительную сторону, врач может заменить препарат.

Таблица: антибиотики для лечения бронхита у детей, в том числе грудничков

 Фотогалерея: антибиотики, назначаемые детям при инфекциях дыхательных путей

Антибиотик Биопарокс в настоящее время запрещён к применению из-за высокого риска развития анафилаксии.

Симптоматическая терапия

Лечение бронхита у детей направлено не только на устранение причины, но и на избавление от неприятных симптомов.

Отхаркивающие средства

Воспалительные процессы в бронхах всегда сопровождаются выделением вязкой слизи в большом количестве и её трудным отхождением. Очень эффективны для устранения этой проблемы отхаркивающие средства, которые назначаются в острой фазе заболевания. Они способствуют разжижению и выведению мокроты. Важно отметить, что малышам до 3 лет практически не назначаются эти средства, так как неокрепшая мускулатура не способна справиться с нагрузкой и откашлять всю отделившуюся мокроту.

Абсолютно не допустим приём препаратов этой группы с противокашлевыми лекарствами. 

К отхаркивающим средствам относятся следующие препараты:

• Аскорил,
• Геделикс,
• Доктор Мом,
• Мукалтин,
• Пертуссин,
• Бромгексин.

В основном они выпускаются в форме сиропа. С рождения разрешено применять Геделикс, Бромгексин и Пертуссин. Согласно инструкции, основными противопоказаниями к группе этих средств является индивидуальная непереносимость компонентов, язвенные заболевания желудка и кишечника и патологии сердечно-сосудистой системы.

Фотогалерея: Аскорил, Бромгексин и другие отхаркивающие медикаменты, применяемые у детей

 Жаропонижающие на основе ибупрофена и парацетамола

Сопутствующим симптомом бронхита является высокая температуру тела. При сохранении её на субфебрильном уровне (ниже 38 градусов) жаропонижающие препараты не рекомендуются. При превышении этого показателя малышу следует дать лекарство, назначенное врачом в соответствии с возрастной группой и индивидуальными показателями пациента.

Для детей чаще всего используются препараты парацетамола в виде ректальных свеч, которые назначают иногда даже в период новорождённости. С 3 месяцев можно применять лекарства Детский Панадол, Эффералган, Парацетамол, Нурофен для детей. Противопоказаниями могут стать высокая чувствительность к лекарственным средствам, а также нарушения функций печени и почек.

Фотогалерея: Нурофен, Эффералган и другие средства для снижения температуры у детей

 Жаропонижающие для детей разного возраста выпускаются в различных формах: сироп, суспензия, ректальные свечи и таблетки. Количество активного вещества в них отличается. Назначать препарат и дозировку должен врач.

Антигистаминные препараты

Для предупреждения и лечения аллергических реакций, а также для снятия сильной интоксикации доктор назначает ребёнку антигистаминные препараты. Однако многие из них имеют свойство пересушивать слизистую дыхательных путей, тем самым ещё больше сгущая мокроту. Поэтому средний курс приёма таких средств — 2–4 дня. Для более продолжительного применения подходят лекарства Зиртек, Телфаст, Кестин.

Сегодня очень популярны препараты Супрастин и Фенистил. Их разрешено принимать с 1 месяца после рождения. Единственным противопоказанием к этой группе средств является повышенная чувствительность.

 Фотогалерея: Супрастин, Фенистил и другие лекарства, снижающие симптомы общей интоксикации при инфекциях

Средства для ингаляций с помощью небулайзера

Одним из эффективных и популярных методов лечения бронхита — ингаляции через небулайзер. Это специальный прибор, удобный для проведения процедуры у детей с рождения. В растворах для лечебных процедур используются средства, снимающие бронхоспазм, а также другие медикаменты по показаниям.

Часто назначают следующие препараты:

• Пульмикорт,
• Беродуал,
• Амбробене,
• Лазолван,
• Вентолин.

Все они имеют нюансы терапевтического действия, предназначены для разных возрастных групп, поэтому только врач может определить, какой именно медикамент подходит ребёнку.

Фотогалерея: Беродуал, Амбробене и другие спазмолитики и муколитики для проведения ребёнку ингаляций при бронхите

Другие медикаменты

В зависимости от вида и течения заболевания, ребёнку могут понадобиться и другие препараты. Представленные ниже препараты довольно часто назначаются педиатрами в составе комплексной терапии бронхита.

1. Бронхолитики и муколитики — Эуфиллин, АЦЦ. Запрещено использовать их при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функций печени и почек.
2. Противовоспалительные и антибактериальные лекарства — Димексид, Бисептол. Не назначаются при почечной и печёночной недостаточности и болезнях желудочно-кишечного тракта.
3. Противокашлевые препараты, например, Синекод.
4. Глюкокортикостероиды, снимающие воспаление — Дексаметазон, Преднизолон. Применяются с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Фотогалерея: глюкокортикостероиды и другие лекарства, входящие в схему лечения инфекций органов дыхания

 Определить целесообразность включения этих средств в схему лечения может только врач.

Противовирусные препараты

Иногда врач ставит ребёнку диагноз «вирусный бронхит» и назначает противовирусные препараты. Если в первые трое суток не был начат их приём, то в дальнейшем он будет неэффективен. Противовирусным препаратом, который может применяться с рождения, является Виферон в форме ректальных суппозиториев. Для более старших деток могут быть назначены Амиксин, Арбидол, Ремантадин.

Фотогалерея: Арбидол, Виферон и другие средства с противовирусной активностью, назначаемые детям при бронхите

Народные средства

Для лечения бронхита у детей в дополнение к медикаментозной терапии используются и народные средства: компрессы, растирания с маслом или жиром, прогревания и другие. Посоветуйтесь с педиатром и подберите эффективный в вашем конкретном случае вариант.

В острой фазе бронхита используют лечение луком и мёдом. Для этого берётся луковый сок и мёд в равных пропорциях и разбавляется небольшим количеством кипячёной воды. Давать до 3 раз в день по 1 чайной ложке.

Кроме мёда, можно применять такой продукт пчеловодства, как прополис. Обратитесь к врачу, он подскажет, как использовать его безопасно.

Антисептический и успокаивающий эффект на бронхи оказывает сбор душицы, мяты, мать-и-мачехи, подорожника и липы. Все травы смешиваются в равных пропорциях и завариваются кипящей водой, следуя расчёту — 2 ст. л. сбора на 500 мл кипятка. Настаивать в термосе в течение двух часов. Процеженный настой принимать ежедневно по схеме, рекомендованной врачом.

Для отхождения мокроты и облегчения дыхания подходят свежий капустный сок, морковный сок или настой цветков липы.

Козий жир тоже поможет от бронхита. Его используют наружно, растирая им грудную клетку ребёнка. 

Горчичники и перцовый пластырь оказывают прогревающее действие и значительно уменьшают непродуктивный сухой кашель.

Маленьким деткам горчичники накладываются только через пелёнку, чтобы предотвратить ожоги на коже.

Хороший эффект оказывает также растирание стоп на ночь со скипидарной мазью. Для этого небольшое количество мази распределяют по подошве ребёнка, массажируют и надевают плотные носки до утра.

Важно! Современные врачи не рекомендуют парить ноги малышу во избежание ожога.

Фотогалерея: народные средства для лечения бронхита у детей

 Применяя народные средства без консультации врача, вы рискуете не облегчить, а усугубить состояние ребёнка! 

Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и массаж

Эти меры рекомендованы детям после стихания острой фазы болезни и направлены на восстановление функции бронхов, улучшение отхождения мокроты, а также на укрепление иммунитета и профилактику рецидивов.

Гимнастический комплекс назначает лечащий педиатр. Если есть возможность, то ребёнка лучше отправить в специальную группу по лечебной физкультуре. Домашние занятия также будут эффективны. Вот примеры упражнений при бронхите:

• Ребёнок лежит на спине, руки вдоль туловища. На вдохе он медленно отводит руки за голову, потягивается и на выдохе возвращается в исходную позицию.
• Лёжа на спине, пациент должен поднять ноги, согнуть их в коленках и выполнять упражнение «велосипед».
• Ребёнок лежит на спине, одна рука вытянута вдоль туловища, вторая находится за головой. В быстром темпе нужно менять положение рук.

Очень полезно при бронхите выполнять дыхательную гимнастику. Она тренирует и восстанавливает нормальную функцию бронхиального дерева. Малыши выполняют её с удовольствием, так как весь комплекс упражнений напоминает увлекательную игру.

• Жук. Сидя на стуле с руками на поясе, малыш на вдохе поворачивает тело в одну сторону, отводя в сторону и назад соответствующую руку. На выдохе он произносит «ж-ж-ж-ж» и на вдохе возвращается в исходное положение. Аналогичные движения делаются в другую сторону.
• Гуси. В положении сидя малыш наклоняется вперёд, поднимая руки до уровня плеч и вместе с выдохом произнося протяжное «га-а-а-а».
• Полёт. В окончании комплекса ребёнок должен походить по комнате, взмахивая руками, как птица в полёте. Темп необходимо постепенно замедлять.

Комплекс выполняется не позднее чем за один час до сна. Каждое упражнение следует повторить по 4–5 раз. Все звуки кроха должен выговаривать чётко и на выдохе.

Для полного комплекса лечения родители могут один раз в день делать малышу специальный оздоровительный массаж, который также помогает отхождению и выведению слизи. Перед началом процедуры ребёнка стоит положить животом на валик или подушку так, чтобы таз был выше головы.

1. В течение 1–2 минут следует разогреть кожу спины лёгкими движениями.
2. Подушечками пальцев или ребром выполнять постукивания межрёберного пространства снизу вверх.
3. В районе диафрагмы совершать надавливающие, поглаживающие движения снизу вверх.
4. Аккуратно и ритмично простукивать кулаком спину в области лёгких (2 минуты).
5. Перевернуть малыша на спину и приступить к поглаживаниям грудной клетки по направлению снизу к плечам.
6. Подушечками пальцем выполнять движения в виде спирали по направлению снизу вверх по краям грудины, затем от середины к бокам по межрёберным промежуткам.

Общая длительность массажа занимает примерно 10 минут.

Физиотерапия и диета

Методы физиотерапии — это неотъемлемая часть комплексного лечения бронхитов. Они уменьшают неприятные ощущения, снимают воспалительный процесс, способствуют регенерации повреждённых тканей. Также это прекрасный способ предупреждения рецидивов.

Электрофорез — это проверенное и высокоэффективное средство для борьбы с бронхитом. Он активно способствует разжижению мокроты и провоцирует её отхождение. Суть процедуры в воздействии слабого электрического тока на очаг заболевания.

Часто деткам назначается УВЧ-терапия — лечение высокочастотным электрическим полем. Такая процедура отлично снимает спазм бронхов, оказывает болеутоляющий эффект, а также имеет противовоспалительное действие.

Бронхит у детей можно лечить и методом дарсонвализации. Во время этой процедуры на проблемные участки оказывается воздействие импульсами переменного тока на высокой частоте.

Важная составляющая лечебного комплекса при бронхите у малыша — это диета. Организму требуется полноценная и питательная еда, богатая углеводами. Для положительной кишечной флоры и нормализации стула, особенно при приёме антибиотиков, рекомендуется включение в рацион большего количества кисломолочных растительных продуктов питания. От жирных и пряных блюд нужно отказаться.

Важные нюансы

При комплексном лечении ребёнка от бронхита родители должны соблюдать осторожность и бдительность. Следует быть внимательными при выполнении прогревающих процедур: при температуре тела выше 37,5 градусов они строго противопоказаны. Горчичники и перцовый пластырь следует отменить и при повреждении кожных покровов в месте манипуляции.

При назначении ингаляций серьёзным аргументом для отмены процедуры также может стать повышенная температура тела, носовые кровотечения, а также некоторые заболевания, учитывать которые должен специалист (к примеру, повышенное давление).

После каждой перенесённой болезни у малыша значительно понижается уровень иммунитета. Повысить и укрепить его поможет приём комплекса витаминов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие или рецидив бронхита, родители должны соблюдать профилактические меры:

1. По возможности оградить малыша от болеющих ОРЗ и ОРВИ. Воздержаться от посещения людных мест в периоды эпидемии.
2. Исключить присутствие в помещении, где находится ребёнок, табачного дыма.
3. Обеспечить полноценное проветривание квартиры.
4. Проводить сеансы оздоровительного массажа.
5. Заниматься с ребёнком ежедневной укрепляющей гимнастикой.

Существует вакцинация, направленная на профилактику бронхита. Это заболевание относится к группе пневмококковых инфекций. Помимо бронхита, такая прививка способна оградить малыша и от воспаления лёгких.

Видео: доктор Комаровский о лечении бронхита у детей

Дети больше взрослых подвержены развитию такого серьёзного заболевания, как бронхит. При обнаружении первых симптомов болезни у малыша родители в срочном порядке должны показать его специалисту. Своевременное лечение — это залог скорейшего выздоровления без последствий! Педиатр выберет оптимальную схему лечения и назначит целесообразные медицинские процедуры (например, посещение кабинета физиотерапии). При полном соблюдении рекомендаций доктора ребёнок справится с болезнью максимально быстро. Главное для крохи — это забота и внимание любящих родителей в этот непростой период.