Диарея у грудного ребенка: причины и способы лечения

Понос у грудничка может быть следствием разных причин. Важно их установить и устранить. В этом и заключается «лечение» поноса. Оставлять этот симптом без внимания, особенного у грудничка, нельзя. При любых осложнениях и сомнениях, нужно немедленно обращаться к врачу.

В кишечнике есть клетки, вырабатывающие слизь, которая защищает стенки кишечника от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Когда в организм попадают вирусы и бактерии, они начинают разрушать клетки-«защитники». Слизи вырабатывается все меньше, некоторые участки кишечника остаются непокрытыми защитной оболочкой. Вирусы выделяют токсины, а те, в свою очередь, поражают стенки кишечника. Что предпринимает организм в ответ на «атаку» токсинов? Он начинает выделять много жидкости, в результате чего вымываются токсины. В этом и заключается защитный механизм диареи.

Жидкий стул или понос: как отличить

Жидкий стул у грудничка до года — вариант нормы, потому что ребенок получает преимущественно жидкую, молочную пищу. То, что у детей старшего возраста и взрослых называется поносом, у грудничков часто характеризуется как жидкий стул, не требующий никакого вмешательства. Как выглядит понос у грудничка? Его можно определить по ряду характерных признаков:

• значительно увеличивается частота дефекаций;
• стул становится еще более жидким, водянистым;
• резкий выброс испражнений;
• запах более выраженный, кислый, резкий;
• цвет может быть выраженным зеленым или желтым;
• обнаруживаются прожилки крови, слизи, пены;
• могут появиться дополнительные симптомы: повышение температуры, рвота, вялость.

Необходимо наблюдать за общим состоянием младенца. Если у него плохой сон и аппетит, появились колики, газики, капризность, повысилась температура, нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины

Некоторые причины поноса у грудного ребенка могут устраняться быстро в домашних условиях, путем коррекции питания. Другие, наоборот, требуют медицинского обследования.

• Рацион кормящей мамы. Новые продукты в диете мамы могут спровоцировать понос у малыша. Особенно это касается приема свежих овощей и фруктов, зелени, слишком жирных продуктов. В этом случае понос исчезает быстро, после устранения «подозрительных» блюд.
• Питание ребенка. У грудничка может возникнуть пищевая аллергия на смесь. Понос у ребенка 6 месяцев часто связан с началом прикорма. Введение новых блюд в рацион дает нагрузку на пищеварительную систему грудничка. И если ферменты недостаточно активны или их мало, может возникнуть диарея. Она быстро устраняется путем исключения продуктов.
• Непереносимость молочных продуктов, сои, злаковых. Эта причина в последние годы становится все более частой. У малыша не вырабатываются нужные ферменты для переваривания определенного рода пищи. У грудничка может быть аллергия на углевод лактозы — лактазная недостаточность. Для облегчения состояния малыша кормящей маме противопоказаны молочные продукты. При искусственном вскармливании ребенка переводят на низколактозные смеси. Во время прикорма может возникнуть глютеновая недостаточность — полная или частичная неусваиваемость глютена. Чаще всего она проявляется в начале прикорма. Из рациона исключаются продукты, которые содержат глютен: манная, пшеничная, ячневая крупы, хлеб, печенье, булки и т. д. Для выявления лактазной и глютеновой недостаточности нужно сдать необходимые анализы. При этих диагнозах понос у грудничка приобретает хронический характер, то есть продолжается долго. Дополнительные симптомы: плохой набор веса, высыпания на коже. Собственно это и заставляет обратиться к врачу и искать истинную причину. При лактазной недостаточности понос у ребенка после 4 месяцев может закончиться. Это связано с тем, что в организме младенца вырабатывается уже достаточное количество лактазы, чтобы перерабатывать углеводы материнского молока.
• Прорезывание зубов. На фоне прорезывания может возникнуть понос. Это происходит по нескольким причинам: повышенное слюноотделение и попадание избытка слюны в ЖКТ, нарушения в перистальтике, раздраженные стенки кишечника, ослабленная иммунная система и развитие кишечных инфекций, эмоциональное состояние ребенка. В этом случае понос никак не лечится, симптомы диареи исчезают сами по себе.
• Кишечные инфекции. Диарея в этом случае — «классика жанра», но бывают разные кишечные инфекции и разный понос. При неострых формах понос как защитная функция организма быстро проходит сам по себе. При острых формах кишечных инфекций температура и понос у грудничка — наиболее частые симптомы. Такие серьезные заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, амебиаз, сопровождаются сильным обезвоживанием, резкой потерей веса, высокой температурой, рвотой. Требуется врачебная помощь, а нередко и госпитализация в инфекционную больницу.
• Дисбактериоз. Это не диагноз, а временный дисбаланс между полезной и патогенной микрофлорой в кишечнике. Дисбактериоз в грудничковом возрасте — явление частое. Это связано с тем, что пищеварительная система ребенка еще слишком уязвима. Недостаток ферментов объясняется незрелостью печени и поджелудочной железы. Если, к примеру, понос у 2-месячного ребенка связывают с нарушением баланса кишечной флоры, возникает вопрос: стоит ли его корректировать при помощи пробиотиков? Здесь нет однозначного мнения. Некоторые современные педиатры вообще не принимают идею «лечения» детей до года от дисбактериоза и считают, что вмешательство в формирование микрофлоры на первом году жизни принесет больший вред, чем пользу.

Как лечить понос

Что делать при поносе у грудничка? Существует несколько важных принципов при лечении диареи.

• Лечить нужно не сам понос, а его причину. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять какие-либо лекарственные препараты. Врач должен установить диагноз и назначить лечение. Если у грудничка острая кишечная инфекция, требуется дополнительное обследование, сдача анализов, при тяжелых формах — госпитализация. В каких случаях применяют антибиотики? Лечение антибиотиками эффективно при бактериальной кишечной инфекции. Дополнительно назначается прием пробиотиков и пребиотиков. Если же это ротавирусная инфекция, то применение антибиотиков не имеет смысла.
• Не пытаться сразу остановить понос противодиарейными средствами. Почему нельзя этого делать? Если это отравление или кишечная инфекция, организм самоочищается от болезнетворных бактерий, не надо ему мешать. В противном случае токсины будут продолжать атаковать клетки кишечника, что приведет к усугублению болезни. Также запрещено применять средства против поноса, если у малыша высокая температура, а в стуле присутствует кровь. Если же понос обильный, частый и продолжительный, младенец теряет много жидкости, нужно дать лекарство. Самое известное и безопасное средство от поноса для детей до года — Смекта. Его можно принимать с первого месяца жизни. В Смекте содержится вяжущее вещество, она обладает абсорбирующими свойствами, восстанавливает пораженную бактериями слизистую кишечника.
• Восполнять потерю жидкости. В этом и заключается основное «лечение» поноса в домашних условиях, до оказания врачебной помощи. В медицине восполнение организма жидкостью называется регидратационной терапией. Если малыш находится на грудном вскармливании, нужно предлагать ему грудь как можно чаще. Важно, чтобы кормление проходило дробными порциями. Также врач назначит отпаивание младенца растворами электролитов для восстановления водно-солевого баланса. Их нужно давать из чайной ложечки или из бутылочки в дозах, назначенных врачом. Если грудничок отказывается от питья, постоянно срыгивает выпитую жидкость, нужно срочно вызвать педиатра.
• Не прибегать к народным средствам. От поноса детям года не рекомендуется давать какие-либо травяные настои. Во-первых, должна быть строгая дозировка. Во-вторых, у младенца может возникнуть аллергическая реакция. Бесспорно, что есть много эффективных народных способов лечения диареи, но экспериментировать с грудничками не стоит.

Чем меньше ребенок, тем пристальнее должно быть наблюдение за его состоянием. Острый и продолжительный понос у ребенка в 3 месяца и, скажем, в 3 года могут иметь разные последствия. У младенцев гораздо быстрее идет процесс обезвоживания организма и потеря веса.

Чем опасен хронический или острый понос

Главное осложнение при поносе у ребенка до года — сильное обезвоживание организма. По каким признакам его можно определить?

• быстрая потеря веса;
• сухой подгузник в течение 4–6 часов;
• плач без слез;
• недостаточное слюноотделение, сухая слизистая во рту;
• продолжительная и частая рвота;
• сухая, натянутая кожа;
• запавший родничок и глаза;
• вялость.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Понос у грудного ребенка опасен своими последствиями, если имеет острую или хроническую форму. Чем меньше ребенок, тем больше риск обезвоживания и потери веса, что может нести угрозу жизни. Об этом важно знать родителям.