Детские противовирусные препараты: эффективность и безопасность

Противовирусные препараты для детей при ОРВИ назначаются часто, но до сих пор не доказана их эффективность. Вопрос не только в дороговизне клинических испытаний, но и в их невыгодности. Часто выводы фальсифицируются, противовирусным препаратам приписываются чудодейственные свойства. Опровержение эффективности убыточно для фармакологической промышленности.

Противовирусные препараты не убивают вирусы, иначе им пришлось бы уничтожать здоровые клетки организма, в которых поселяется вирус. Пожизненный иммунитет при ОРВИ получить нельзя, потому что вирусов — множество, к тому же они имеют способность видоизменяться. Задача противовирусных лекарств — приостановить размножение вируса, помочь организму справиться с заболеванием самостоятельно. А если у ребенка есть проблемы с иммунной системой, противовирусные лекарства не принесут никакой пользы. Кроме того, большинство из них имеют ряд побочных эффектов.

Целесообразно назначать антивирусные препараты для детей лишь при тяжелых формах ОРВИ, гриппа, осложнениях при них — бронхиолите, пневмонии, отите, синусите. При вирусе герпеса эффективным будет знаменитый «Ацикловир» и его аналоги. А при таких тяжелых вирусных инфекциях, как корь, краснуха, полиомиелит, вирусный гепатит А и В, клещевой энцефалит, противовирусные средства вообще бессильны. Самой надежной защитой будет вакцинация.

Какие препараты назначаются детям

Выбор препарата зависит от степени тяжести ОРВИ и гриппа, возраста ребенка и продолжительности заболевания. Большинство противовирусных средств целесообразно применять в первые 48 часов заболевания.

Синтетические

• Группа лекарств на основе интерферона. Интерферон — белок, который естественным образом вырабатывается в организме человека на 3 день ОРВИ. Сам по себе интерферон не взаимодействует с вирусом. Его называют «информатором», который активизирует клетки для борьбы с вирусом. В педиатрической практике широко применяются ректальные свечи «Виферон» различной дозировки, которые назначают при ОРВИ, гриппе в комплексе с жаропонижающими средствами. Также этот препарат применяют при герпетической инфекции, затяжном бронхиолите, пневмонии. «Виферон» — безопасное противовирусное для грудничков. Другое часто назначаемое лекарство с интерфероном, но дорогостоящее, — свечи «Кипферон» (разрешен от 2 лет). «Циклоферон» можно применять с 4 лет, выпускается в форме таблеток и инъекций. Серьезных клинических испытаний по этому препарату нет. Назальные противовирусные препараты на основе интерферона: «Виферон», «Генферон», «Назоферон», «Гриппферон».
• Противовирусные препараты, стимулирующие образование интерферонов альфа, бета, гамма. Сюда входят «Амиксин», «Цитовир 3», «Кацогел». «Амиксин» часто дает аллергические реакции, категорически противопоказан детям до 7 лет. Этот препарат дает хороший эффект, но потенциально опасен для детского здоровья. Поэтому от него отказались в Европе и США. «Цитовир 3» назначают детям с осторожностью, хотя в инструкции указаны возрастные ограничения до 1 года. Эффективность лекарства доказана на практике, улучшение при гриппе и ОРВИ наступает уже на второй день. Но на «Цитовир 3 » часто бывают аллергические реакции в виде сыпи, зуда, отечности. «Кацогел» разрешен детям после 3 лет. Препарат не внесен в фармреестр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не назначается в Европе и США. Официальной статистики по побочным эффектам нет, но лекарство может вызывать аллергическую реакцию.
• «Ремантадин» (вариант «Римантадин»). Целесообразно применять при гриппе А. Это противовирусное не назначается для детей до года. У него есть ряд побочных эффектов: сухость, горечь во рту, тошнота, раздражительность, головокружение, слабость. Но в большинстве случаев отзывы о «Ремантадине» положительные. На сегодняшний день — это одно из немногих противовирусных средств, эффективность которого доказана на практике и при клинических исследованиях. Он помогает справиться с вирусной инфекцией лишь на начальной стадии заболевания, предотвращает попадание вируса в клетки. Это один из недорогих противовирусных препаратов. Аналогом лекарства является «Орвирем», который выпускается в форме сиропа.
• «Арбидол». Подавляет вирусы гриппа А и В, также его назначают при острых ротавирусных инфекциях. Разрешен с трехлетнего возраста. Много противоречивой информации об этом лекарстве, окончательного официального заключения по его клинической эффективности так и не вынесено. ВОЗ сначала отменила этот препарат, затем внесла его в протокол лечения при гриппе и ОРВИ у детей. Российские педиатры имеют право назначать это лекарство. Но, например, в США «Арбидол» вообще не зарегистрирован.
• «Тамифлю». Назначается только при гриппе типа А и В, совершенно бесполезен при ОРВИ. Много отзывов об эффективности препарата на начальной стадии гриппа. Не разрешается детям до года. Нельзя применять лекарство длительно. «Тамифлю» дает ряд побочных эффектов: тошнота, головокружение, головная боль, кашель, нарушение сна, судороги, тревога, чувство страха, депрессивные состояния, нарушение функций почек. Также побочное действие «Тамифлю» похоже на респираторные симптомы, что осложняет диагностику гриппа. У детей чаще отмечается тошнота (и даже рвота) при приеме этого лекарства. Аналогом его является препарат «Реленза», который считается менее токсичным.
• «Рибавирин». Эффективен при штаммах гриппа А и В. Также его назначают при RS-вирусах, которые часто приводят к осложнениям в виде бронхита, пневмонии. «Рибавирин» относится к сильным противовирусным лекарствам, у него множество побочных эффектов и возрастные ограничения до 18 лет. Но при тяжелых вирусных осложнениях врач может назначать его детям в строгой дозировке и под контролем.

Растительные

Противовирусным и иммуностимулирующим действием обладают такие растения: эхинацея, женьшень, мелисса, мать-и-мачеха, арника, подорожник, эвкалипт, алтей, крапива и другие. Многие препараты изготавливаются на основе эхинацеи (самые популярные «Иммунал» и «Эхинабене»), бывают в форме настойки и таблеток. Но разрешены только с 12 лет. Врач может назначить для профилактики сироп «Биоарон С». В нем содержится сок черноплодной рябины и алоэ, можно применять с трехлетнего возраста. При герпетической инфекции детям после года можно давать «Алпизарин». Такие эффективные растительные средства, как «Имупрет», «Иммунофлазид», разрешены грудничкам.

Гомеопатические

Это группа комплексных гомеопатических лекарств. К ним у педиатров разное отношение: кто-то активно применяет в комплексе с традиционным лечением, кто-то считает их плацебо, кто-то категорически против этих лекарств. К гомеопатическим противовирусным средствам относятся «Оциллококцинум», «Афлубин», «Анаферон», «Грипп-хеель». Гомеопатические противовирусные препараты для детей 2 лет и младше считаются самыми безопасными. На первом месте по назначению в педиатрической практике стоят ректальные свечи «Вибуркол». Это комплексный препарат с противовирусным, спазмолитическим, успокаивающим, жаропонижающим действием.

Стоит ли применять иммуностимулирующие средства

Применение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов в современной медицине — малоизученная область. Поэтому аллергологи-иммуногологи призывают не спешить с назначением этих лекарств при простуде, лечении и профилактике ОРВИ. Иммунная система человека изучена мало, многие ее механизмы остаются загадкой. У ребенка формирование иммунитета идет до 6 лет. Никто не знает, чем может обернуться стимуляция незрелого иммунитета, возможно, медвежьей услугой. Гиперстимуляция иммунитета так же опасна, как и иммунодефицит. Частое и бесконтрольное применение иммуностимулирующих средств может привести к онкологическим, аутоиммунным заболеваниям (сахарный диабет, рассеянный склероз, ревматоидный артрит). Если у кого-то в семье есть эти болезни, ребенку категорически запрещено давать иммуностимуляторы. Даже если сам он не страдает подобными заболеваниями, в его иммунной системе уже есть генетические сбои.

О профилактике ОРВИ и гриппа противовирусными средствами

Медики утверждают, что самое надежное средство профилактики — вакцинация. Если в доме есть груднички, при эпидемиях тяжелой формы гриппа взрослым рекомендуют делать прививки, чтобы не заразить малышей.

• Привыкание к противовирусным препаратам. Вирусы еще быстрее, чем бактерии, способны меняться и выживать в неблагоприятных условиях. Чем активнее и чаще будет применяться противовирусное лекарство, тем быстрее к нему привыкнет вирус. По этой причине ВОЗ не рекомендует давать детям противовирусные препараты в целях профилактики. Дееспособность этих лекарств нужно беречь для тяжелых случаев гриппа, при ОРВИ, других вирусных инфекций. Чем старше препарат, тем больше к нему резистентность вирусов. Например, «Ремантадин» со временем теряет свою эффективность.
• Укрепление иммунитета естественным способом. Если у ребенка крепкий иммунитет, он прекрасно справляется с ОРВИ. На третий день в организме вырабатывается интерферон, нет необходимости в синтетических противовирусных лекарствах. В последнее время появилась информация, что интерферон эффективен лишь в инъекциях. Этот препарат переносится тяжело. Его назначают лишь при тяжелых инфекциях с иммунодефицитом, при онкозаболеваниях. При этом тот интерферон, который входит в состав противовирусных назальных и пероральных лекарств, оказывается малоэффективным.
• Случаи экстренной помощи. Бывают ситуации, когда требуется быстрое выздоровление (например, намеченная поездка). Применение детского противовирусного средства может сократить ОРВИ на несколько дней или предотвратить заболевание, если дать препарат в продромальный период, когда симптомы еще не появились.

Злоупотреблять и применять антивирусные средства без назначения врача нельзя. Во-первых, у ребенка может возникнуть привыкание к препаратам, аллергическая реакция или другой побочный симптом. Во-вторых, частое применение противовирусных и иммуномодулирующих лекарств может быть опасным для формирования иммунной системы.

Лучшие противовирусные средства для детей при ОРВИ — адекватные действия родителей и обеспечение правильного ухода: обильное питье, прохладный и влажный воздух в комнате. Противовирусные средства назначаются лишь при тяжелых формах гриппа, реже — ОРВИ. Также они эффективны при герпетических инфекциях.