Таблица традиционных анализов

Осмотр влагалища
Цель
Во время первого или второго визита:
- Подтвердить беременность
- Коррелировать размер матки с датой последней менструации
- Оценить размер и форму таза
- Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции или рака шейки матки (мазок Папаниколау)

Поздний период беременности:
- Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
- Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции

Комментарии
- Осмотр может вызвать тёмно-коричневые или красноватые выделения из влагалища
- Осмотр может увеличить риск занесения инфекции или преждевременного вскрытия плодного пузыря.

Анализ мочи
Цель
Во время первого визита:
- Подтвердить беременность

Видео: Dollar Tree Traditional Fall Floral Centerpiece

Каждый последующий визит:
- Обнаружение инфекции

Комментарии
- Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
- Для проверки на белок, что может указывать на преэклампсию или инфекцию

- Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови

- Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови

Анализ крови
Цель
Во время первого или второго визита:
- Подтвердить беременность
- Определить группу крови, резус-фактор (RH)
- Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
- Проверка на иммунитет в кори
- Проверка на сифилис
- Проверка на СПИД
- Проверка на антитела к вирусу гепатита B

Комментарии
- Некоторые анализы должны повторяться
- Некоторые категории не проходят все анализы
- Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением диеты
- Обсуждение инфекций во время беременности
- обсуждение резус-конфликта

Измерение артериального давления
Цель
Каждый визит:
- Обнаружение вызванной беременностью гипертонии или преэклампсии

Комментарии
- Обсуждение вызванной беременностью гипертонии

Взвешивание
Цель
Каждый визит:
- Обнаружить внезапное увеличение веса, что может быть связано с преэклампсией
- Чтобы отслеживать питание матери

Видео: ASMR Eating sounds!!! Russian Traditional Foods Tasting (see description :)

Комментарии
- Обсуждение преэклампсии
- Обсуждение нормального увеличения веса во время беременности

Осмотр живота
Цель
Каждый визит:
- Измерение размера матки, что указывает на рост плода и срок беременности

Последние сроки беременности:
- Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
- Оценки обьёма околоплодных вод
- Определение ягодичного предлежания

Комментарии
- Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется УЗИ

- При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи, чтобы перевернуть плод- врач может выполнить внешний переворот

Прослушивание сердца плода
Цель
Каждый визит, когда пульс начинает прослушиваться (с 12 недель):
- Сердце плода прослушивается сквозь брюшину матери с помощью стетоскопа или УЗИ

Комментарии
- Прослушивание пульса плода усиливает привязанность будущих родителей к своему малышу

Осмотр груди
Цель
Один или несколько раз за время беременности:
- Осмотр груди
- Проверка формы сосков
- Оценка состояния груди и способности кормить
- Определение любых отклонений, в том числе и рака груди

Комментарии
- Если соски плоские или вдавленные, мать может использовать методы приведения их в норму
- Следует самостоятельно осматривать грудь в течение всего периода беременности

Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина - вещества, вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых количестввах поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение недели.
Цель
16-18 неделя беременности:
- Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника, анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или наличие двойни
- Проверка на синдром Дауна

Комментарии
- У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен. Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации, амниоцентез
- Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или синдрома Дауна
- Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает на проблему, когда её нет)
- Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
- Вероятность спинномозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
- Результаты анализа позволяют родителям планировать течение беременности и родов (прервать беременность, запланировать кесарево сечение, если обнаружена расщелина позвоночника, или подготовиться жить с ребёнком-инвалидом)

Выявление неблагополучной беременности
Цель
15-18 неделя беременности:
- Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ: человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
- Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического гонадотропина)

Комментарии
- Исследования показывают, что такой анализ более точно определяет синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее у женщин до 35 лет- на 50% точнее у женщин старще 35)
- Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не определяет сотни других возможных врождённых расстройств, которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона
- Это лишь обзорный анализ- он может пропустить до 20-30 процентов случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35 и до 40% у женщин моложе 35

Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого напитка или специальной углеводной пищи
Цель

24-30 неделя (обычно 24 неделя):
- Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения может вызвать проблемы у матери и ребёнка

Комментарии
Если сахар в крови матери повышен, планируется более длинный и чувствительный тест на толерантность к глюкозе
- Приблизительно у 85% женщин, показавших повышенный уровень сахара в крови в скрининговом (обзорном) анализе на сахар, результат оказывается в норме при выполнении теста на толерантность к глюкозе
- Обнаружение диабета позволяет провести лечение и избежать проблем для матери и ребёнка