Симфизит после родов

Женский организм в послеродовой период претерпевает ряд физический изменений. При этом следствием определенных изменений женского организма могут быть определенные осложнения. Порой послеродовой период сопровождается появлением ощущения дискомфорта и боли в области лобка. Подобные ощущения могут усиливаться во время подъема с кровати, перемены положения, ходьбы по лестнице. Также возможно появление отека лобка и своеобразной «утиной» походки. Наличие подобных симптомов нередко может свидетельствовать о заболевании под названием «симфизит».

Подробнее о лобковом симфизе после родов

Сформирован костный таз женщины двумя тазовыми костями с боков, сзади – крестцом. Спереди тазовые кости соединены лобковым соединением – симфизом, сзади – их соединяют крестцово-подвздошные сочленения. Обе лобковые кости соединены волокнисто-хрящевым диском – такое их сращение получило название лобкового симфиза. В центре данного сращения находится суставная полость в виде щели, заполненной суставной жидкостью. Укреплен симфиз за счет связок, способствующих большей прочности данного сочленения.

Лонное сочленение – полусустав, имея очень ограниченный круг движения. Ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) в нормальном состоянии может быть до 1 см. Спереди лонного симфиза находится лобок с жировой подкладкой и связкой, которая поднимает клитор. Под симфизом ниже проходят сосуды и нервы. Сзади же расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Что собой представляет симфизит в послеродовой период?

Симфизит (от лат. – symphysit) – воспаление лобкового симфиза. Данное название общее для повреждений и изменений лонного сочленения. Обычно появляются и проявляются данные изменения именно в период беременности, при родах либо же в послеродовой период. Патологические изменения сочленений таза во время беременности, в послеродовой период называются в медицинских источниках симфизиопатией и сакроилеопатией, артропатией беременных, симфизитом, расхождением либо разрывов лонного сочленения. При характеристике патологий сочленений таза во время беременности и в послеродовой период многими авторами рекомендуется использование определения дисфункция лонного сочленения.

Возможные причины симфизита во время беременности и после родов

В яичниках и плаценте при беременности происходит выработка релаксина, под действием которого обеспечивается специфическое расслабляющее действие. Совместное действие женских половых гормонов и релаксина приводит к набуханию суставных хрящей и связок, с появлением дополнительных щелей в суставах, наполненных жидкостью. Следствием данной проблемы становится повышение подвижности в суставах таза, между костями, образующими каждый состав, возрастает расстояние. Подобные изменения особенно выражены в лонном сочленении, где возрастает кровоснабжение, увеличивается разрыхление и отек всего связочного аппарата.

Подобные изменения приводит к расширению лонного сочленения на несколько миллиметров. При умеренном размягчении сочленений таза с сопутствующим растяжением лонного сочленения будет способствовать благоприятным условиям для прохождения ребенка через костный таз. Подобные изменения порой могут переходить физиологические границы. В этой ситуации расслабление сочленений таза оказывается чрезмерным, приводя к болевому синдрому и опасности чрезмерного растяжений, даже разрыва при родах.

Боль, появляющаяся после родов, может стать следствием травматических родов (при чрезмерном разведении бедер при родах, наложении акушерских щипцов и пр. Возможно слишком значительное расхождение лонного сочленения, с более подвижным симфизом, очень растяжимыми связками, из-за чего возникает угроза симфизита.

Признаки симфизита во время беременности и при родах

Для симфизита характерны многие признаки и симптомы проблемы. В числе самых характерных следует отметить:

• Появление боли в области лобка, «стреляющей» боли.

• Болевые ощущения во время ходьбы, боль при отведении бедра, изменения осанки, появление боли при любых движениях.

• Боль, которая отдает в паз, вниз живота, в спину, промежность, ногу либо бедро.

• Боль во время стояния на одной ноге, наклона вперед, при подъеме либо спуске по лестнице, подъеме со стула, повороте в постели.

• Боль, которая исчезает во время отдыха.

• Треск, щелканье либо скрежет, который слышится при пальпации лона.

• Проблемы с дефекацией.

  Видео: Жить здорово - мышцы таза женщины после родов

Появление боли возможно непосредственно после родов либо через 24 часа.

Способы диагностики симфизита

Диагностика симфизита производится с помощью специальных методов исследования (компьютерной томографии, рентгенологического метода, УЗИ, магнитно-резонансной томографии), для выявления степени растяжения симфиза, исключив разрыв лонного сочленения и прочие возможные патологии.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить состояние симфиза. Применяется при исследовании лонного сочленения после родов компьютерная томография. Благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) возможна оценка состояния костной ткани, состояния симфиза, мягких тканей.

Помимо растяжения лонного сочленения, нужно различать и разрывы лонного сочленения, чаще всего возникающие в процессе родов. Для выявления симфизита производится дифференциальная диагностика с определенными болезнями:

• Инфекция мочевых путей.

• Бедренная, паховая грыжа.

• Уретрит.

• Люмбаго (острая боль в пояснице).

• Тромбоз бедренной вены.

• Ишиас (боль, вызванная раздражением либо поражением седалищного нерва).

• Инфекция тазовых костей (сифилис, остеомиелит).

• Давление нерва (в частности, повреждение межпозвоночного диска).

Также рекомендуется консультация с ортопедом-травматологом, невропатологами, рентгенологом, хирургом, физиотерапевтом и прочими специалистами. Подобное условие имеет важное значение, учитывая сложность выявления заболевания из-за его симптомов, которые во многом напоминают рассмотренные выше болезни.

Существуют 3 степени расхождения лонных костей:

• Первая степень – ширина расхождения лонных костей составляет 5-9 мм.

• 2-я степень – расхождение на 10-20 мм.

• 3-я степень – свыше, чем на 20 мм.

В числе признаков симфизита может быть и легкий дискомфорт, и чувство нестерпимой боли. Обычно беременные женщины и роженицы при первой степени расхождения лонных костей не предъявляют жалоб. Выявить расхождение лонных костей можно только при пальпации лонного сочленения и по данным подробного опроса. Подтвердить поставленный диагноз можно благодаря рентгенологическому, ультразвуковому исследованию.

Лечение первой степени расхождения лонного сочленения обычно не требуется. Боли в области крестца, в области симфиза, затруднения при ходьбе становятся признаком второй степени расхождения лонных костей. Третья степень сопровождается наиболее выраженными признаками. В том числе роженицы отмечают появление значительных болей в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), невозможность делать активные движения в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Способы лечения симфизита

Чтобы лечить симфизит, рекомендуется ограничение двигательной активности, с применением бандажа, который захватывает вертела бедер. Порой применяются тросточки, костыли либо даже коляски. Аналгезия обеспечивается с помощью Парацетамола, чтобы избавиться от боли после родов, применяются опиаты и противовоспалительные препараты.

Применяется также чрезкожная электронейростимуляция, с применением льда либо наружного тепла, выполнением массажа. Комбинируется постельный режим с выполнением упражнений. При лечении симфизита в послеродовой период используются витамины группы B, препараты кальция.

Если от боли избавиться не удается, необходима помощь компетентных специалистов. В том числе называется консультация врача-остеопата. Рекомендации остеопата по комплексам лечебной гимнастики способствуют значительному улучшению состояния женщины после родов.