Антибиотики и лактация, или как не навредить ребёнку?

Грудное вскармливание (ГВ) — неотъемлемая ооставляющая здоровья любого ребенка. Благодаря уникальному составу маминого молока, малыш растет здоровым, получает все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, формирует крепкий иммунитет.

Иммунитет кормящей мамы при лактации укрепляется за счет усиления обмена веществ, ускоренного выведения токсинов, и в результате снижения чувствительности верхних дыхательных путей к микробам. Но, бывают случаи, когда даже крепкий иммунитет может не справиться с начавшейся инфекцией, и врач выписывает какой-либо допустимый антибиотик.

Как выбрать безопасный препарат?

Рекомендуем статьи по теме:
• Как возобновить лактацию
• Как улучшить лактацию
• Активированный уголь при грудном вскармливании

Первым критерием выбора противомикробного средства в период ГВ, конечно, станет его безопасность для малыша. Чтобы понять, как выбрать препарат, нужно уточнить некоторые моменты:

1. Проникает ли лекарство в грудное молоко?
2. Если проникает, то в каком количестве?
3. Насколько часто возникают побочные эффекты?
4. Какие нежелательные эффекты могут появиться у ребенка из-за приема антибактериальных средств?
5. Каким образом снизить риск возникновения нежелательных воздействий на малыша?

Антибиотики пенициллинового ряда

• проникают в грудное молоко, но являются «препаратом выбора» в период лактации и антибиотикотерапии у детей до 1 года;
• по FDA относятся к группе B (исследования на животных не выявили неблагоприятных влияний на плод);
• учеными доказано, что количество препарата, проникающее в грудное молоко, составляет менее 0,1% от принимаемой разовой дозы;
• побочные эффекты пенициллинов очень редкие. Не исключено появление высыпаний на коже, дисбактериоза кишечника, развитие грибковой инфекции;
• назначение проводят только тогда, когда польза кормящей маме выше, чем возможный риск малышу, и существуют четкие показания для применения;
• курс лечения при лактации необходимо минимизировать;
• перед применением следует проконсультироваться с педиатром, может быть, он назначит малышу пробиотики или противоаллергические средства.

Классификация пеницилиннов

Группа цефалоспоринов, монобактамы, карбапенемы

• препараты, разрешенные при ГВ, по структуре сходны с пенициллинами;
• по FDA относятся к группе B;
• обладают выраженным антибактериальным действием, особенно последние поколения;
• проникают в молоко в малых концентрациях;
• характеризуются низкой токсичностью, возникновение нежелательного воздействия на ребенка минимально;
• побочные эффекты аналогичны пенициллинам – отрицательное действие на микрофлору, возможен дисбактериоз и кандидоз, а также аллергические реакции;
• лечение в период лактации назначают, когда польза для мамы превышает риск состоянию ребенка, и по строгим показаниям;
• при исследовании цефотаксима на беременных крысах не выявлено эмбриотоксического или тератогенного действия на плод, однако масса крысят в течение беременности и 21 день после родов была намного меньше, чем в других группах;
• Цефтибутен (Цедекс) – не обнаруживается в грудном молоке. Разрешается применение по назначению врача.

Какие цефалоспорины принимают при грудном вскармливании?

Макролиды, линкозамиды

• способны проникать в молоко высокими концентрациями, но отрицательного действия на детей выявлено не было;
• не исключено развитие аллергии и расстройства кишечника;
• Эритромицин – самый первый препарат макролидов. По строгим показаниям его разрешают применять в период лактации;
• Олеандомицин допустимо использовать при условии соблюдения осторожности и строгого контроля врача;
• лучшим противомикробным средством при лечении хламидийной инфекции у беременных считается Джозамицин (Вильпрафен). Он разрешен при беременности и лактации;
• при назначении остальных средств этой группы грудное вскармливание прекращают.

Представители макролидов и линкозамидов

Аминогликозиды

• причислены к категории D, в офтальмологических формах – B;
• характеризуются очень низкой абсорбцией из ЖКТ;
• обладают высокой ото- и нефротоксичностью (побочным действием на слух и почки). При использовании в период беременности и грудном вскармливании могут вызывать глухоту;
• назначать можно только по жизненным показаниям при непереносимости предыдущих групп, так как могут развиваться серьезные побочные эффекты.

Стрептомицин и другие аминогликозиды

Какой бы антибиотик ни назначил врач, следует придерживаться нескольких правил:

1. Принимать антибиотик нужно либо в момент кормления малыша, либо сразу после него. Так, количество препарата, попавшего в молоко, будет меньше.
2. Если ГВ пришлось приостановить, необходимо продолжать сцеживать молоко каждые 3 часа.
3. Возобновлять кормление разрешено на 3-4 сутки после антибиотикотерапии.
4. кратность приема необходимо сопоставлять со временем кормления ребенка для каждой мамы индивидуально.
5. Запас грудного молока можно сделать заранее и хранить его в морозилке 1 месяц.
6. Назначать противомикробные средства должен исключительно врач! Нельзя заниматься самолечением!