Первый и второй скрининг при беременности – что это такое? Какие нормы?

Прохождение перинатальных скринингов является обязательным для будущих мам и включает в себя ультразвуковую диагностику плода и ряд анализов.

Многие беременные женщины знакомы с таким понятием, как «скрининг». Но что же конкретно помогает выявить этот комплекс исследований, и почему он так важен?

Попробуем разобраться.

Прежде всего стоит знать, что скрининг проводится 1 раз в триместр, то есть 3 раза за всю беременность, однако женщины, находящиеся в группе риска (страдающие сахарным диабетом, имеющие наследственные заболевания или те, чей возраст превышает 35 лет) должны обследоваться чаще.

Это необходимо, что убедиться в нормальном развитии беременности.

Первый и второй скрининги — наиболее важные, так как именно они помогают выявить нарушения в развитии плода или в течении самой беременности, а также успокоить будущую маму, если всё благополучно.

Первый скрининг при беременности – сроки

Первый скрининг осуществляется на 10-13 неделе беременности. Основная цель процедуры — выявление возможных пороков у плода. Ультразвуковое исследование определяет размеры, вес будущего малыша и показывает, все ли органы формируются правильно.

Врачи-узисты оценивают толщину воротниковой зоны. На сроке 11 недель этот параметр должен находится в пределах 0,11-0,12 см.

В 14 недель значение повышается до 0,13-0,15, максимальное значение — 0,26 см.

Увеличение пространства воротниковой зоны указывает на наличие врождённых патологий.

Обсуждаем препарат снуп при беременности – отличное средство для лечения насморка.

У вас появился герпес на губах во время беременности? Поговорим с вами о возможных последствиях. Советы по лечению: http://mamavika.com/beremennost/zdorove/ gerpes-na-gubah-pri-beremennosti.html

Специалисты рассматривают и лицевые хрящи плода. Так, например, у детей с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса носовая кость не просматривается.

Но по одним заключениям УЗИ делать окончательные выводы трудно. По желанию беременной женщины её могут направить на амниоцентез — забирание амниотической жидкости из плодного пузыря или биопсия хориона (забор ворсинок плода на анализ).

УЗИ на 12 неделе беременности – как проходит?

Первое УЗИ предстоит будущей маме на сроке 12 недель. Эта неделя знаменует конец первого триместра, и ребеночек уже достаточно сформирован, чтобы врач смог узнать, как развивается беременность и все ли у малыша в порядке.

Делают УЗИ либо обычным способом – трансабдоминально (датчиком водят по животу), либо трансвагинально (датчик вводят во влагалище).

Второй способ выбирают редко, в случае если обычное УЗИ является малоинформативным.

На УЗИ врач определяет параметры ребенка, исключает врожденные аномалии, определяет количество околоплодных вод, положение плода, предлежание плаценты, ее степень зрелости, состояние матки и шейки. Еще на этом сроке уже можно попытаться узнать пол вашего малыша, но это если повезет, так как малыш может повернуться таким образом, что рассмотреть половые органы будет невозможно.

Биохимический анализ крови

Данная часть исследования направлена на определения уровня в крови беременной гормонов ХЧГ (хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменного белка).

Гормон ХЧГ — это гормон, производимый клетками зародыша, с постепенно увеличивающейся концентрацией.

Своего максимального значения ХЧГ достигает к 12 неделям беременности и далее немного снижается и остаётся на одном уровне.

При первом скрининге по срокам в норме концентрация гормона должна укладываться в следующие рамки:

• 9-10 неделя 95-200 ед/мл
• 11-12 неделя 90-200 ед/мл
• 13-14 неделя 15-60 ед/мл

Низкий уровень ХЧГ может указывать на высокий риск самопроизвольного прекращения беременности, плацентарную недостаточность или на внематочную беременность. В любой случае дальнейшая диагностика просто необходима.

Белок РАРР-А отвечает за правильное функционирование плаценты и не позволяет организму беременной отторгнуть ребёнка.

Снижение концентрации данного белка в крови значительно увеличивает риск самопроизвольного прекращения беременности, а также может указывать на возможные хромосомные аномалии у ребёнка.

Нормами являются следующие показатели:

• 9-11 неделя — 0,32-3,73
• 11-13 неделя — 0,7-6,01
• 13-14 неделя — 1,47-8,54

Специалисты оценивают состояние и развитие будущего ребёнка только по набору факторов, а не основываясь на чём-то одном.

Так что если один из показателей первого скринига при беременности не соответствует нормам, то это ещё не причина для паники и расстройств.

Второй скрининг при беременности – когда делают?

Второе исследование проводится по плану в женской консультации на 20-24 неделе беременности. Малыш уже значительно подрос, и на УЗИ его хорошо видно.

Теперь реально выявить пол ребёнка. Хотя, конечно, основное, не это. Главная задача УЗИ во втором триместре — это фетометрия. Врач записывает параметры малыша — обхват головы живота, длину плечевой и бедренной кости и т. д.

Это нужно для того, чтобы узнать, соответствует ли физическое развитие плода сроку беременности или же есть какие-либо отклонения.

Второй скрининг при беременности способен также выявить грубые пороки развития и определить возможное развитие дисплазии тазобедренного сустава.

На втором УЗИ обязательно изучают плаценту, её структуру, месторасположение. По этим данным будет решаться вопрос о виде родоразрешения.

Все эти данные позволяют узнать, как далее вести беременность, нужно ли принимать лечебные или профилактические меры, а также женщину предупреждают о возможных рисках.

Поговорим с вами об ХГЧ при внематочной беременности – узнаем о нормах и анализах.

Обсуждаем препарат Доктор МОМ для беременных, здесь советы по приему.Читайте о слизистой пробке при беременности – расскажем об основных функциях.

Биохимический анализ крови во втором триместре

На 20-24 неделе в крови будущей мамы определяют уровень свободного эстриола, ХЧГ и АПФ. Нужно заметить, что при многоплодной беременности уровень всех веществ повышен, и это абсолютно нормально.

Показатели свободного эстриола во втором триместре могут колебаться в пределах 7,5-28,0 единиц. Гормон производится плацентой, а затем печенью плода, в норме концентрация вещества должна повышаться на протяжении всего срока беременности.

ХЧГ на таких сроках остаётся в норме на уровне конца первого триместра. А если он повышен или понижен по результатам и первого, и второго скрининга, то риск пороков у плода очень велик.

А-фетопротеин (АФП) — это «защитный» гормон, который вырабатывает будущий малыш от влияния иммунной системы матери.

Отклонение от нормы может говорить о серьёзных нарушениях в развитии ребёнка или даже о его гибели.

Нормальным уровнем АФП на 20-24 неделе перинатального развития является 27-125 ед/мл, на сроке 25-27 недель — 52-140 ед/мл.

Проведение скринингов во время беременности необходимо всем без исключения, ведь это позволяет убедиться, что с развивающимся малышом всё в порядке, а если нет, то прислушаться к врачам и принять должные меры, те, что вы считаете нужными.

Третий скрининг – какие сроки?

Сначала уясним срок проведения третьего скрининга – это 30-34 неделя беременности. Именно в это время все тесты, включенные в третий скрининг, будут наиболее достоверными и информативными.

В чем же состоит третий скрининг? Это исследование беременной и ребеночка включает в себя ряд тестов:

• ультразвуковое исследование;
• биохимический анализ крови;
• КТГ (кардиотокографию);
• допплерогафию.

УЗИ на третьем триместре преследует несколько другие цели, нежели на первом и втором. При третьем скрининге посредством УЗИ-аппарата врач определяет, сколько в матке околоплодных вод, что помогает принять своевременные меры при многоводии или маловодии.

Также фиксируют, как располагается плод (предлежание). Если ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, врач рекомендует для родоразрешения кесарево сечение.

В рамках третьего скрининга делают кардиотокографию (КТГ), то есть посредством специального датчика, который крепится ремешком на живот беременной, измеряют сердечные сокращения плода в разные периоды: покоя, бодрствования, употребления мамой пищи, поглаживания живота.

Могут назначить при третьем скрининге и допплерографию. Эта процедура проводится также как и УЗИ, но при этом специальный датчик передает данные о кровотоке в основных сосудах матки, плаценты и плода. В ходе этого теста врач может определить качество питания малыша и исключить или установить гипоксию (кислородное голодание).