Противовирусные препараты при лактации: тонкости выбора и использования при орви

Какие противовирусные препараты при грудном вскармливании допущены к использованию? Насколько эффективны популярные средства? Какие не рекомендованы врачами? Общая тактика действий кормящей мамы по лечению ОРВИ с приемом противовирусных средств.

Разработкой противовирусных лекарств человечество озабочено давно. Однако направленность их состоит вовсе не в лечении острых респираторных заболеваний. Основное назначение данных препаратов — лечение тяжелых болезней, вызванных вирусами, и способных наносить значительный ущерб здоровью, в том числе с вероятностью смертельного исхода.

Разработки лекарств с противовирусной активностью направлены на лечение гриппа, гепатита, герпетических инфекций, СПИДа. Причем количество лекарств, которые действительно проявляют какую-либо активность в отношении вирусов, можно пересчитать на пальцах. Те, что будут полезны в лечении ОРЗ, относят к группе лекарств с широким спектром действия.

Среди них:

• интерфероны альфа — препараты «Лаферобион», «Гриппферон», «Виферон»;
• «Рибавирин»;
• «Ламивудин»;
• «Инозин пранобекс».

С чем связано столь ограниченное количество действительно эффективных препаратов? По словам вирусолога Университета королевы Мэри, профессора Джона Оксворда, человечество не может найти «панацею» от вирусов по одной простой причине: их слишком много. Обычную «простуду», которой у нас принято называть ОРЗ, могут вызывать целых семь семейств простейших организмов. И в каждом семействе есть множество подсемейств. Общее же количество вирусов, известных науке, составляет более чем две сотни.

«Вторая сложность в том, что мы реально не можем воздействовать даже на конкретный вирус, — говорит профессор Оксворд. — У этих коварных организмов практически нет собственных компонентов. Для нормальной жизнедеятельности им необходимо встраиваться в человеческие клетки».

С этим связаны крайне скудны рекомендации, которые дает Всемирная организация здоровья в отношении использования противовирусных средств при диагностированном гриппе. Для лечения его могут применяться препараты на основе занамивира и осельтамивира. Они прошли десятки клинических испытаний, и несмотря на это, некоторые ученые продолжают сомневаться в их результативности.

Противовирусные препараты в России

Рынок противовирусных средств России невероятно широк. И это давно вызывает скептицизм у научного сообщества в нашей стране. По словам кандидата медицинских наук Кирилла Данишевского, даже рекомендованные Минздравом средства редко демонстрируют эффективность.

Основная проблема большинства лекарств — в отсутствии необходимого количества клинических испытаний. Если в Европе термином «противовирусное средство» может называться лишь то, что прошло несколько десятков экспертиз, то в России в аптеки легко попадают препараты, испытанные не более пяти раз. «С научной точки зрения это абсолютно несерьезно», — комментирует Кирилл Данишевский.

Какие же противовирусные препараты при лактации может использовать кормящая мама? Рассмотрим популярные средства на предмет их эффективности.

Запрещенные препараты

«На сегодняшний день не создано ни одного средства, которое было бы действительно эффективно против инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, — отмечает гинеколог, кандидат медицинских наук Светлана Вавилонская. — Более того, большинство таких лекарств в лечении ОРВИ при грудном вскармливании применяться не могут».

Среди средств, не допущенных к использованию, врачи отмечают следующие.

• «Ремантадин». Применяется при лечении гриппа, но в период лактации обладает первым риском опасности для ребенка. По данным международного справочника лекарственных средств E-LACTANCIA, запрещен к продаже в Испании.
• «Рибавирин». Препарат с высоким риском опасности в период лактации. Используется в терапии гепатита С. В справочнике E-LACTANCIA отмечается, что следует применять его более безопасные альтернативы.
• «Арбидол». Данное противовирусное при грудном вскармливании запрещено к использованию из-за отсутствия научной базы по совместимости с лактацией. Не изучены особенности его воздействия на ребенка, в большинстве стран мира препарат не зарегистрирован. По словам президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Василия Власова, исследования «Арбидола» не позволяют рассматривать его препаратом с доказанной эффективностью в отношении лечения ОРЗ и гриппа. Аналогичному препарату на основе действующего вещества умифеновира было отказано в регистрации на территории США.
• «Гропринозин». Данные о нем в международных источниках отсутствуют. Особенности влияния на ребенка в период грудного вскармливания не изучались.
• «Амизон». Не может применяться, как противовирусное при лактации. Входит в группу ненаркотических анальгетиков на основе йода, обладающих иммуномодулирующими, жаропонижающими качествами.
• «Амиксин». Препарат из группы индукторов синтеза интерферона. Данных о его совместимости с лактацией нет. В развитых странах мира не зарегистрирован, влияние на грудного ребенка не выяснено.

Несмотря на то, что некоторые из данных лекарств, по отзывам, демонстрируют некоторую эффективность в начале лечения, как противовирусные препараты при лактации они использоваться не могут.

Гомеопатические средства

Препараты гомеопатической группы принято выделять в отдельное звено в медицине. Официальная наука их не признает, сводя эффект от приема капель или таблеток к «плацебо». То есть их действие, положительное или нейтральное, основывается исключительно на вере в их силу со стороны пациента.

Принимать их или нет — решать кормящей маме самостоятельно. Причинить какой-либо вред они не могут по той простой причине, что действующего вещества в них либо нет совсем, либо его содержание столь мало, что его можно и не учитывать. Но вот аллергические реакции вполне возможны. А при приеме спиртовых растворов можно ожидать снижения лактации.

Среди известных препаратов гомеопатического спектра выделяют следующие.

• «Афлубин». Капли на спиртовой основе или таблетки. В составе горечавка, аконит, фосфат железа, молочная кислота, бриония двудомная в объеме D1-D12. Вероятность содержания хоть одной молекулы лекарственного вещества в препарате стремится к нулю.
• «Энгистол». Таблетки гомеопатические с содержанием винцетоксикум гирундинария в объеме D6-D30 и сульфура в объеме D4-D10. Данное количество — еще меньше, чем в препарате «Афлубин».
• «Оциллококцинум». Разработка французской лаборатории «Буарон». В составе использованы внутренние органы барбарийской утки: экстракты сердца, печени. Производитель настаивает на эффективности своего препарата, исходя из того, что именно утка является типичным разносчиком вирусов гриппа в дикой природе. Соответственно, бесконечно малые дозы ее органов должны быть эффективны против инфекционных заболеваний. Сложно сказать что-либо в отношении правдивости данных утверждений, тем более что сам производитель не сообщает о механизме действия лекарства, не приводит научных данных об особенностях влияния органов утки на иммунитет человека.
• «Анаферон». Препарат российского производства для лечения ОРЗ и гриппа. Производитель отмечает его эффективность из-за использования уникальной технологии изготовления. Она предполагает проведение иммунизации кроликов интерфероном человека, в результате чего в крови животных вырабатываются антитела к вирусу. Эти антитела выделяют из крови, многократно и последовательно растворяют до пятидесяти раз водой и спиртом. В результате в самом растворе соотношение действующего вещества к жидкости составляет 1:99. Указанный производителем объем действующего вещества 10-24 фактически обозначает его полное отсутствие в средстве.

Разрешенные средства

Перечень средств с противовирусной активностью, допущенных к использованию в период лактации, крайне ограничен. Однако они есть. Это препараты на основе рекомбинатного альфа-интерферона человека.

Разрешенное противовирусное для кормящих мам:

• «Лаферобион»;
• «Гриппферон»;
• «Виферон».

Согласно данным справочника лекарственных средств E-LACTANCIA, альфа-интерферон человека применяется при лечении гепатитов групп В и С, лейкемии. Американская академия педиатрии не возражает против его применения в терапии кормящей матери. Состав препаратов сходен с веществом, которое присутствует в грудном молоке. И обеспечивает естественную иммунизацию ребенка. Выделение в молоко минимально.

Правила использования

Применять средства с противовирусной активностью следует взвешенно, предупреждает кандидат медицинских наук, врач высшей категории Александр Мясников. «Их эффективность проявляется исключительно в первые часы развития болезни. Если вы начнете их использовать при появлении заложенности носа, головной боли, результат будет. Но через 24 часа бороться этими лекарствами с вирусом бессмысленно, — комментирует Александр Леонидович, — так как концентрация его в крови уже слишком высока».

Более эффективно и безопасно лечение ОРВИ при лактации народными средствами. Они не создают дополнительной нагрузки на печень, почки. И являются абсолютно безобидными для ребенка.

• Морс с черной смородиной. Залейте горсть свежих или замороженных ягод горячей водой (не кипятком), пейте в теплом виде. По данным специалистов Центра изучения простудных заболеваний Университета Кардиффа (Великобритания, графство Уэльс), этот настой не менее эффективен, чем известные препараты от заложенности носа, першения в горле.
• Вода с медом и лимоном. Профессор фармации Элизабет Уильямсон, сотрудник университета Ридинга (Великобритания), отмечает, что горячая вода с этими натуральными средствами прекрасно снимает воспаление слизистой оболочки горла и улучшает самочувствие.
• Куриный бульон. Нежирный отвар из куриных грудок тормозит развитие клеток-нейтрофилов. Исследования американских специалистов показали, что именно они вызывают основные проявления простуды — боль в горле, заложенность носа.

Кормящей маме рекомендован постельный режим, применение жаропонижающих средств при температуре выше 38,5о, обильное теплое питье. Кормить малыша грудью следует обязательно, чтобы обеспечить его организм иммунной защитой из вашего молока.

Стоит ли рекомендовать противовирусные препараты для кормящей мамы? Их эффективность чаще всего преувеличена, а стоимость — высока. Используйте лишь безопасные, разрешенные средства в первые 24 часа болезни. На вторые сутки они будут создавать лишь дополнительную медикаментозную нагрузку на организм.