Прикорневая пневмония: что нужно знать?

Прикорневая пневмония – это инфекционно-воспалительное неспецифическое поражение легких. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Заражению подвергаются дети и взрослые.

Предрасполагающие факторы риска у детей:

• Нарушение внутриутробного развития легких, муковисцидоз;
• Внутриутробная гипоксия плода;
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Родовая травма;
• Иммунодефицитные состояния;
• Очаги хронической инфекции в носоглотке;
• Пассивное курение.

Причины

Бактериальное поражение:

• Бактериальные агенты пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, энтеробактерии, кишечная палочка;
• Вирусная инфекция, чаще в результате поражения вирусами гриппа, герпеса, аденовируса;
• Грибковая инфекция;
• Микоплазмы;
• Смешанная инфекция.

Неинфекционные факторы:

• Аллергические реакции;
• Травмы грудной клетки;
• Аллергены;
• Гельминтозы;
• Воздействие токсических веществ.

Клиническая картина

Данный вид пневмонии чаще протекает с односторонним поражением легкого:

• Правосторонняя пневмония встречается наиболее часто, т.к. правый бронх короче и шире левого, благодаря чему его параметры не являются препятствием для свободного проникновения инфекции. Кроме этого, развитие заболевания происходит стремительно на фоне сниженного иммунитета;
• Левосторонняя пневмония развивается реже из-за своих анатомо-физиологических особенностей, но при несостоятельности дренажной функции у детей способствует развитию застойных процессов.

Симптомы заболевания, в зависимости от возбудителя, проявляются острым или постепенным развитием и протекают в воспалительной и опухолевидной форме.

Симптомы

При воспалительной форме легкой степени поражения не наблюдается выраженных симптомов интоксикации, температура невысокая – до 38 °C, одышка в покое отсутствует. Возможно появление вялости и боли в мышцах. Кашель сухой или с небольшим отхождением мокроты.

При средней степени тяжести появляется температура до 39 °C, повышенная потливость и выраженная слабость. Частота дыхания заметно увеличивается, особенно при физической нагрузке.

Тяжелая степень характеризуется ярко выраженными симптомами интоксикации – температура повышается до 39–40 °C, возможны нарушения сознания и развитие сердечной недостаточности. Появляется выраженная одышка даже в покое, синюшность губ и ногтевых пластин. Помимо вышеперечисленных симптомов появляется продуктивный кашель с отхождением мокроты.

При медицинском обследовании выявляется жесткое дыхание и хрипы, которые чаще распространяются на здоровое легкое. Точный очаг поражения не устанавливается. У грудничков визуально обращает на себя внимание втяжение кожи в межреберных промежутках. Воспалительный процесс часто может быть вялотекущим, без резко выраженных симптомов поражения легочной ткани.

Рекомендуем статьи по теме:
• Лечение пневмонии у детей
• Золотистый стафилококк у ребенка
• Сухой кашель у грудничка

Опухолевидная форма пневмонии практически не встречается у детей. Данная форма заболевания имеет длительное вялое течение. Длительный воспалительный процесс приводит к развитию ателектазов и сдавливанию крупных бронхов. Впоследствии может развиться «синдром верхней полой вены» из-за сдавливания органов средостения.

Длительное течение данного патологического процесса приводит к развитию следующих осложнений:

• Абсцесс в прикорневой зоне;
• Эндокардит;
• Миокардит;
• Экссудативный плеврит;
• Выраженная сердечно-легочной недостаточность.

Диагностика

Диагностика вызывает трудности из-за атипичного расположения воспалительного процесса. Обычное рентгенологическое исследование определяет расширение средостения, но не дает достоверной информации о наличии очага воспаления, поэтому появляется необходимость проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом и центральным раком легких.

Для уточнения диагноза часто дополнительно проводят компьютерную томографию грудной клетки, которая дает более ясное представление об очаге воспаления. Дополнительно используют лабораторные обследования:

• Анализ крови;
• Микроскопическое обследование мокроты;
• Бронхоскопия с биопсией;
• Исследование газового состава крови.

Лечение

Данный вид пневмонии требует обязательного стационарного лечения. Лечение условно можно разделить на 2 вида:

• Общая терапия.
• Симптоматическое лечение.

В остром периоде желателен постельный режим, обильное питье и высококалорийное питание. В зависимости от установленного возбудителя пневмонии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

При выраженном кашле, мокроте назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. При наличии выраженных симптомов воспаления, в качестве лечения используют кортикостероиды в виде ингаляций и кислородные маски. Для поддержания иммунитета применяют иммуностимулирующие препараты.

После общего улучшения состояния, для рассасывания инфильтрата в корне легкого и устранения фиброзных явлений, назначают физиотерапевтическое лечение – различные прогревания, УВЧ, бронходренажный массаж и дыхательную гимнастику. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный как у детей, так и у взрослых. После выздоровления требуется диспансерное наблюдение.

Особо опасной прикорневая пневмония считается у детей до 1 года. Диагностика у новорожденных детей особенно затруднена, т.к. проявляется в качестве вторичной инфекции после частых простудных заболеваний.

Для профилактики повторных заражений необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний и санировать очаги хронической инфекции. Детям рекомендуется закаливание, полноценное питание, витаминотерапия и исключение факторов переохлаждения.