Гестационный сахарный диабет при беременности

Содержание:

Гестационный сахарный диабет во время беременности

Гестационный сахарный диабет – нарушение обмена углеводов, возникшее или впервые диагностированное в период беременности. Степень нарушения обменных процессов может быть разнообразной: от «преддиабета» - нарушения толерантности к глюкозе, до возникновения развернутой клинической картины заболевания с присущими ему осложнениями. Сахарный диабет беременных, бесспорно, является одной из центральных проблем акушерской практики.

• Глюкозотолерантный тест
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови расшифровка

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

В случае наличия сахарного диабета, осложнения беременности отнюдь не являются редким явлением. Развитие данного заболевания на ранних сроках беременности чревато резким увеличением риска самопроизвольного аборта (т.е. выкидыша). Даже если удается сохранить беременность, нельзя исключить вероятность появления у малыша различных врожденных пороков, причем в первую очередь «мишенью» заболевания станут жизненно-важные органы крохи (сердце и мозг). Если заболевание атакует организм беременной женщины во 2-м или 3-м триместре, это может стать причиной макросомии (избыточной массы плода), а после рождения - диабетической фетопатии.

Диабетическая фетопатия – грозное заболевание периода новорожденности, характерными проявлениями которого служат: крупная масса новорожденного, диспропорциональность тела, широкие плечи и относительно короткие и худые конечности, увеличенный живот вследствие чрезмерного развития подкожного жира, отечность мягких тканей и кожи, одутловатость лица, желтизна кожных покровов, наличие «точечных» кровоизлияний, расстройства дыхания, в крови – снижена глюкоза и повышена вязкость. Возможны изменения неврологического статуса: недостаточный тонус мышц, угнетение физиологических рефлексов (сосательного), чередование периодов вялости и гипервозбудимости.

Чем отличается от остальных типов сахарного диабета

Сахарный диабет – грозная эндокринно-обменная болезнь, причиной которой является нехватка и/или неэффективность гормона инсулина (синтезируется поджелудочной железой), характеризующаяся патологией обмена веществ (в первую очередь – углеводного). Практически всегда лабораторными критериями постановки данного диагноза является гипергликемия (содержание глюкозы в крови превыше физиологической нормы) и глюкозурия (присутствие в моче глюкозы).

Классификация типов сахарного диабета

Сахарный диабет классифицирую следующим образом.

• Сахарный диабет 1 типа (=инсулинозависимый=) возникает, как результат повреждения или распада клеток, вырабатывающих инсулин (особые клетки поджелудочной железы), что ведет к резкому уменьшению или абсолютному прекращению его выработки. Нередко в основе данной патологии лежит аутоиммунная агрессия. Как правило, в этом случае дебют клинического проявления имеет место в детском (или реже – молодом) возрасте. Число страдающих от сахарного диабета 1 типа составляет 15-20% от общего количества больных. Диагноз ставится при выявлении в молодом возрасте необъяснимо высокого уровня глюкозы крови и/или обнаружении специфических антител к клеткам поджелудочной железы. Показатели инсулина в крови таких больных всегда снижены. Для поддержания нормальных значений глюкозы крови, удержания заболевания в состоянии компенсации и предотвращения осложнений, инъекции инсулина жизненно необходимы.
• Сахарный диабет 2 типа (=инсулиннезависимый=) – развивается вследствие дефекта секреции инсулина. Немаловажным фактором является инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину). Около 80-85 % диабетиков страдают именно данным типом диабета. Заболеванию подвержены чаще пожилые люди. «Группами риска» являются: люди с чрезмерной массой тела, больные хроническим или острым панкреатитом. Толчком к развитию заболевания может стать перенесенное инфекционное заболевание, приема некоторых медикаментов, воздействие на организм химических веществ. Значительная роль отводится генетической предрасположенности. Ключевым лабораторным признаком заболевания служит гипергликемия. Терапия таких больных включает соблюдение особой диеты, дозированные физические нагрузки, прием специальных лекарственных препаратов (т.н. пероральные сахароснижающие средства).

Причины диабета у беременных

В основе данного заболевания лежит пониженная чувствительность организма, т.е. его клеток и тканей, к собственному гормону- инсулину (инсулинорезистентность). Ее развитие связано в основном с подъемом в крови уровня гормонов, свойственных периоду беременности. Кроме того, потребность плода в глюкозе достаточно высока, что ведет к повышенному потреблению ее плацентой и резкому снижению в крови беременной уровня глюкозы. Организм пытается «компенсировать» низкое содержание глюкозы и стимулирует поджелудочную железу усиленно вырабатывать инсулин. Постепенно резервы поджелудочной истощаются, она теряет способность производить инсулин в нужном количестве, создаются предпосылки для гестационного сахарного диабета.

Бывает, что после родов показатели глюкозы возвращаются к нормальным значениям. Но даже тогда, полностью исключить возможность развития заболевания нельзя. Нужно непременно уделять внимание профилактике диабета. После рождения ребенка рекомендовано повторное тестирование на предмет диабета спустя 10-14 недель. Если обследование не выявит отклонений - продолжайте проверяться хотя бы раз в 3 года. Желательно также пройти исследование на уровень гликированного гемоглобина.

Группы риска по развитию сахарного диабета во время беременности

Существенная роль в развитии данного заболевания принадлежит наследственной предрасположенности.

Пусковыми факторами для ее реализации могут стать:

• избыточный вес, наличие ожирения;
• возраст женщины свыше 30 лет;
• наличие иных нарушений обмена углеводов;
• глюкоза в моче (лабораторно);
• сахарный диабет у родственников (особенно ближайших);
• артериальная гипертензия и прочая сердечно-сосудистая патология;
• наличие в анамнезе токсикозов, гестозов;
• многоводие;
• мертворождение или случаи невынашивания при предыдущих беременностях;
• наличие у других детей в семье врожденной патологии;
• гестационный диабет при предшествующих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Каких-либо специфических проявлений данное заболевание не имеет. Нередко постановить диагноз можно лишь посредством скрининга беременных.
Женщинам, относящимся к группам риска, обязательно нужно проверить показатели сахара крови натощак. Если данный показатель превысит норму, женщина должна пройти «тест глюкозной нагрузки». С целью выявления ГСД в сроке 6-7 месяцев, все беременные подвергаются проведению глюкозотолерантного теста, отражающего качество усвоения организмом глюкозы. Если результаты теста превысят норму, - врач имеет веские основания ставить диагноз ГСД. Возможно неоднократное проведение теста (в случае необходимости). Если диагноз поставлен вовремя, а женщина находится под наблюдением специалистов (эндокринолога и акушера –гинеколога), неукоснительно соблюдая все их рекомендации, риск рождения больного ребенка колоссально снижается.

Лечение сахарного диабета при беременности

Женщине нужно постоянно контролировать показатели глюкозы крови (как минимум, 4 раза в сутки). Для коррекции заболевания необходимо соблюдение диеты. Суточное количество калорий следует ограничить до 25-30 на 1 кг веса. От питания напрямую зависит развитие плода. Прием сахароснижающих препаратов в период беременности строго противопоказан. Если диета и умеренные физические нагрузки не приносят должного эффекта, нужно прибегнуть к инсулинотерапии.

Питание (диета) больных гестационным сахарным диабетом

Правильное питание – неотъемлемая составляющая успешного лечения. Нужно акцентировать внимание на понижении калорийности пищи, ни в коей мере не затрагивая ее питательность.

Врачами разработаны следующие несложные рекомендации:

• принимать пищу малыми порциями, всегда в одно время;
• изъять из рациона продукты с легкоусвояемыми углеводами (выпечка, бананы, печенье, торты, конфеты, инжир);
• категорически отказаться от жирных, жареных блюд и продуктов моментального приготовления;
• максимально обогатить рацион всевозможными кашами (гречка, рис, ячневая, пшеничная или перловая крупа), овощными и фруктовыми салатами (т.е. продуктами с обильным содержанием клетчатки);
• употреблять мясо нежирных сортов, рыбу, птицу;
• увеличить потребление жидкости (минимум -1,5 литра в сутки).

Видео: Гестационный сахарный диабет у беременных.