Какие антибиотики можно при беременности

Антибиотики при беременности

В настоящее время бактериальные инфекции не редкость для беременных женщин и врачи вынуждены прибегать к назначению антибиотиков. Антибиотики - лекарственные препараты губительно воздействующие на бактерии. Это, к примеру, всеми известный ампициллин, левомицетин. Существует множество антисептиков, которые также предотвращают размножение болезнетворных бактерий - раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин биглюконат, мирамистин, но они не относятся к антибиотикам и применяются местно на область повреждений. Жаропонижающие и противовирусные препараты имеют свою сферу применения и также не влияют на жизнедеятельность бактерий.

Антибиотики уничтожают именно бактерии, поэтому их назначение при не осложненных вирусных инфекциях не оправдано. При длительном и бесконтрольном применении таковых могут возникать грибковые поражения, к примеру кандидоз. В процессе мутации многие бактерии выработали устойчивость к современным антибиотикам, в результате чего, перед врачем встает вопрос о замене препарата и подборе эффективного. Рассмотрим группы антибиотиков, которые не применяются и допущены к применению у беременных женщин.

Запрещенные

Тетрациклин, доксициклин - проникают через плацентарный барьер, нарушают минерализацию костной ткани плода, зубов, токсичны для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – оказывают деформирующее воздействие на суставы плода при применении у животных. Достоверных исследований по безопасности применения у беременных не проводилось.

Кларитромицин (клацид, фромилид) – опыт использования при беременности отсутствует. Есть информация о негативном токсичном влиянии на плод при применении на животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – достоверная информация о безопасности применения в период беременности отсутствует.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – способны проникать через плацентарный барьер, поражают почки (нефротоксичны), могут стать причиной глухоты у новорожденного (ототоксичны). Следует учесть, что гентамицин также относится к этой группе, но его назначение в строгих дозировках и по жизненно важным показаниям допустимо.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – не применяются при беременности, в связи с отсутствием данных о безопасности и потенциально токсическим воздействием на плод матери.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – проникает через плаценту в довольно высоких концентрациях, запрещен к применению при беременности. Угнетает работу костного мозга плода, нарушая образование клеток крови, особенно опасным является применение в третьем триместре беременности.

Диоксидин – обычно используется в хирургии для санации ран. Запрещен к применению во время беременности. При исследовании было выявлено негативное действие на плод у животных, вплоть до мутаций.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – знаменитый "бисептол". В состав его входят два вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Сульфаметоксазол способен быстро и в высоких концентрациях проникать через плаценту. Триметоприм – угнетает фолиевую кислоту (антивитамин). Препарат оказывает негативное воздействие на рост плода, увеличивает риск врожденных пороков сердца, аномалий развития. Не применяется в беременность.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – с осторожностью назначается беременным в крайних ситуациях (хламидиоз). Негативного влияния на плод не обнаружено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – применение возможно только во втором триместре беременности (в остальных запрещен).

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – не применяется в первом триместре, способен вызвать повреждения головного мозга, конечностей и половых органов у плода. При отсутствии более безопасных аналогов допустимо его назначение на более поздних сроках беременности.

Гентамицин – препарат применяют строго по жизненно важным показаниям (сепсис, заражение крови) в точно рассчитанных дозировках. При несоблюдении дозы есть вероятность ототоксичности препарата (негативное влияние на развитие внутреннего уха у плода).

Безопасные

Все препараты, перечисленные ниже, разрешены к применению в беременность. Однако, следует помнить, что, несмотря на изученную безопасность препарата, это лекарство, которое назначается не самостоятельно, а врачем. По окончанию лечения необходим повторный прием у специалиста.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проникают через плацентарный барьер, но не имеют негативного воздействия на плод. С повышенной скоростью экскретируются почками при беременности.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – применяются при беременности на разных сроках. Проникают через плацентарный барьер в незначительных концентрациях. Негативного воздействия на плод не обнаружено.

Эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допускаются для применения при беременности, проникают через плацентарный барьер в небольших концентрациях. Не обладают эмбриотоксическим и мутагенным воздействием на плод.