Серебрение и фторирование молочных зубов: да, нет, возможно?

Только-только пережили болезненное прорезывание зубов, а вот уж нежданно-негаданно – кариес. Казалось бы, откуда ему взяться у такой крохи? Это вопрос первый. И второй: как объяснить годовалому ребенку в кабинете стоматолога, что надо открыть рот и держать его открытым долгое время, что надо чуть-чуть потерпеть, что врач сделает так, что будет «не больно».

Эксперт: Елена Валерьевна Ночевская, стоматолог, практика 17 лет.

Современная наука готова решать непростые задачи, а кабинеты стоматолога XXI века больше похожи на парк аттракционов. В них почти не осталось ничего от «пыточных кабинетов» советских времен. Дети не боятся стоматологов, но их все еще боятся взрослые. Пугают не только врачи, но и современные способы защиты эмали – фторирование и серебрение зубов у детей. Одни врачи рекомендуют и практикуют эти методики, другие считают их опасными. А где же истина?

Мы поговорили с практикующим стоматологом Еленой Ночевской о том, что делать, если кариес случился в жизни вашего ребенка в совсем юном возрасте. Чем лечить, как лечить и когда?

Почему у таких маленьких детей возникает кариес?

Причина №1. Классическая

Самая очевидная причина кариеса – это углеводы, которые, соединяясь с продуктами жизнедеятельности бактерий на поверхности зубов, образуют кислоту, а она как раз и разрушает эмаль. Углеводы ребенок получает вместе с детскими смесями, соками, сладостями, а отсутствие постоянного ухода за зубами способствует развитию зубного налета.

Такой коктейль из неправильного питания и отсутствия гигиены за один год способен полностью разрушить зуб взрослого человека. У малышей на это дело уйдет всего 4 месяца, ведь патологические процессы у них проходят гораздо быстрее, поскольку и обмен веществ ускорен, да и эмаль очень тонкая.

Профилактика:

• соблюдение гигиены полости рта на высоком уровне,
• грудное вскармливание,
• контроль над количеством сахара в питании,
• регулярные (каждые полгода) осмотры у стоматолога.

Если поражение эмали произошло по этой причине, очень важно обратиться за стоматологической помощью как можно раньше. Кариес на стадии «пятна» (когда эмаль поражена, но дырки еще не случилось) остановить, вылечить значительно легче. Даже не прибегая к традиционному сверлению.

Гипоплазия эмали у детей

Причина №2. Наследственная

Есть дети, которые находятся в особой группе риска. Даже имея безупречное питание и уход за полостью рта, они теряют свои зубы. И причина этого явления – наследственность.

Существует такой диагноз – гипоплазия эмали, порок развития, при котором эмаль на генетическом уровне закладывается неправильно. Этот порок может проявиться у ребенка, может нет, может коснуться всех детей у данных родителей, может не тронуть никого. Как узнать, что у ребенка гипоплазия эмали? Еще при прорезывании зубов мама может заметить на них пятнышки. Цвет – от белого до коричневого. Понять, что зуб имеет необычную окраску, легко, ведь зубы прорезываются симметрично и всегда можно сравнить один зуб с другим. Гипоплазия эмали может встречаться как на молочных, так и на коренных зубах. Она не выбирает прикус.

Немножко желтоватые, белесые пятна должны насторожить маму. Такого ребенка надо привести на прием к стоматологу как можно раньше. Необязательно дожидаться года, чтобы прийти за диспансерным наблюдением. Без наблюдения и соответствующего лечения из-за гипоплазии эмали зубы очень быстро разрушаются, отламываются до основания. Профилактики от гипоплазии эмали не существует.

Серебрение

В распоряжении современной стоматологии целый арсенал средств для  лечения и профилактики кариеса у детей. Способ серебрения молочных зубов нельзя считать панацеей или полноценным способом лечения кариеса. Серебро способно лишь приостановить кариес, и то, лишь в том случае, если кариес развивается в стадии «пятна». Стадия «пятна» означает, что на зубе нет видимой дырочки, нет видимой ямочки. В случаях применения серебра на более поздних стадиях развития кариеса оно не только не эффективно, но и вредно, и даже может вызвать осложнения. Может произойти ожог пульпы и зуб погибнет, а это значит, что его придется удалить.

Кому назначают

Как правило, врач назначает эту процедуру самым маленьким пациентам, которых, в силу их возраста, трудно уговорить лечиться. А серебрение зубов у детей, с технической точки зрения, – самая простая процедура: зуб изолируется от слюны и просто пропитывается препаратами серебра. Используют для этого, в основном, препараты иностранного производства (например, японский «Сафорайд»), поскольку отечественные препараты не стойкие и для поддержания эффекта их приходится наносить часто.

Плюсы

• Останавливает кариес.
• Простота манипуляций.
• Процедура занимает мало времени.
• Можно проводить совсем маленьким.
• Останавливает развитие кариеса.

Минусы

• Не лечит кариес.
• Процедура эффективна только на стадии «пятна».
• При неправильном использовании может вызвать осложнения, вплоть до потери зуба.
• Зубы темнеют.

Фторирование

Фторирование зубов у детей эффективно останавливает кариес на стадии «пятна» и укрепляет эмаль зубов, что особенно важно при гипоплазии эмали.  Споры о пользе и вреде фторирования вызваны тем, что фтор считается ядовитым микроэлементом, который может накапливаться в организме человека, в шишковидном теле, и вызывать ряд осложнений, например, акселерацию. Фторирование молочных зубов надо применять с осторожностью, поскольку в ряде регионов, например, в Кузбассе, и так наблюдается переизбыток фтора, а стало быть препараты с его содержанием дополнительно применять не рекомендуется.

Можно ли избежать негативных последствий фторирования? Во-первых, фторирование можно смело проводить после достижения ребенком полового созревания, когда подросток активно растет. Во-вторых, в любом возрасте можно использовать иностранные светоотверждаемые препараты фтора (например, Clinpro), которые под лампой сразу затвердевают и не всасываются в полость рта, а значит, не приносят вреда. Специальный материал наносится на эмаль и «засвечивается». Зуб покрывается «пленкой», которая держится полгода и очень медленно стирается. Пока она держится на зубах, кариес не прогрессирует, а дырочка не увеличивается.

Сама процедура фторирования довольно быстрая. Эмаль зубов покрывается специальным гелем, который искусственно делает эмаль чуточку шероховатой. Следом зубная эмаль покрывается препаратами фтора и сразу же «засвечивается». Эта процедура длится немного дольше, чем серебрение.

Плюсы

• Простота манипуляций.
• Процедура занимает мало времени.
• Можно проводить совсем маленьким детям.
• Останавливает развитие кариеса.
• Укрепляет поверхность зуба (особенно важно при гипоплазии эмали).
• Процедура эффективна на стадии «пятна» и неглубоких дырочек.
• «Пленка» на эмали держится полгода.

Минусы

• Не лечит кариес.
• Некачественные препараты могут всасываться в полости рта и накапливаться в организме, вызывая риск осложнений из-за переизбытка фтора.

Альтернатива серебру и фтору — R.O.C.S. Medical

Хорошие результаты профилактики кариеса, приостановки его на стадии «пятна» и восстановления эмали при гипоплазии показал препарат R.O.C.S. Medical – специальный гель, который продается в аптеках.

Гель используется пациентами любого возраста. Для достижения лечебного эффекта малышу с проблемными зубками нужно делать постоянные аппликации на зубы. Для профилактики достаточно использовать гель один раз в сутки, при утренней чистке зубов. Гель создает пленку, которая защищает эмаль от воздействия кислоты. Вечером чистку проводят в обычном режиме, обыкновенной пастой, которая в отличие от R.O.C.S. Medical содержит абразивные частицы для снятия зубного налета.

Плюсы

• Безопасен для младенцев (если ребенок проглотит препарат при чистке, вреда здоровью не будет).
• Процедуру можно проводить дома.
• Останавливает развитие кариеса.
• Укрепляет поверхность зуба (особенно важно при гипоплазии эмали).
• Создает «пленку» на эмали.

Минусы

• Не лечит кариес.
• Нужно использовать постоянно.
• Процедура эффективна только на стадии «пятна».

Глубокий кариес. Как быть?

Лечение глубокого кариеса и даже каналов, при определенной сноровке со стороны врача, может быть безболезненным для ребенка, однако в лечении малышей это не самое главное. Очень многое зависит от возраста и терпения ребенка. Есть дети, которые в 10 лет не могут открыть рот, а есть такие, которые в 8 месяцев позволяют вылечить пульпит. Например, мама ребенка использует электрическую зубную щетку, и ребенок с рождения привыкает к вибрации, его не пугает жужжание, и он спокойно терпит манипуляции во рту. Но это можно назвать счастливым стечением обстоятельств, ведь срабатывает так много факторов: не каждый родитель покупает своим детям электрические зубные щетки, не каждый ребенок обладает доверием к посторонним, не каждый врач найдет подход к юным пациентам.

Основные правила профилактики:

• своевременное выявление характерных пятен на зубах,
• соблюдение гигиены полости рта на высоком уровне,
• использование O.C.S. Medical,
• использование зубной нити,
• грудное вскармливание,
• контроль над количеством сахара в питании,
• регулярные (в зависимости от интенсивности прибавления новых проблем) осмотры у стоматолога: раз в 3 или 6 месяцев.

Самые сложные и запущенные случаи лечат под наркозом.  Это полноценная операция, которую делают далеко не в каждом городе и даже не каждом областном центре. Для ее проведения нужна бригада реаниматологов, анестезиологов, стационар, куча справок. И, конечно, это очень дорого и очень вредно (если говорить о влиянии общего наркоза на организм малыша).

Решение о типе лечения всегда должен принимать врач, поскольку он профессионал, а не мама.  Врач тоже заинтересован, чтобы способ терапии и препараты принесли меньше вреда ребенку, кроме этого он обязан реально оценивать, высидит ребенок необходимую процедуру или нет.  Мама должна всегда придерживаться рекомендаций доктора. Если же у нее остаются сомнения, то нужно проконсультироваться у двух разных специалистов, узнать об их опыте в области фторирования и серебрения молочных зубов у детей. У разных клиник могут быть разные как технические, так и медикаментозные возможности. Но главное правило – молочные зубы детям обязательно нужно лечить, а не надеяться, что «они выпадут и все само пройдет».